1700例住院死亡病例分析
作者：李艳芳 李蕊 郭军辉
单位：李艳芳 李蕊(100853 北京市，解放军总医院南楼)；郭军辉(保定市第一中心医院)
关键词：
中华医院管理杂志990415 随着社会经济的发展和居住环境的改变，死亡原因也随之发生了变迁，现将解放军总医院近5年住院死亡病例的死因进行分析。
资料与方法
(一)资料来源：所用1700例死亡病例均为1993年1月1日至1997年12月31日住我院的死亡病例。同期住院病人总数为91004例。
(二)方法：我院住院病历全部实现计算机管理，男1259例，女441例，应用计算机对住院的死亡病例进行统计分析。死亡年龄组划分：0～、11～、21～、31～、41～、51～、61～、71～、81～、>90，分10组。疾病分类按国际疾病ICD-9分类。
, 百拇医药
结 果
(一)1993～1997年每年死亡率见表1。
表1 1993～1997年各年死亡率 年份
住院人数
死亡人数
死亡率(%)
1993
15172
331
2.18
1994
16784
, 百拇医药
345
2.06
1995
18637
333
1.79
1996
19502
349
1.79
1997
20909
342
, http://www.100md.com
1.64
从表1看出，近5年中死亡人数占总住院人数的百分比呈逐年下降趋势。
(二)死亡年龄的变化。在各年龄组中，61～组死亡437例，死亡率为25.71%，71～组死亡396死亡率为23.29%、51～组死亡253、死亡率为14.88%、41～死亡158、死亡率为9.29%、31～组死亡138，死亡率为8.12%、81～组死亡121，死亡率为7.10%。其中81～组死亡率1993年至1997年分别为3.93%、6.38%、8.12%、8.31%、8.77%。
(三)死亡病因的变化。1993～1997年每年死亡病例分别为：331例、345例、333例、349例、342例。1993～1997年各类疾病死亡率比较见表2。表2 1993～1997年各类疾病死亡率比较 疾 病
1993
, 百拇医药
1994
1995
1996
1997
脑血管
8.46
9.86
6.01
8.31
6.73
结缔组织
2.11
0.29
, http://www.100md.com
0.60
1.43
0.88
血液系统
1.51
0.87
2.10
1.15
0.29
恶性肿瘤
45.62
42.03
44.44
, http://www.100md.com
47.85
52.05
循环系统
13.29
19.13
15.62
17.77
13.74
呼吸系统
11.18
10.43
12.31
9.74
, 百拇医药
8.77
消化系统
7.25
8.89
8.71
3.15
8.19
意外损伤和中毒
3.93
3.19
2.40
3.44
2.05
, 百拇医药
传染病
0.30
0.87
1.50
0.29
0.88
内分泌、营养代谢疾病
2.42
0.87
1.80
2.29
1.75
泌尿、生殖系病
, http://www.100md.com
3.93
3.19
3.90
4.01
4.09
结核病
0
0.29
0.60
0.57
0.58
从表2看出，死亡病因的前5位疾病依次为恶性肿瘤、循环系统、呼吸系统、脑血管和消化系统疾病。
, 百拇医药
(四)肿瘤顺位的变化。1993～1997年恶性肿瘤死亡分别为：151例、145例、148例、167例、178例。前5位恶性肿瘤1993年～1997年每一肿瘤死亡占当年全部恶性肿瘤死亡例数的百分率比较见表3。
表3 前5位恶性肿瘤1993～1997年每一肿瘤死亡例数
占全部恶性肿瘤死亡例数的百分率比较 疾 病
1993
1994
1995
1996
1997
肝癌
22.52
, http://www.100md.com
18.62
25.00
20.36
19.66
肺癌
21.19
15.17
18.24
21.56
25.28
白血病
8.61
8.28
, 百拇医药
8.78
9.58
7.87
胃癌
9.93
10.34
4.05
7.78
6.74
结肠与直肠癌
3.31
4.14
7.43
, http://www.100md.com
5.39
5.62
讨 论
我院患者来源大部分为驻京部队、北京市居民，少部分为全国各地的转入病人。资料显示从1993～1997年，住院死亡人数占总住院人数的百分比呈逐年下降趋势，说明我院的医疗技术水平、医疗质量和危重病人的抢救成功率都在不断提高，这也是整个国家科学技术水平不断发展进步的一个缩影。
本组资料中，81～组死亡人数占总死亡人数的百分比较小，但自1993年至1997年却呈逐年上升趋势，说明随着人民生活水平的提高，人口的平均寿命在逐渐延长，进入高龄的老年人逐年增多，人口结构逐渐向老年化发展，并向老年型过渡[1]。
在各年龄组占总死亡人数的百分比中，以61～最高，依次为71～、51～、41～、31～和81～，这些年龄组中的主要死因是恶性肿瘤，而构成住院病人死亡原因前3位的疾病也是恶性肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病，这与廖振鸿[2]统计的死因顺位完全不同，而与姚红玉[3]统计的死因顺位第一位是肿瘤的结果相同，究其原因可能与城乡人口死亡原因差别较大有关。由此可见，恶性肿瘤已成为近年来威胁城市老年、老年前期和中青年生命的主要死亡原因，应引起全社会的高度重视。因此，要加强肿瘤普查力度，力争做到早期发现、早期治疗，以延长人口寿命，提高健康水平。本组资料中，总的恶性肿瘤死亡顺位是肝癌排第一位，但肺癌的死亡率自1994年以后呈稳定上升趋势，1996年和1997年跃居第一，成为恶性肿瘤的主要死亡原因，可能与近年来北京市城市人口密度增加，机动车辆增加，尤其北京市冬季气候干燥，气压偏低，空气质量差，经常为4级左右，大气污染严重，而且吸烟程度未见明显减少有密切关系。因此，防癌的关键是抓综合治理措施，如：空气、食品等的无害化；普及防癌知识，劝说人们戒烟、提倡搞好公共卫生，防止乙型肝炎的传播，加强营养，保护良好的心态等。 参考文献
[1]田雪原.80年代中国人口发展回顾与展望.中国人口年鉴.北京：经济管理出版社，1990：46.
[2]姚红玉，李文广，沈卓才，等.启东市1990～1992年恶性肿瘤死亡回顾调查分析.中国卫生统计，1996，13：24-26.
[3]廖振鸿.1?292例住院死亡病例分析.中国卫生统计，1996，13：63.
(收稿：1998-08-11), 百拇医药
单位：李艳芳 李蕊(100853 北京市，解放军总医院南楼)；郭军辉(保定市第一中心医院)
关键词：
中华医院管理杂志990415 随着社会经济的发展和居住环境的改变，死亡原因也随之发生了变迁，现将解放军总医院近5年住院死亡病例的死因进行分析。
资料与方法
(一)资料来源：所用1700例死亡病例均为1993年1月1日至1997年12月31日住我院的死亡病例。同期住院病人总数为91004例。
(二)方法：我院住院病历全部实现计算机管理，男1259例，女441例，应用计算机对住院的死亡病例进行统计分析。死亡年龄组划分：0～、11～、21～、31～、41～、51～、61～、71～、81～、>90，分10组。疾病分类按国际疾病ICD-9分类。
, 百拇医药
结 果
(一)1993～1997年每年死亡率见表1。
表1 1993～1997年各年死亡率 年份
住院人数
死亡人数
死亡率(%)
1993
15172
331
2.18
1994
16784
, 百拇医药
345
2.06
1995
18637
333
1.79
1996
19502
349
1.79
1997
20909
342
, http://www.100md.com
1.64
从表1看出，近5年中死亡人数占总住院人数的百分比呈逐年下降趋势。
(二)死亡年龄的变化。在各年龄组中，61～组死亡437例，死亡率为25.71%，71～组死亡396死亡率为23.29%、51～组死亡253、死亡率为14.88%、41～死亡158、死亡率为9.29%、31～组死亡138，死亡率为8.12%、81～组死亡121，死亡率为7.10%。其中81～组死亡率1993年至1997年分别为3.93%、6.38%、8.12%、8.31%、8.77%。
(三)死亡病因的变化。1993～1997年每年死亡病例分别为：331例、345例、333例、349例、342例。1993～1997年各类疾病死亡率比较见表2。表2 1993～1997年各类疾病死亡率比较 疾 病
1993
, 百拇医药
1994
1995
1996
1997
脑血管
8.46
9.86
6.01
8.31
6.73
结缔组织
2.11
0.29
, http://www.100md.com
0.60
1.43
0.88
血液系统
1.51
0.87
2.10
1.15
0.29
恶性肿瘤
45.62
42.03
44.44
, http://www.100md.com
47.85
52.05
循环系统
13.29
19.13
15.62
17.77
13.74
呼吸系统
11.18
10.43
12.31
9.74
, 百拇医药
8.77
消化系统
7.25
8.89
8.71
3.15
8.19
意外损伤和中毒
3.93
3.19
2.40
3.44
2.05
, 百拇医药
传染病
0.30
0.87
1.50
0.29
0.88
内分泌、营养代谢疾病
2.42
0.87
1.80
2.29
1.75
泌尿、生殖系病
, http://www.100md.com
3.93
3.19
3.90
4.01
4.09
结核病
0
0.29
0.60
0.57
0.58
从表2看出，死亡病因的前5位疾病依次为恶性肿瘤、循环系统、呼吸系统、脑血管和消化系统疾病。
, 百拇医药
(四)肿瘤顺位的变化。1993～1997年恶性肿瘤死亡分别为：151例、145例、148例、167例、178例。前5位恶性肿瘤1993年～1997年每一肿瘤死亡占当年全部恶性肿瘤死亡例数的百分率比较见表3。
表3 前5位恶性肿瘤1993～1997年每一肿瘤死亡例数
占全部恶性肿瘤死亡例数的百分率比较 疾 病
1993
1994
1995
1996
1997
肝癌
22.52
, http://www.100md.com
18.62
25.00
20.36
19.66
肺癌
21.19
15.17
18.24
21.56
25.28
白血病
8.61
8.28
, 百拇医药
8.78
9.58
7.87
胃癌
9.93
10.34
4.05
7.78
6.74
结肠与直肠癌
3.31
4.14
7.43
, http://www.100md.com
5.39
5.62
讨 论
我院患者来源大部分为驻京部队、北京市居民，少部分为全国各地的转入病人。资料显示从1993～1997年，住院死亡人数占总住院人数的百分比呈逐年下降趋势，说明我院的医疗技术水平、医疗质量和危重病人的抢救成功率都在不断提高，这也是整个国家科学技术水平不断发展进步的一个缩影。
本组资料中，81～组死亡人数占总死亡人数的百分比较小，但自1993年至1997年却呈逐年上升趋势，说明随着人民生活水平的提高，人口的平均寿命在逐渐延长，进入高龄的老年人逐年增多，人口结构逐渐向老年化发展，并向老年型过渡[1]。
在各年龄组占总死亡人数的百分比中，以61～最高，依次为71～、51～、41～、31～和81～，这些年龄组中的主要死因是恶性肿瘤，而构成住院病人死亡原因前3位的疾病也是恶性肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病，这与廖振鸿[2]统计的死因顺位完全不同，而与姚红玉[3]统计的死因顺位第一位是肿瘤的结果相同，究其原因可能与城乡人口死亡原因差别较大有关。由此可见，恶性肿瘤已成为近年来威胁城市老年、老年前期和中青年生命的主要死亡原因，应引起全社会的高度重视。因此，要加强肿瘤普查力度，力争做到早期发现、早期治疗，以延长人口寿命，提高健康水平。本组资料中，总的恶性肿瘤死亡顺位是肝癌排第一位，但肺癌的死亡率自1994年以后呈稳定上升趋势，1996年和1997年跃居第一，成为恶性肿瘤的主要死亡原因，可能与近年来北京市城市人口密度增加，机动车辆增加，尤其北京市冬季气候干燥，气压偏低，空气质量差，经常为4级左右，大气污染严重，而且吸烟程度未见明显减少有密切关系。因此，防癌的关键是抓综合治理措施，如：空气、食品等的无害化；普及防癌知识，劝说人们戒烟、提倡搞好公共卫生，防止乙型肝炎的传播，加强营养，保护良好的心态等。 参考文献
[1]田雪原.80年代中国人口发展回顾与展望.中国人口年鉴.北京：经济管理出版社，1990：46.
[2]姚红玉，李文广，沈卓才，等.启东市1990～1992年恶性肿瘤死亡回顾调查分析.中国卫生统计，1996，13：24-26.
[3]廖振鸿.1?292例住院死亡病例分析.中国卫生统计，1996，13：63.
(收稿：1998-08-11), 百拇医药