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编号:10260068
1993~1997年浦东新区老年人口脑血管病死亡情况分析
http://www.100md.com 《中国卫生统计》 1999年第4期
     作者:杨琛

    单位:浦东新区卫生防疫站(200129)

    关键词:

    中国卫生统计990412 人类正向老龄化社会转变,心脑血管疾病问题成为世界范围的严重问题〔1〕。我国1997年城市居民脑血管病死亡占总死因的22.63%,死因顺位为第二位。脑血管病由于高死亡率、高致残率〔2〕,对老年人的危害性日益突出。我国目前对脑血管病的流行病学研究主要是对整体人群的发病率、死亡率、病因学等进行研究〔2、3、4〕,对老年人口的分析较少。我们对浦东新区老年人口1993~1997年脑血管病死亡情况进行统计分析,找出其在老年人口中的分布规律,为政府制定相应的老年人口脑血管病防治政策提供参考依据。

    资料与方法

, 百拇医药     1.人口资料 来自上海市公安局浦东新区分局历年人口数据。

    2.死亡资料 来自上海市浦东新区卫生防疫站1993~1997年医学死亡证明书。

    3.研究方法 老年人口是指按世界卫生组织标准所确定的65岁及以上的人口;疾病分类按国际疾病分类标准(ICD-9)。脑血管病晚期效应死亡是指死亡并未出现在脑血管病的活动期,而是脑血管病的晚期(残余)效应的结局,包括有后遗症,或死亡出现于脑血管病发生后一年或更长时间。

    结果与分析

    1.老年人口概况 1993~1997年浦东新区老年人口累计为69.1万,占浦东新区累计人口的9.4%,浦东新区已进入老龄化社会。

    2.老年人口死亡概况 1993~1997年浦东新区老年人口累计死亡3.9万,占累计总死亡人口的74.9%。
, 百拇医药
    3.老年人口脑血管病死亡概况见表1。

    表1 浦东新区历年老年人口脑血管病死亡情况 性别

    脑血管病

    脑血管病晚期效应

    死亡率

    (1/10万)

    占死亡的

    百分比(%)

    死亡率

    (1/10万)

    占脑血管病死

    亡的百分比(%)
, http://www.100md.com
    男

    1661.37

    17.7

    294.36

    17.7

    女

    1473.19

    16.1

    237.60

    16.1

    合计

    1552.95

    16.8
, http://www.100md.com
    261.66

    16.8

    4.老年人口脑血管病死亡率性别年龄分析见表2。表2 浦东新区历年老年人口脑血管病累计死亡

    按性别年龄分析(死亡率1/10万) 年龄分层

    男

    女

    合计

    65~

    681.62

    405.15

    531.79

    70~
, 百拇医药
    1418.31

    931.46

    1144.29

    75~

    2624.75

    1787.87

    2124.77

    80~

    3988.60

    3318.32

    3552.57

    85~

, 百拇医药     7442.43

    6885.63

    7034.50

    可见随年龄的增长,老年人口脑血管病的死亡率呈指数增长,在半对数线图上,几呈直线上升。年龄每增加5岁,死亡率增加一倍。老年人口中男性脑血管病标化死亡率为1 669.16/10万,女性脑血管病标化死亡率为1 196.17/10万,经加权χ2检验,P<0.01,说明男女老年人口的脑血管病标化死亡率的差别有统计学意义,男性高于女性。

    5.老年人口脑血管病晚期效应死亡率性别年龄分析见表3。表3 浦东新区历年老年人口脑血管病晚期效应死亡

    性别年龄分析(死亡率1/10万)

    晚期效应
, http://www.100md.com
    非晚期效应

    男

    女

    合计

    男

    女

    合计

    65~

    104.21

    61.98

    81.32

    577.41

    343.17
, 百拇医药
    450.46

    70~

    240.33

    169.19

    200.29

    1177.98

    762.27

    944.00

    75~

    588.73

    338.84

    439.44

    2036.02
, 百拇医药
    1449.03

    1685.33

    80~

    677.97

    541.62

    589.27

    3310.63

    2776.70

    2963.30

    85~

    1035.36

    866.82

, http://www.100md.com     911.88

    6407.07

    6018.81

    6122.62

    可见随年龄的增长,老年人口脑血管病非晚期效应死亡率在半对数线图上呈直线上升,而脑血管病晚期效应死亡在75岁组后趋于平缓。老年人口中男性脑血管病晚期效应标化死亡率为297.14/10万,女性脑血管病晚期效应标化死亡率为199.65/10万,经加权χ2检验, P<0.01,差别有统计学意义,男性高于女性。讨 论

    1.随着社会经济发展、生活水平提高、传染病得到有效控制,老龄化程度进一步加剧,退行性病、老年病、功能障碍性疾病等慢性病的发病率明显上升。浦东新区老年人口1993~1997年脑血管病死亡率为15.6‰,为浦东新区老年人口死亡原因顺位的第二位,仅次于恶性肿瘤;其中脑血管病晚期效应死亡率为2.62‰,占老年人口脑血管病死亡的16.8%。脑血管病致残率高〔2〕,如不加以预防,脑血管病将成为21世纪危害居民健康的主要疾病,严重影响老年人口的生活质量。普查、普治高血压,已证实为预防与控制脑血管病的最重要、最有效的措施〔5〕,老年人口脑血管病死亡占所有脑血管病死亡的84.8%。故建议给每一位看病未测过血压的人测量血压,尤其是老年人。发现高血压者,对其进行健康教育、改进生活和行为方式,如降低每日食盐摄取量、戒烟戒酒、控制体重、加强锻炼。高血压一般控制措施无效时,应定时服药,定时检查,及时治疗。
, 百拇医药
    2.浦东新区老年人口脑血管病死亡率男性高于女性,这一结果与许多作者的报道一致〔3,4〕。对浦东新区老年人口脑血管病死亡的年龄分布进行统计分析,可见脑血管病死亡率随年龄的增大而呈指数增长,晚期效应死亡率75岁组以后上升趋于平缓,可能与75岁以后老人体质较弱,脑血管病的存活率低有关。浦东新区老年人口系数为9.4%,已进入老龄化社会;故老年人口是脑血管病死亡防治的重点。由于脑血管病发生后尚无特效的、令人满意的治疗,大多数脑血管病的患者恢复、残疾和临终需要家庭护理,患者为老年人口,其家属均为就业人口,社会压力较重,难以承受老年人、慢性病人、残疾人的沉重负担。故应加强城乡基层卫生组织建设及其社区保健服务职能,加强初级卫生保健的各项工作,家庭病床的作用将得到明显体现。

    随着浦东新区的开放进一步深入,市区居民大量迁居浦东新区,人口密度剧增,有限的卫生设施更加紧张,需要加强卫生设施的建设,提高医疗技术水平,提高脑血管病康复治疗水平,减轻致残的后遗症;广大乡镇地区,更需加强医疗力量,对居民进行健康教育,改进生活和行为方式,提高自我保护意识,及时预防、就诊、治疗。由于浦东新区人口老龄化程度较高,对老年人应加强护理,考虑对其进行高血压普测,进行脑血管病的早期预防,降低脑血管病的发病率、病死率、致残率,并积极开展家庭病房的护理工作,从而降低脑血管病死亡率,提高患者的生活质量,减轻社会和家庭负担。
, 百拇医药
    参考文献

    1.The World Health Report,1997,www. who. org

    2.董家斌,钱德音,杜福昌等,农村40万自然人群脑卒中的发病及预后,心肺血管杂志,1994,13(1):1~3.

    3.薛广波,于秉学,王笑中等,中国城乡脑中风的流行病学:1996年死亡率分析.中国流行病学杂志,1991,12(6):357~362.

    4.吴桂贤,吴兆苏,何炳林等,我国16省市脑卒中流行病学特征.中华医学杂志,1994,74(5):281~285

    5.Schoenberg BS. Epidemiology of cerebrovascular disease.Southern medical J,1979,72:331~336., 百拇医药