平均指数法在医院管理中的应用
作者：郭刚 张正泉 付刚 徐玲 邓秋筠 孙均安
单位：孝感市中心医院信息科(432100)
关键词：
中国卫生统计990407 平均指数法具有原理简单、易于操作的优点。本文以实例列举该方法在医院管理中的应用。
资料与方法
(一)资料来源
资料来源于我院1994～1998年业务统计报表，从中选取具有代表性且相互之间无相关或相关性较小的指标，将该类指标的年度数据输入计算机，利用微软公司EXCEL97软件整理分析，应用平均指数法对医院的整体工作质量进行综合评估。
(二)方法
, 百拇医药
1.选取指标。从业务报表中分别选取了治疗有效率、无菌手术甲级愈合率、日均门诊人次、病床使用率等11项具有代表性的指标(表1)。
表1 评价指标内容 指标类型
序号
指 标 名 称
医疗质量
1
治疗有效率(%)
指 标
2
*病死率(%)
3
, http://www.100md.com
危重病人抢救成功率(%)
工作质量
4
*院感发生率(%)
指 标
5
无菌手术甲级愈合率(%)
6
*活产新生儿死亡率(%)
动态指标
7
日均门诊人次(人次/天)
, http://www.100md.com
8
年出院人数(人)
病床使用
9
病床使用率(%)
情况指标
10
病床周转率(次/张)
11
*平均住院日(天)
*：为低优指标
2.确定各项指标的评价标准。本文主要以《全国医院分级管理标准》所规定的达标值作为标准。当《标准》中无确定的达标值时，则以我院5年历史平均值作为标准。各指标的标准评价值见表2。
, 百拇医药
表2 综合指数计算表 指标序号
标准值
实 际 值
指 数
1994年
1995年
1996年
1997年
1998年
1994年
1995年
1996年
1997年
, 百拇医药
1998年
1
95
94.7
95.3
95.0
95.4
95.1
0.997
1.003
1.000
1.004
1.001
, http://www.100md.com
2
2
2.3
1.7
1.6
1.3
1.3
0.870
1.176
1.250
1.538
1.538
3
, 百拇医药
84
88.1
89.5
87.8
90.8
88.4
1.049
1.065
1.045
1.081
1.052
4
10
, 百拇医药
5.2
4.5
4.1
3.6
3.6
1.916
2.203
2.439
2.747
2.770
5
95
97.6
, 百拇医药
98.8
98.0
97.1
98.3
1.027
1.040
1.031
1.022
1.035
6
0.5
0.23
0.19
, 百拇医药
0.15
0.18
0.17
2.174
2.632
3.333
2.778
2.941
7
741
606
727
776
, 百拇医药
778
814
0.818
0.981
1.047
1.050
1.099
8
16452
15236
15201
16940
17101
, 百拇医药
17783
0.926
0.924
1.030
1.039
1.081
9
85
89.8
86.6
90.1
82.8
82.1
, http://www.100md.com
1.056
1.019
1.060
0.974
0.966
10
17
30.6
30.1
33.5
32.3
33.2
1.800
, http://www.100md.com
1.771
1.971
1.900
1.953
11
20
10.6
10.3
9.7
9.1
8.1
1.887
1.942
, http://www.100md.com
2.062
2.198
2.469
D值
-
-
-
-
-
-
1.320
1.432
1.570
, 百拇医药
1.576
1.628
3.结合表1、表2数据确定指数P。高优指标和低优指标〔1〕的指数求法略有不同，P高优指标=实际值/标准值；P低优指标=标准值/实际值。
4.确定平均指数D。
(D为平均指数，P为各指标指数，n为评价指标数)。例如：1994年的平均指数值为：D1994年=(0.997+0.870+1.049+…+1.887)/11=1.320结果与分析
由于各年度平均指数值均远大于评定界限值1，所以我院的医疗质量综合评价效果较为令人满意。纵观5年的评价值，该值呈现单边上升的趋势，可以初步认为自1994年以后，医院的整体工作状况较佳。1994年，我院新的领导班子上任，狠抓医疗质量，各方面工作起色显著。1995年通过了三甲医院的评审，创建了省级文明医院和爱婴医院，规范了各项工作，工作质量全面提高。
, 百拇医药
讨 论
1.平均指数法同秩和比法、功效系数法等综合评价方法一样，在评价因子的选取上，要注意多选择一些灵敏度高、代表性强，有一定区分能力又互相独立的指标。
2.原理简单，无需复杂的运算，易于操作。在具体评价时，还可以根据评价指标体系中各指标在医院管理中的重要程度不同赋予一定的权重，消除由于各指标对总评价的“贡献”不同对评价效果造成的影响。
3.评价时的标准参考值有计划标准法(以医院计划作为评价标准)、历史标准法(以考察对象的历史最好水平作为衡量尺度)和目标标准法(以国家、主管部门或单位定制的目标作为标准)三种确定方法。在实际应用时，要从实际出发，根据具体的考核目的，以及各种评价标准的特点，选择相应的评价标准〔2〕。
4.由于在评价的过程中，各指标的实际值均与标准值比较得以归一化处理，使年度间指标增减更为直观。所以，除了可以综合对平均值进行评价外，还可以依据各评价指标的标准化值单独评价该方面工作的效率。
5.为鼓励医院全面提高医疗服务效益，本文在求取平均值时采用的是几何加权平均法。具体应用时，也可以选择更易于操作的算术平均数等方法使用。
参考文献
1.冯丹，等.应用秩和比法综合评价医院护理工作.中国医院统计，1997，4(1)：10～12.
2.吴继刚，主编.医院统计.北京.中国财政经济出版社，1992，286., 百拇医药
单位：孝感市中心医院信息科(432100)
关键词：
中国卫生统计990407 平均指数法具有原理简单、易于操作的优点。本文以实例列举该方法在医院管理中的应用。
资料与方法
(一)资料来源
资料来源于我院1994～1998年业务统计报表，从中选取具有代表性且相互之间无相关或相关性较小的指标，将该类指标的年度数据输入计算机，利用微软公司EXCEL97软件整理分析，应用平均指数法对医院的整体工作质量进行综合评估。
(二)方法
, 百拇医药
1.选取指标。从业务报表中分别选取了治疗有效率、无菌手术甲级愈合率、日均门诊人次、病床使用率等11项具有代表性的指标(表1)。
表1 评价指标内容 指标类型
序号
指 标 名 称
医疗质量
1
治疗有效率(%)
指 标
2
*病死率(%)
3
, http://www.100md.com
危重病人抢救成功率(%)
工作质量
4
*院感发生率(%)
指 标
5
无菌手术甲级愈合率(%)
6
*活产新生儿死亡率(%)
动态指标
7
日均门诊人次(人次/天)
, http://www.100md.com
8
年出院人数(人)
病床使用
9
病床使用率(%)
情况指标
10
病床周转率(次/张)
11
*平均住院日(天)
*：为低优指标
2.确定各项指标的评价标准。本文主要以《全国医院分级管理标准》所规定的达标值作为标准。当《标准》中无确定的达标值时，则以我院5年历史平均值作为标准。各指标的标准评价值见表2。
, 百拇医药
表2 综合指数计算表 指标序号
标准值
实 际 值
指 数
1994年
1995年
1996年
1997年
1998年
1994年
1995年
1996年
1997年
, 百拇医药
1998年
1
95
94.7
95.3
95.0
95.4
95.1
0.997
1.003
1.000
1.004
1.001
, http://www.100md.com
2
2
2.3
1.7
1.6
1.3
1.3
0.870
1.176
1.250
1.538
1.538
3
, 百拇医药
84
88.1
89.5
87.8
90.8
88.4
1.049
1.065
1.045
1.081
1.052
4
10
, 百拇医药
5.2
4.5
4.1
3.6
3.6
1.916
2.203
2.439
2.747
2.770
5
95
97.6
, 百拇医药
98.8
98.0
97.1
98.3
1.027
1.040
1.031
1.022
1.035
6
0.5
0.23
0.19
, 百拇医药
0.15
0.18
0.17
2.174
2.632
3.333
2.778
2.941
7
741
606
727
776
, 百拇医药
778
814
0.818
0.981
1.047
1.050
1.099
8
16452
15236
15201
16940
17101
, 百拇医药
17783
0.926
0.924
1.030
1.039
1.081
9
85
89.8
86.6
90.1
82.8
82.1
, http://www.100md.com
1.056
1.019
1.060
0.974
0.966
10
17
30.6
30.1
33.5
32.3
33.2
1.800
, http://www.100md.com
1.771
1.971
1.900
1.953
11
20
10.6
10.3
9.7
9.1
8.1
1.887
1.942
, http://www.100md.com
2.062
2.198
2.469
D值
-
-
-
-
-
-
1.320
1.432
1.570
, 百拇医药
1.576
1.628
3.结合表1、表2数据确定指数P。高优指标和低优指标〔1〕的指数求法略有不同，P高优指标=实际值/标准值；P低优指标=标准值/实际值。
4.确定平均指数D。
(D为平均指数，P为各指标指数，n为评价指标数)。例如：1994年的平均指数值为：D1994年=(0.997+0.870+1.049+…+1.887)/11=1.320结果与分析由于各年度平均指数值均远大于评定界限值1，所以我院的医疗质量综合评价效果较为令人满意。纵观5年的评价值，该值呈现单边上升的趋势，可以初步认为自1994年以后，医院的整体工作状况较佳。1994年，我院新的领导班子上任，狠抓医疗质量，各方面工作起色显著。1995年通过了三甲医院的评审，创建了省级文明医院和爱婴医院，规范了各项工作，工作质量全面提高。
, 百拇医药
讨 论
1.平均指数法同秩和比法、功效系数法等综合评价方法一样，在评价因子的选取上，要注意多选择一些灵敏度高、代表性强，有一定区分能力又互相独立的指标。
2.原理简单，无需复杂的运算，易于操作。在具体评价时，还可以根据评价指标体系中各指标在医院管理中的重要程度不同赋予一定的权重，消除由于各指标对总评价的“贡献”不同对评价效果造成的影响。
3.评价时的标准参考值有计划标准法(以医院计划作为评价标准)、历史标准法(以考察对象的历史最好水平作为衡量尺度)和目标标准法(以国家、主管部门或单位定制的目标作为标准)三种确定方法。在实际应用时，要从实际出发，根据具体的考核目的，以及各种评价标准的特点，选择相应的评价标准〔2〕。
4.由于在评价的过程中，各指标的实际值均与标准值比较得以归一化处理，使年度间指标增减更为直观。所以，除了可以综合对平均值进行评价外，还可以依据各评价指标的标准化值单独评价该方面工作的效率。
5.为鼓励医院全面提高医疗服务效益，本文在求取平均值时采用的是几何加权平均法。具体应用时，也可以选择更易于操作的算术平均数等方法使用。
参考文献
1.冯丹，等.应用秩和比法综合评价医院护理工作.中国医院统计，1997，4(1)：10～12.
2.吴继刚，主编.医院统计.北京.中国财政经济出版社，1992，286., 百拇医药