实施整体护理后健康教育中的问题与对策
作者：程金莲 韩世范 乔玫 石贞仙 董新寨 赵真英
单位：程金莲 韩世范(030001 太原，山西医科大学第一医院)；乔玫(山西省卫生防疫站)；石贞仙(山西省人民医院)；董新寨(山西医科大学第二医院)；赵真英(山西省肿瘤医院)
关键词：健康教育；调查
摘要 目的 为了提高护理人员开展健康教育的质量 摘要 目的 为了提高护理人员开展健康教育的质量。方法 采用问卷对4所三级医院的400名护理人员进行调查。结果 96.4%的认为健康教育很重要；83.0%的认为健康教育是医生和护士的共同责任；88.3%的人选择病人与家属进行健康教育；84.1%的选病人入院至出院间开展健康教育；59.5%的人未接受开展健康教育的培训；49.4%的人的健康教育知识是通过阅读专业图书获得；85.2%的感到健康教育知识缺乏。结论 护理人员在健康教育中做了大量工作，但多数人缺乏系统和规范的健康教育知识及对教育效果缺乏评价指标等。因此，应从3个方面采取措施。
, 百拇医药
Problems and auntermeasures in healthcare education after the adoption of holistic nursing
Cheng Jinlian※,Han Shifan,Qiao mei,et al.
※The First Hospital affiliated to Shanxi University of Medical Sciences,Taiyuan 030001
Abstract Objective: To improve the quality of healthcare education conducted by the nursing staff.Methods:400 nursing staff from 4 first-grade hospitals were investigated through questionnaires. Result: Of these people,96.4% think of healthcare education as very important. 83% regard healthcare education as the common responsibility of doctors and nurses. 88.3% offer healthcare education for the patients and their relatives. 84.1% conduct healthcare education sometime during their patients'hospitalization. 59.5% have received no training in the conduction of healthcare education. 49.4% have gained their knowledge of healthcare education through reading special books.And 85.2% feel a lack of knowledge about healthcare education.Conclusion:while a great deal of work has been done by the nursing staff in healthcare education,the majority of them lack systematic and standardized knowledge about healthcare education. There is also a lack of indexes for assessing the effects of such education. Therefore measures ought to be taken in three aspects.
, http://www.100md.com
Key Words Halthcare education Investigation
目前，不少医院推行了整体护理，健康教育作为其中的内容之一正在探索。为了解护理人员开展健康教育的情况与问题，特对4所省级医院的400名护理人员进行了调查。
对象与方法
(一)对象：选取山西省经省级评审委员会评审，符合三级甲等医院条件的4所医院，随机抽取的内科、外科、妇科、儿科等科室的400名护理人员。
(二)方法：采用问卷调查方式进行，以无记名方式单选或多选进行填写。发放问卷400份，回收有效问卷358份，回收率90%。内容包括：护理人员对健康教育重要性认识，开展健康教育的现状及存在的问题三部分。所有数据经统计学处理。
结 果
, http://www.100md.com
(一)护理人员学历及职称状况见表1～2。
表1 358名护理人员各年龄段学历状况
年龄组
中 专
大 专
本 科
人数
%
人数
%
人数
%
18～
, 百拇医药
132
54.8
108
44.8
1
0.4
30～
19
30.2
44
69.8
0
0
, 百拇医药 40～
29
58.0
20
40.0
1
2.0
50～
4
4/4
0
0
0
0
, 百拇医药
合计
184
51.4
172
48.0
2
0.6
表2 358名护理人员各年龄段职称
年龄组
护士
护师
主管护师
副主任护师
, http://www.100md.com
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
18～
149
61.8
92
38.2
0
, 百拇医药
0
0
0
30～
3
4.8
51
81.0
9
14.3
0
0
40～
1
, http://www.100md.com
2.0
6
12.0
42
84.0
1
2.0
50～
0
0
0
0
0
0
, 百拇医药
4
4/4
合计
153
42.7
149
41.6
51
14.2
5
1.4
(二)普遍认为健康教育很重要：认为在临床护理工作中开展健康教育重要的有318名(占96.4%)，有6名认为可有可无，7人未做回答。
, 百拇医药
(三)认为健康教育是医生和护士共同的职责的有299人，占83.5%。
(四)护理人员在医院内开展健康教育选择的对象见表3：表3 各年龄组开展健康教育对象选择情况
年龄组
人数
病 人
病人的家属
病人与家属
人数
%
人数
%
人数
, http://www.100md.com
%
18～
241
18
7.5
7
2.9
216
89.6
30～
63
9
14.3
, http://www.100md.com 3
4.8
51
81.0
40～
50
4
8.0
1
2.0
45
90.0
50～
4
, 百拇医药
0
0
0
0
4
4/4
合计
358
31
2.8
11
3.1
316
88.3
, 百拇医药
注：以18～组与30～以上年龄两组比：χ2=1.4286 P>0.05
(五)健康教育时机选择见表4：
表4 不同年龄组开展健康教育的时机选择
年龄组
人数
就诊时
入院时
出院时
入院到出院
未回答
人数
, http://www.100md.com %
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
18～
241
10
4.1
0
, 百拇医药
0
4
1.7
205
85.1
22
9.1
30～
63
8
12.7
2
3.2
2
, 百拇医药
3.2
48
76.2
3
4.8
40～
50
3
6.0
2
3.2
1
2.0
44
, http://www.100md.com
88.0
0
0
50～
4
0
0
0
0
0
0
4
4/4
0
, 百拇医药
0
合计
358
21
5.9
4
1.1
7
2.0
301
84.1
25
7.0
注：以18～与30～以上组比：χ2=12.0079，P<0.05 (六)358名护理人员所在科室采用的护理模式：22.1%的为功能制护理，7.0%的为责任制护理，71.0%的已开展整体护理。
, 百拇医药
(七)健康教育方式见表5：
表5 健康教育方式中各年龄组实施的人次统计
项目
20～
30～
40～
50～
合 计
人次
%
抽专人负责进行
9
4
, http://www.100md.com
4
1
18
1.5
全部护士参与
197
42
40
3
282
23.4
口头指导
22
, 百拇医药 9
7
1
39
3.2
放录像指导
0
3
1
0
4
0.3
书面教育
0
, 百拇医药
2
1
0
3
0.2
综合教育
184
32
35
3
254
21.1
单独对一个病人指导
, 百拇医药 56
14
18
2
90
7.5
同类疾病病员集中教育
77
17
8
1
103
8.6
全体病员同时教育
, 百拇医药
63
13
13
1
90
7.5
由少数病人传播
14
2
5
0
21
1.7
(八)开展健康教育的时间：25.1%人刚开始，17.9%的已开展1年，21.0%已开展2年，19.8%的已开展3年，16.2%的未回答。
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(九)护理人员接受健康教育培训情况及获取健康教育知识的途径：调查对象中有145名护理人员接受过健康教育培训，占40.5%，213名未接受过健康教育培训，占59.5%。获取有关健康教育知识的途径，49.4%通过阅读专业图书获取，38.3%主要通过杂志获取。当然也有通过报纸等途径获取的。
(十)护理人员进行健康教育的感受和需求：有53名回答能得心应手地进行，有305名感到缺乏健康教育知识。在回答开展健康教育您最需要什么时，有195名提出最需要参考书籍，有89名提出需要领导支持，有125名提出最需要时间。
讨 论
(一)医院健康教育中存在的问题：本次调查对象从学历和职称构成及年龄分布乍，本次调查有代表性。其结果显示绝大多数护理人员认识到了临床开展健康教育的重要性，83.80%的护理人员已开展了健康教育，且多数护理人员不仅选择病人作为教育对象，从时机选择上看，也是可取的。但随着护理体制由功能制向整体护理的转变，进一步促进了健康教育的开展，不过从调查结果显示，临床护士开展健康教育还处在初级阶级。另外，作为健康教育，大夫是否应当参与，从新的医学模式和护士调查看，多数护士认为大夫也应参与。
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这次调查结果看，护理人员在健康教育工作中做了大量工作，但也存在一些亟待解决的问题。首先是临床护理人员缺乏系统和规范的健康教育知识，调查结果显示，85.20%的护理人员缺乏健康教育知识，59.49%的护理人员是通过阅读专业图书获取健康教育知识。目前，广泛开展了“以病人为中心”的整体护理，要求以新的护理模式为指导，方大护理人员也意识到护理观念转变有深刻意义。临床广泛开展了整体护理。但护理人员开展健康教育没有丰富科学的健康教育理论做指导，即使开展了此项工作，也难以获得良好的效果。从表5可见：临床护理人员很少采用书面和录相等手段进行健康教育，这进一步说明健康教育知识和技巧极需进上步完善。其次，开展健康教育，而对其教育效果缺乏评价指标。目前，临床护理人员主要借助自己积累的知识和经验进行健康教育，缺乏具体科学的应对措施及评价指标，不但难以说明其健康教育效果好否，更难以对存在的问题进行深入的研究。为了取得健康教育的效果，应当对其从形成、过程、效果、结果及总结5个阶级进行评价。通过评价，深入分析计划实施过程中存在的问题和取得的效果，帮助改进教育材料和对计划设计提出修改意见。评价应贯穿整个健康教育计划的始终，而非待计划完成后再考虑评价的问题。
, 百拇医药
(二)搞好健康教育的对策：一是搞好健康教育需要领导支持，中岛宏博士说：“在健康教育工作中，最为重要的是开发领导，其中包括决策者、立法人员、财政计划人员和资源分配者。必须劝说他们给健康教育以应有的重视。领导是我们健康教育的最重要因素[1]。”这亦就是说，健康教育与其它事业一们，要猁健康教育人才投入，改善护理人员缺编的善，同时可以获得必要的活动经费，都需要领导支持。二是健康教育学列入医学院校的教学大纲，只有把健康教育学编入国家医学院校的教学大纲，开设健康教育学课程，才能使医院内健康教育人才培养落到实处，三是加强在职护人员健康教育，目前，临床第一线护理人员是开展医院内健康教育的主力军之一，应积极举办各种健康教育学习班、培训班，开展健康教育的学术讨论，使健康教育真正发挥它应有的社会效益。
参考文献
1 韦以世.健康教育的现状及发展概状.医学与哲学，1993，2：39.
(收稿：1998-11-24), http://www.100md.com
单位：程金莲 韩世范(030001 太原，山西医科大学第一医院)；乔玫(山西省卫生防疫站)；石贞仙(山西省人民医院)；董新寨(山西医科大学第二医院)；赵真英(山西省肿瘤医院)
关键词：健康教育；调查
摘要 目的 为了提高护理人员开展健康教育的质量 摘要 目的 为了提高护理人员开展健康教育的质量。方法 采用问卷对4所三级医院的400名护理人员进行调查。结果 96.4%的认为健康教育很重要；83.0%的认为健康教育是医生和护士的共同责任；88.3%的人选择病人与家属进行健康教育；84.1%的选病人入院至出院间开展健康教育；59.5%的人未接受开展健康教育的培训；49.4%的人的健康教育知识是通过阅读专业图书获得；85.2%的感到健康教育知识缺乏。结论 护理人员在健康教育中做了大量工作，但多数人缺乏系统和规范的健康教育知识及对教育效果缺乏评价指标等。因此，应从3个方面采取措施。
, 百拇医药
Problems and auntermeasures in healthcare education after the adoption of holistic nursing
Cheng Jinlian※,Han Shifan,Qiao mei,et al.
※The First Hospital affiliated to Shanxi University of Medical Sciences,Taiyuan 030001
Abstract Objective: To improve the quality of healthcare education conducted by the nursing staff.Methods:400 nursing staff from 4 first-grade hospitals were investigated through questionnaires. Result: Of these people,96.4% think of healthcare education as very important. 83% regard healthcare education as the common responsibility of doctors and nurses. 88.3% offer healthcare education for the patients and their relatives. 84.1% conduct healthcare education sometime during their patients'hospitalization. 59.5% have received no training in the conduction of healthcare education. 49.4% have gained their knowledge of healthcare education through reading special books.And 85.2% feel a lack of knowledge about healthcare education.Conclusion:while a great deal of work has been done by the nursing staff in healthcare education,the majority of them lack systematic and standardized knowledge about healthcare education. There is also a lack of indexes for assessing the effects of such education. Therefore measures ought to be taken in three aspects.
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Key Words Halthcare education Investigation
目前，不少医院推行了整体护理，健康教育作为其中的内容之一正在探索。为了解护理人员开展健康教育的情况与问题，特对4所省级医院的400名护理人员进行了调查。
对象与方法
(一)对象：选取山西省经省级评审委员会评审，符合三级甲等医院条件的4所医院，随机抽取的内科、外科、妇科、儿科等科室的400名护理人员。
(二)方法：采用问卷调查方式进行，以无记名方式单选或多选进行填写。发放问卷400份，回收有效问卷358份，回收率90%。内容包括：护理人员对健康教育重要性认识，开展健康教育的现状及存在的问题三部分。所有数据经统计学处理。
结 果
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(一)护理人员学历及职称状况见表1～2。
表1 358名护理人员各年龄段学历状况
年龄组
中 专
大 专
本 科
人数
%
人数
%
人数
%
18～
, 百拇医药
132
54.8
108
44.8
1
0.4
30～
19
30.2
44
69.8
0
0
, 百拇医药 40～
29
58.0
20
40.0
1
2.0
50～
4
4/4
0
0
0
0
, 百拇医药
合计
184
51.4
172
48.0
2
0.6
表2 358名护理人员各年龄段职称
年龄组
护士
护师
主管护师
副主任护师
, http://www.100md.com
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
18～
149
61.8
92
38.2
0
, 百拇医药
0
0
0
30～
3
4.8
51
81.0
9
14.3
0
0
40～
1
, http://www.100md.com
2.0
6
12.0
42
84.0
1
2.0
50～
0
0
0
0
0
0
, 百拇医药
4
4/4
合计
153
42.7
149
41.6
51
14.2
5
1.4
(二)普遍认为健康教育很重要：认为在临床护理工作中开展健康教育重要的有318名(占96.4%)，有6名认为可有可无，7人未做回答。
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(三)认为健康教育是医生和护士共同的职责的有299人，占83.5%。
(四)护理人员在医院内开展健康教育选择的对象见表3：表3 各年龄组开展健康教育对象选择情况
年龄组
人数
病 人
病人的家属
病人与家属
人数
%
人数
%
人数
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%
18～
241
18
7.5
7
2.9
216
89.6
30～
63
9
14.3
, http://www.100md.com 3
4.8
51
81.0
40～
50
4
8.0
1
2.0
45
90.0
50～
4
, 百拇医药
0
0
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合计
358
31
2.8
11
3.1
316
88.3
, 百拇医药
注：以18～组与30～以上年龄两组比：χ2=1.4286 P>0.05
(五)健康教育时机选择见表4：
表4 不同年龄组开展健康教育的时机选择
年龄组
人数
就诊时
入院时
出院时
入院到出院
未回答
人数
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人数
%
人数
%
人数
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人数
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18～
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10
4.1
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, 百拇医药
0
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205
85.1
22
9.1
30～
63
8
12.7
2
3.2
2
, 百拇医药
3.2
48
76.2
3
4.8
40～
50
3
6.0
2
3.2
1
2.0
44
, http://www.100md.com
88.0
0
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50～
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, 百拇医药
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合计
358
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5.9
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1.1
7
2.0
301
84.1
25
7.0
注：以18～与30～以上组比：χ2=12.0079，P<0.05 (六)358名护理人员所在科室采用的护理模式：22.1%的为功能制护理，7.0%的为责任制护理，71.0%的已开展整体护理。
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(七)健康教育方式见表5：
表5 健康教育方式中各年龄组实施的人次统计
项目
20～
30～
40～
50～
合 计
人次
%
抽专人负责进行
9
4
, http://www.100md.com
4
1
18
1.5
全部护士参与
197
42
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282
23.4
口头指导
22
, 百拇医药 9
7
1
39
3.2
放录像指导
0
3
1
0
4
0.3
书面教育
0
, 百拇医药
2
1
0
3
0.2
综合教育
184
32
35
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254
21.1
单独对一个病人指导
, 百拇医药 56
14
18
2
90
7.5
同类疾病病员集中教育
77
17
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103
8.6
全体病员同时教育
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90
7.5
由少数病人传播
14
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(八)开展健康教育的时间：25.1%人刚开始，17.9%的已开展1年，21.0%已开展2年，19.8%的已开展3年，16.2%的未回答。
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(九)护理人员接受健康教育培训情况及获取健康教育知识的途径：调查对象中有145名护理人员接受过健康教育培训，占40.5%，213名未接受过健康教育培训，占59.5%。获取有关健康教育知识的途径，49.4%通过阅读专业图书获取，38.3%主要通过杂志获取。当然也有通过报纸等途径获取的。
(十)护理人员进行健康教育的感受和需求：有53名回答能得心应手地进行，有305名感到缺乏健康教育知识。在回答开展健康教育您最需要什么时，有195名提出最需要参考书籍，有89名提出需要领导支持，有125名提出最需要时间。
讨 论
(一)医院健康教育中存在的问题：本次调查对象从学历和职称构成及年龄分布乍，本次调查有代表性。其结果显示绝大多数护理人员认识到了临床开展健康教育的重要性，83.80%的护理人员已开展了健康教育，且多数护理人员不仅选择病人作为教育对象，从时机选择上看，也是可取的。但随着护理体制由功能制向整体护理的转变，进一步促进了健康教育的开展，不过从调查结果显示，临床护士开展健康教育还处在初级阶级。另外，作为健康教育，大夫是否应当参与，从新的医学模式和护士调查看，多数护士认为大夫也应参与。
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这次调查结果看，护理人员在健康教育工作中做了大量工作，但也存在一些亟待解决的问题。首先是临床护理人员缺乏系统和规范的健康教育知识，调查结果显示，85.20%的护理人员缺乏健康教育知识，59.49%的护理人员是通过阅读专业图书获取健康教育知识。目前，广泛开展了“以病人为中心”的整体护理，要求以新的护理模式为指导，方大护理人员也意识到护理观念转变有深刻意义。临床广泛开展了整体护理。但护理人员开展健康教育没有丰富科学的健康教育理论做指导，即使开展了此项工作，也难以获得良好的效果。从表5可见：临床护理人员很少采用书面和录相等手段进行健康教育，这进一步说明健康教育知识和技巧极需进上步完善。其次，开展健康教育，而对其教育效果缺乏评价指标。目前，临床护理人员主要借助自己积累的知识和经验进行健康教育，缺乏具体科学的应对措施及评价指标，不但难以说明其健康教育效果好否，更难以对存在的问题进行深入的研究。为了取得健康教育的效果，应当对其从形成、过程、效果、结果及总结5个阶级进行评价。通过评价，深入分析计划实施过程中存在的问题和取得的效果，帮助改进教育材料和对计划设计提出修改意见。评价应贯穿整个健康教育计划的始终，而非待计划完成后再考虑评价的问题。
, 百拇医药
(二)搞好健康教育的对策：一是搞好健康教育需要领导支持，中岛宏博士说：“在健康教育工作中，最为重要的是开发领导，其中包括决策者、立法人员、财政计划人员和资源分配者。必须劝说他们给健康教育以应有的重视。领导是我们健康教育的最重要因素[1]。”这亦就是说，健康教育与其它事业一们，要猁健康教育人才投入，改善护理人员缺编的善，同时可以获得必要的活动经费，都需要领导支持。二是健康教育学列入医学院校的教学大纲，只有把健康教育学编入国家医学院校的教学大纲，开设健康教育学课程，才能使医院内健康教育人才培养落到实处，三是加强在职护人员健康教育，目前，临床第一线护理人员是开展医院内健康教育的主力军之一，应积极举办各种健康教育学习班、培训班，开展健康教育的学术讨论，使健康教育真正发挥它应有的社会效益。
参考文献
1 韦以世.健康教育的现状及发展概状.医学与哲学，1993，2：39.
(收稿：1998-11-24), http://www.100md.com