子宫平滑肌瘤手术合理住院流程与平均住院日
作者：郑建萍 英立平 钟军 张丹
单位：郑建萍(100032 北京，邮电总医院)；英立平(北京医科大学医院管理处)，钟军(卫生管理干部培训中心)；张丹(北医第三临床学院)
关键词：
中华医院管理杂志991017
中华医院管理杂志
CHINESE JOURNAL OF
HOSPITAL ADMINISTRATION
1999年 第15卷 第10期 Vol.15 No.10 1999
, 百拇医药
子宫平滑肌瘤手术合理住院流程与平均住院日
郑建萍 英立平 钟军 张丹
我们应用业务流程重组原理，对北京某三级医院1997年子宫平滑肌瘤手术住院流程进行研究，现将研究结果进行报道。
资料与方法
(一)资料：本研究以北京某三级医院1997年全年子宫平滑肌瘤手术病历共126份为资料来源。以每个患者的住院天数为因变量，以年龄、性别、费用、诊断等为自变量进行相关分析。然后按25%比例单纯随机抽取32份病历作为研究样本。
(二)研究方法：在本组马谢民、张丹文中已述。
结果
(一)一般情况：住院日最短为7天，最长为65天，总住院天数749天，平均住院日为23.41天。
, 百拇医药
(二)子宫平滑肌瘤手术住院流程简要情况见表1：
表1 32例子宫平滑肌瘤手术住院各段流程的时间与费用情况
住院流程
时间
(天)
总费用
(元)
平均费用
(元)
必要住院
(天)
适宜住院
, http://www.100md.com
(天)
A.完成大病历
34
1600.32
47.07
32
4
B.等待检查结果
90
11906.50
132.29
90
20
, 百拇医药
C.等待手术
157
9647.37
61.45
81
46
D.手术准备
108
21281.35
197.05
96
96
E.继续等待手术
, 百拇医药
22
1368.46
62.20
17
1
F.手术
32
16912.72
528.52
32
32
G.手术恢复
263
, http://www.100md.com
50676.22
192.69
253
253
H.该病人可以出院
43
6269.00
145.79
32
23
I.出院
32
0
, 百拇医药
0
0
0
合计
781
119661.94
159.76
633
475
该住院流程由10个阶段组成。即：病人入院、完成大病历等，详细流程类似本组张丹文中表1。
(三)住院流程重组前后相关情况见表2～4：表2 32例子宫平滑肌瘤手术住院流程重组前后住院日变化
, 百拇医药
住院日分类
术 前
术 中
术 后
平均
住院日
总日
日数
总日
平均
日数
总日
平均
, http://www.100md.com 日数
原住院流程
411
12.84
32
1
306
9.56
23.41
删非必要住院日
316
9.88
32
, 百拇医药
1
285
8.91
19.78
适宜住院日标准
167
5.22
32
1
276
8.6
14.84
表3 32例子宫平滑肌瘤手术住院流程重组前后费用变化
, http://www.100md.com
住院日
分类代号
术 前
术 中
术 后
总费用
日均费用
总费用
日均费用
总费用
日均费用
A
45804.00
, 百拇医药
111.45
16912.76
528.52
56945.22
186.09
B
38364.39
121.41
16912.76
528.52
53415.85
187.42
, http://www.100md.com
C
24639.78
147.54
16912.76
528.52
52103.74
188.78
注：A.原住院流程；B.删除非增值住院日后；C.按适宜住院日标准重组后表4 32例子宫平滑肌瘤手术住院流程重组前后
人均费用与医院年收治变化
住院日分类
人均费用
, 百拇医药
医院年总收入
年可收治病人例数
总收入
可增收
收数
增收数
原住院流程
3739.44
471169.44
126
删非必须住院日
3396.66
502705.68
, http://www.100md.com
31536.24
148
22
适宜住院日
2926.76
605839.32
134669.88
207
81
讨论
(一)原住院流程存在的问题：①患者住院标准把握的不严格，如由于月经来潮无法手术而回家等26天。②对住院流程的各个阶段缺乏规范化管理，诊疗服务的随意性较大。③无效等待时间过长。
, 百拇医药
(二)流程重组后的效果：对原流程重组后，平均住院日可缩短3.63天；全年医院可多收治病人22例，为医院多创收31536.24元。
(三)分析表明：只要做到：①患者入院后第1天完成大病历并开出所有的化验检查单；②化验检查结果回报后如无异常立即进行手术准备；③手术准备后第2天手术；④术后如无异常5～7天拆线；⑤可出院患者及时出院，该病种平均住院日至少可缩短3～4天。作者单位：郑建萍(100032 北京，邮电总医院)；
英立平(北京医科大学医院管理处)，钟军(卫生管理干部培训中心)；
张丹(北医第三临床学院)
(收稿：1999-01-22), http://www.100md.com
单位：郑建萍(100032 北京，邮电总医院)；英立平(北京医科大学医院管理处)，钟军(卫生管理干部培训中心)；张丹(北医第三临床学院)
关键词：
中华医院管理杂志991017
中华医院管理杂志
CHINESE JOURNAL OF
HOSPITAL ADMINISTRATION
1999年 第15卷 第10期 Vol.15 No.10 1999
, 百拇医药
子宫平滑肌瘤手术合理住院流程与平均住院日
郑建萍 英立平 钟军 张丹
我们应用业务流程重组原理，对北京某三级医院1997年子宫平滑肌瘤手术住院流程进行研究，现将研究结果进行报道。
资料与方法
(一)资料：本研究以北京某三级医院1997年全年子宫平滑肌瘤手术病历共126份为资料来源。以每个患者的住院天数为因变量，以年龄、性别、费用、诊断等为自变量进行相关分析。然后按25%比例单纯随机抽取32份病历作为研究样本。
(二)研究方法：在本组马谢民、张丹文中已述。
结果
(一)一般情况：住院日最短为7天，最长为65天，总住院天数749天，平均住院日为23.41天。
, 百拇医药
(二)子宫平滑肌瘤手术住院流程简要情况见表1：
表1 32例子宫平滑肌瘤手术住院各段流程的时间与费用情况
住院流程
时间
(天)
总费用
(元)
平均费用
(元)
必要住院
(天)
适宜住院
, http://www.100md.com
(天)
A.完成大病历
34
1600.32
47.07
32
4
B.等待检查结果
90
11906.50
132.29
90
20
, 百拇医药
C.等待手术
157
9647.37
61.45
81
46
D.手术准备
108
21281.35
197.05
96
96
E.继续等待手术
, 百拇医药
22
1368.46
62.20
17
1
F.手术
32
16912.72
528.52
32
32
G.手术恢复
263
, http://www.100md.com
50676.22
192.69
253
253
H.该病人可以出院
43
6269.00
145.79
32
23
I.出院
32
0
, 百拇医药
0
0
0
合计
781
119661.94
159.76
633
475
该住院流程由10个阶段组成。即：病人入院、完成大病历等，详细流程类似本组张丹文中表1。
(三)住院流程重组前后相关情况见表2～4：表2 32例子宫平滑肌瘤手术住院流程重组前后住院日变化
, 百拇医药
住院日分类
术 前
术 中
术 后
平均
住院日
总日
日数
总日
平均
日数
总日
平均
, http://www.100md.com 日数
原住院流程
411
12.84
32
1
306
9.56
23.41
删非必要住院日
316
9.88
32
, 百拇医药
1
285
8.91
19.78
适宜住院日标准
167
5.22
32
1
276
8.6
14.84
表3 32例子宫平滑肌瘤手术住院流程重组前后费用变化
, http://www.100md.com
住院日
分类代号
术 前
术 中
术 后
总费用
日均费用
总费用
日均费用
总费用
日均费用
A
45804.00
, 百拇医药
111.45
16912.76
528.52
56945.22
186.09
B
38364.39
121.41
16912.76
528.52
53415.85
187.42
, http://www.100md.com
C
24639.78
147.54
16912.76
528.52
52103.74
188.78
注：A.原住院流程；B.删除非增值住院日后；C.按适宜住院日标准重组后表4 32例子宫平滑肌瘤手术住院流程重组前后
人均费用与医院年收治变化
住院日分类
人均费用
, 百拇医药
医院年总收入
年可收治病人例数
总收入
可增收
收数
增收数
原住院流程
3739.44
471169.44
126
删非必须住院日
3396.66
502705.68
, http://www.100md.com
31536.24
148
22
适宜住院日
2926.76
605839.32
134669.88
207
81
讨论
(一)原住院流程存在的问题：①患者住院标准把握的不严格，如由于月经来潮无法手术而回家等26天。②对住院流程的各个阶段缺乏规范化管理，诊疗服务的随意性较大。③无效等待时间过长。
, 百拇医药
(二)流程重组后的效果：对原流程重组后，平均住院日可缩短3.63天；全年医院可多收治病人22例，为医院多创收31536.24元。
(三)分析表明：只要做到：①患者入院后第1天完成大病历并开出所有的化验检查单；②化验检查结果回报后如无异常立即进行手术准备；③手术准备后第2天手术；④术后如无异常5～7天拆线；⑤可出院患者及时出院，该病种平均住院日至少可缩短3～4天。作者单位：郑建萍(100032 北京，邮电总医院)；
英立平(北京医科大学医院管理处)，钟军(卫生管理干部培训中心)；
张丹(北医第三临床学院)
(收稿：1999-01-22), http://www.100md.com