株洲市城区居民1990～1992年、1973～1975年死因回顾性调查Cochran检验分析
作者：陈建龙 杜海涛 郭均安 王青山 苏开新
单位：陈建龙 杜海涛 郭均安 株洲市卫生防疫站(412000); 王青山 株洲市二医院; 苏开新 株洲市一医院
关键词：
中国卫生统计990308 株洲市城区为“90年代初中国人口死亡原因抽样调查”全国八*五课题抽样调查点之一。在市卫生局的组织下，调查组严格按照全国统一方案开展了城区居民1990～1992年死因回顾性调查。本文以本次调查结果与本市1973～1975年同类调查结果以Cochran检验进行对比分析，现将结果报告如下：
资料与方法
调查对象为1990～1992年本市城区常住居民中的全部死亡人员。死因分类按ICD-9进行分类编码。调查资料的录入、汇总采用全国肿瘤防治研究办公室提供的软件，统计分析使用SAS软件包。标化死亡率按1964年全国人口构成进行计算。Cochran检验〔1〕(即加权χ2检验)在CASIO fx-3600p计算器中进行。70年代初本市城区居民死因回顾性调查资料由省肿瘤防治办公室提供。
, http://www.100md.com
结果与分析
1.总死亡水平和期望寿命对比：本次调查了1990～1992年三年累计176万常住居民中的全部死亡对象8 382人。由于本市区20年间人口年龄构成发生了较大变化，中位年龄增加，90年代初较之70年代初，粗死亡率虽然上升15.82%，但标化死亡率下降了12.70%，经Cochran检验，居民总死亡率下降有非常显著性意义(U=4.72,P<0.01)(表1)。居民期望寿命增加1.81岁，男性增加1.16岁，女性增加2.87岁。
表1 株洲市城区居民1973～1975、1990～1992年性别中位年龄、死亡率(1/10万)、期望寿命比较
男
女
合 计
中位
, 百拇医药
年龄
粗死
亡率
标化
率
期望
寿命
中位
年龄
粗死
亡率
标化
率
期望
, 百拇医药
寿命
中位
年龄
粗死
亡率
标化
率
期望
寿命
1973～1975
26.67
405.32
562.92
, 百拇医药
69.04
23.34
418.46
458.96
72.06
25.22
411.01
506.60
70.55
1990～1992
28.19
534.63
, http://www.100md.com 521.62
70.20
28.35
411.76
362.38
74.93
28.27
476.04
442.31
72.36
2.死因谱及其主要死因对比：1990～1992年居民死因谱及死因构成依次为脑血管疾病(21.78%)、恶性肿瘤(18.50%)、呼吸系统疾病(16.18%)、损伤和中毒(13.45%)，前四位主要死因占全死因构成的69.91%，与70年代初居民死因谱比较，虽然前四位死因相同，但排列次序发生了重大变化：脑血管疾病、恶性肿瘤分别由70年代的第四位、第三位上升为第一位和第二位，而呼吸系统疾病、损伤和中毒由70年代的第一位、第二位下降为第三位、第四位。表2对两个年代的居民死因谱前八位死因以Cochran检验进行标准化率的显著性检验，以U值作出推断：呼吸系统疾病、心脏病、消化系统疾病、肺结核和传染病(除肺结核)标化死亡率显著下降；脑血管疾病、恶性肿瘤死亡率显著上升；损伤和中毒无显著变化。
, 百拇医药
3.性别死因变动比较见表1。20年中，男性标化死亡率下降7.34%，女性下降21.04%，经Cochran检验，女性标化死亡率下降非常显著(U=6.42，P<0.01)。除恶性肿瘤外，两个年代比较前八位主要死因，男、女表现出与总体一致的变动趋势，男性恶性肿瘤标化死亡率上升38.00%(U=4.45，P<0.01)，女性则下降14.25%(U=1.51，P<0.05)，两性恶性肿瘤死亡率呈相反的变动趋势。
4.年龄别死因变动比较：70年代初和90年代初居民年龄死亡率变化曲线均呈“”形。除低年龄组(0～10岁)外，从10～开始，随年龄增加死亡率上升，50岁前死亡率上升较平稳，从50岁后曲线斜率增大，死亡率急剧增加。除高龄组(75～以上)，各年龄组(0～，15～，35～，55～)年龄别死亡率90年代初较之70年代初显著降低，具有统计学意义(χ2=43.69，7.50，11.00，P均<0.05)。年龄别死因死亡率对比显示：各年龄组中呼吸系统疾病(除75～以上组)、消化系统疾病、肺结核、心脏病等死因呈下降趋势；脑血管疾病、恶性肿瘤在中老年组(35～，55～，75～以上)呈上升趋势。75～以上组死亡率上升与该年龄组呼吸系统疾病和脑血管疾病死因死亡率上升有关(表2)。表2 株洲市城区居民1973～1975、1990～1992年年龄别死因别死亡率
, http://www.100md.com
(1/10万)对比及其Cochran检验 死 因
1973～1975(1/10万)
1990～1992(1/10万)
Cochran
0～14
5～34
35～54
55～74
75～
0～14
5～34
35～54
, 百拇医药
55～74
75～
U值
P
呼吸系统
43.29
4.46
38.28
605.08
2289.86
17.46
1.23
14.64
, http://www.100md.com
330.66
2896.62
7.85
<0.01
(128)
(15)
(89)
(342)
(164)
(63)
(9)
(70)
(562)
, 百拇医药
(652)
损伤和中毒
84.90
46.05
40.00
86.69
279.25
70.96
48.40
51.03
108.85
386.51
1.07
, http://www.100md.com
>0.05
(251)
(155)
(93)
(49)
(20)
(258)
(353)
(244)
(185)
(87)
恶性肿瘤
6.09
, 百拇医药
14.28
85.58
396.31
698.13
6.65
13.71
95.17
479.51
697.50
2.49
<0.05
(18)
(48)
, 百拇医药
(199)
(224)
(50)
(24)
(100)
(455)
(815)
(157)
>0.01
脑血管病
0
0.59
25.80
, 百拇医药
490.08
2080.42
0
0.96
41.41
593.07
2723.36
4.90
<0.01
(0)
(2)
(60)
(277)
, 百拇医药
(149)
(0)
(7)
(198)
(1008)
(613)
心 脏 病
2.03
7.72
33.97
295.47
1410.22
0.83
, 百拇医药
2.61
20.92
241.23
1243.95
4.16
<0.01
(6)
(26)
(79)
(167)
(101)
(3)
(19)
, 百拇医药
(100)
(410)
(280)
消化系统
14.88
7.43
34.41
116.77
321.14
4.99
2.74
9.83
71.78
, 百拇医药
235.46
8.42
<0.01
(44)
(25)
(80)
(66)
(23)
(18)
(20)
(47)
(122)
(53)
, 百拇医药
肺 结 核
0.68
6.24
28.81
168.08
335.10
0
0.55
5.02
41.77
93.30
14.50
<0.01
, 百拇医药
(2)
(21)
(67)
(95)
(24)
(0)
(4)
(24)
(71)
(21)
传 染 病
43.97
5.65
, http://www.100md.com
11.18
35.39
97.74
10.53
5.21
17.36
61.78
115.51
2.33
<0.05
(除肺结核)
(130)
(19)
, 百拇医药
(26)
(20)
(7)
(38)
(38)
(83)
(105)
(26)
>0.01
*：括号内为死亡人数。
5.几种主要恶性肿瘤死因对比见表3。20年中，以肺癌、肝癌标化死亡率上升幅度最大，其中肺癌上升117.05%；从第三位上升为首位；以宫颈癌下降幅度最大，为84.97%，从第四位降至第九位。
, 百拇医药
表3 株洲市城区居民1973～1975、1990～1992年
恶性肿瘤死亡率(1/10万)及构成(%)对比 恶性肿瘤
1973～1975
1990～1992
标化率
构成(%)
位次
标化率
构成(%)
位次
肝 癌
11.14
, 百拇医药
2.70
1
13.54
3.56
2
胃 癌
9.26
1.91
2
7.34
1.88
3
肺 癌
, 百拇医药
9.15
1.89
3
19.86
5.01
1
子宫颈癌
7.25
1.44
4
1.09
0.30
9
, 百拇医药
讨 论
本文以加权χ2检验对本市城区居民90年代初死因资料与70年代初死因资料进行对比分析，揭示了20年来本地区居民死因水平及其变动规律。结果显示①居民总死亡水平显著降低，平均期望寿命增加，总体以女性指标优于男性，反映出随着社会的发展和医疗卫生事业的进步，居民健康水平和生命质量指标随之提高，女性优于男性。②居民死因谱发生了明显、重要变化，与感染性疾病有关的死因如呼吸系统疾病、传染病等死因死亡率显著降低，脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病死亡率显著上升，成为本地区居民中的主要死因。居民死因模式的变化提示本地区卫生工作的重点，应加强对人群脑血管疾病，恶性肿瘤的早期发现、治疗和预防，以降低人群死亡率。③男、女居民恶性肿瘤变动趋势表现男升女降的主要特征，是导致本地区男女性别死因变动差异的原因。④肺癌、肝癌、胃癌是90年代初本地区居民恶性肿瘤前三位主要死因。以肺癌和肝癌死亡率显著上升、宫颈癌大幅下降为特点。
参考文献
1.上海第一医学院卫生统计学教研组.医学统计方法.上海：上海科技出版社，1987., 百拇医药
单位：陈建龙 杜海涛 郭均安 株洲市卫生防疫站(412000); 王青山 株洲市二医院; 苏开新 株洲市一医院
关键词：
中国卫生统计990308 株洲市城区为“90年代初中国人口死亡原因抽样调查”全国八*五课题抽样调查点之一。在市卫生局的组织下，调查组严格按照全国统一方案开展了城区居民1990～1992年死因回顾性调查。本文以本次调查结果与本市1973～1975年同类调查结果以Cochran检验进行对比分析，现将结果报告如下：
资料与方法
调查对象为1990～1992年本市城区常住居民中的全部死亡人员。死因分类按ICD-9进行分类编码。调查资料的录入、汇总采用全国肿瘤防治研究办公室提供的软件，统计分析使用SAS软件包。标化死亡率按1964年全国人口构成进行计算。Cochran检验〔1〕(即加权χ2检验)在CASIO fx-3600p计算器中进行。70年代初本市城区居民死因回顾性调查资料由省肿瘤防治办公室提供。
, http://www.100md.com
结果与分析
1.总死亡水平和期望寿命对比：本次调查了1990～1992年三年累计176万常住居民中的全部死亡对象8 382人。由于本市区20年间人口年龄构成发生了较大变化，中位年龄增加，90年代初较之70年代初，粗死亡率虽然上升15.82%，但标化死亡率下降了12.70%，经Cochran检验，居民总死亡率下降有非常显著性意义(U=4.72,P<0.01)(表1)。居民期望寿命增加1.81岁，男性增加1.16岁，女性增加2.87岁。
表1 株洲市城区居民1973～1975、1990～1992年性别中位年龄、死亡率(1/10万)、期望寿命比较
男
女
合 计
中位
, 百拇医药
年龄
粗死
亡率
标化
率
期望
寿命
中位
年龄
粗死
亡率
标化
率
期望
, 百拇医药
寿命
中位
年龄
粗死
亡率
标化
率
期望
寿命
1973～1975
26.67
405.32
562.92
, 百拇医药
69.04
23.34
418.46
458.96
72.06
25.22
411.01
506.60
70.55
1990～1992
28.19
534.63
, http://www.100md.com 521.62
70.20
28.35
411.76
362.38
74.93
28.27
476.04
442.31
72.36
2.死因谱及其主要死因对比：1990～1992年居民死因谱及死因构成依次为脑血管疾病(21.78%)、恶性肿瘤(18.50%)、呼吸系统疾病(16.18%)、损伤和中毒(13.45%)，前四位主要死因占全死因构成的69.91%，与70年代初居民死因谱比较，虽然前四位死因相同，但排列次序发生了重大变化：脑血管疾病、恶性肿瘤分别由70年代的第四位、第三位上升为第一位和第二位，而呼吸系统疾病、损伤和中毒由70年代的第一位、第二位下降为第三位、第四位。表2对两个年代的居民死因谱前八位死因以Cochran检验进行标准化率的显著性检验，以U值作出推断：呼吸系统疾病、心脏病、消化系统疾病、肺结核和传染病(除肺结核)标化死亡率显著下降；脑血管疾病、恶性肿瘤死亡率显著上升；损伤和中毒无显著变化。
, 百拇医药
3.性别死因变动比较见表1。20年中，男性标化死亡率下降7.34%，女性下降21.04%，经Cochran检验，女性标化死亡率下降非常显著(U=6.42，P<0.01)。除恶性肿瘤外，两个年代比较前八位主要死因，男、女表现出与总体一致的变动趋势，男性恶性肿瘤标化死亡率上升38.00%(U=4.45，P<0.01)，女性则下降14.25%(U=1.51，P<0.05)，两性恶性肿瘤死亡率呈相反的变动趋势。
4.年龄别死因变动比较：70年代初和90年代初居民年龄死亡率变化曲线均呈“”形。除低年龄组(0～10岁)外，从10～开始，随年龄增加死亡率上升，50岁前死亡率上升较平稳，从50岁后曲线斜率增大，死亡率急剧增加。除高龄组(75～以上)，各年龄组(0～，15～，35～，55～)年龄别死亡率90年代初较之70年代初显著降低，具有统计学意义(χ2=43.69，7.50，11.00，P均<0.05)。年龄别死因死亡率对比显示：各年龄组中呼吸系统疾病(除75～以上组)、消化系统疾病、肺结核、心脏病等死因呈下降趋势；脑血管疾病、恶性肿瘤在中老年组(35～，55～，75～以上)呈上升趋势。75～以上组死亡率上升与该年龄组呼吸系统疾病和脑血管疾病死因死亡率上升有关(表2)。表2 株洲市城区居民1973～1975、1990～1992年年龄别死因别死亡率
, http://www.100md.com
(1/10万)对比及其Cochran检验 死 因
1973～1975(1/10万)
1990～1992(1/10万)
Cochran
0～14
5～34
35～54
55～74
75～
0～14
5～34
35～54
, 百拇医药
55～74
75～
U值
P
呼吸系统
43.29
4.46
38.28
605.08
2289.86
17.46
1.23
14.64
, http://www.100md.com
330.66
2896.62
7.85
<0.01
(128)
(15)
(89)
(342)
(164)
(63)
(9)
(70)
(562)
, 百拇医药
(652)
损伤和中毒
84.90
46.05
40.00
86.69
279.25
70.96
48.40
51.03
108.85
386.51
1.07
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>0.05
(251)
(155)
(93)
(49)
(20)
(258)
(353)
(244)
(185)
(87)
恶性肿瘤
6.09
, 百拇医药
14.28
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396.31
698.13
6.65
13.71
95.17
479.51
697.50
2.49
<0.05
(18)
(48)
, 百拇医药
(199)
(224)
(50)
(24)
(100)
(455)
(815)
(157)
>0.01
脑血管病
0
0.59
25.80
, 百拇医药
490.08
2080.42
0
0.96
41.41
593.07
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4.90
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(0)
(2)
(60)
(277)
, 百拇医药
(149)
(0)
(7)
(198)
(1008)
(613)
心 脏 病
2.03
7.72
33.97
295.47
1410.22
0.83
, 百拇医药
2.61
20.92
241.23
1243.95
4.16
<0.01
(6)
(26)
(79)
(167)
(101)
(3)
(19)
, 百拇医药
(100)
(410)
(280)
消化系统
14.88
7.43
34.41
116.77
321.14
4.99
2.74
9.83
71.78
, 百拇医药
235.46
8.42
<0.01
(44)
(25)
(80)
(66)
(23)
(18)
(20)
(47)
(122)
(53)
, 百拇医药
肺 结 核
0.68
6.24
28.81
168.08
335.10
0
0.55
5.02
41.77
93.30
14.50
<0.01
, 百拇医药
(2)
(21)
(67)
(95)
(24)
(0)
(4)
(24)
(71)
(21)
传 染 病
43.97
5.65
, http://www.100md.com
11.18
35.39
97.74
10.53
5.21
17.36
61.78
115.51
2.33
<0.05
(除肺结核)
(130)
(19)
, 百拇医药
(26)
(20)
(7)
(38)
(38)
(83)
(105)
(26)
>0.01
*：括号内为死亡人数。
5.几种主要恶性肿瘤死因对比见表3。20年中，以肺癌、肝癌标化死亡率上升幅度最大，其中肺癌上升117.05%；从第三位上升为首位；以宫颈癌下降幅度最大，为84.97%，从第四位降至第九位。
, 百拇医药
表3 株洲市城区居民1973～1975、1990～1992年
恶性肿瘤死亡率(1/10万)及构成(%)对比 恶性肿瘤
1973～1975
1990～1992
标化率
构成(%)
位次
标化率
构成(%)
位次
肝 癌
11.14
, 百拇医药
2.70
1
13.54
3.56
2
胃 癌
9.26
1.91
2
7.34
1.88
3
肺 癌
, 百拇医药
9.15
1.89
3
19.86
5.01
1
子宫颈癌
7.25
1.44
4
1.09
0.30
9
, 百拇医药
讨 论
本文以加权χ2检验对本市城区居民90年代初死因资料与70年代初死因资料进行对比分析，揭示了20年来本地区居民死因水平及其变动规律。结果显示①居民总死亡水平显著降低，平均期望寿命增加，总体以女性指标优于男性，反映出随着社会的发展和医疗卫生事业的进步，居民健康水平和生命质量指标随之提高，女性优于男性。②居民死因谱发生了明显、重要变化，与感染性疾病有关的死因如呼吸系统疾病、传染病等死因死亡率显著降低，脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病死亡率显著上升，成为本地区居民中的主要死因。居民死因模式的变化提示本地区卫生工作的重点，应加强对人群脑血管疾病，恶性肿瘤的早期发现、治疗和预防，以降低人群死亡率。③男、女居民恶性肿瘤变动趋势表现男升女降的主要特征，是导致本地区男女性别死因变动差异的原因。④肺癌、肝癌、胃癌是90年代初本地区居民恶性肿瘤前三位主要死因。以肺癌和肝癌死亡率显著上升、宫颈癌大幅下降为特点。
参考文献
1.上海第一医学院卫生统计学教研组.医学统计方法.上海：上海科技出版社，1987., 百拇医药