天津市染整业职工心脑血管病死亡率研究
作者：赵 伟 何新飚
单位：天津医科大学(300203)
关键词：脑血管病；高血压；冠心病；死亡率
中国慢性病预防与控制990523 中图分类号 R743.302；R541.402 文献标识码 B
文章编号 1004-6194(1999)05-0237-02
我们于1987～1989年完成了2903人染整业职工心脑血管病死亡率及其分布特征的调研任务，报道如下。
1 对象与方法
1.1 队列建立 以天津市第一、二、三染整厂职工2903人(男1952人，女951人)，工龄满一年以上的为调查对象。观察期共16.42人年；观察队列共46276.5人年，其中男队列30319.5人年，女队列为15957.0人年。
, http://www.100md.com
1.2 调查方法 采用回顾性队列调查方法。根据列入观察队列职工名单，由培训过的专业人员按照统一调查表及要求进行随访调查，并对各厂劳动卫生状况进行调查并测定各厂车间的温度、湿度、噪声及有毒物质等，同时了解各厂生产工艺过程状况。
1.3 数据处理 所有调查数据均经dBASE-Ⅲ输入IBM型计算机处理，计算死亡率(MR)、相对危险度(RR)、归因危险度(AR)及标化死亡比(SMR)等。
2 结果
2.1 资料完整性与可靠性 失访率男、女及合计分别为3.59%、4.52%及3.89%，达设计要求，资料完整性较高。高血压、冠心病、脑卒中死亡诊断不详的分别为3.95%、1.65%、2.41%，所占比例较小，保证了资料的可靠性。
2.2 心脑血管病死亡率 脑卒中与冠心病粗死亡率较高，其中男性高于女性；高血压的粗死亡率较低，且男性与女性差异无显著性(表1)〔1〕。
, 百拇医药
表1 染整业职工1970年队列心脑血管病死亡率(1/10万)
男
女
合计
χ2
P
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
脑卒中
, 百拇医药
84
277.05
5
31.33
89
192.32
30.7
<0.01
冠心病
33
108.84
4
25.07
, 百拇医药
37
79.95
7.22
<0.01
高血压
8
26.39
0
0.00
8
17.29
2.56
>0.05
, http://www.100md.com
2.3 心脑血管病标化死亡率 见表2，染整厂职工男性与合计的脑卒中标化死亡率高于本市普通居民水平。
表2 心脑血管病标化死亡率(1/10万)
男
女
合 计
染整业职工
中国人口标化率
天津市居民
标化率
染整业职工
中国人口标化率
, http://www.100md.com 天津市居民
标化率
染整业职工
中国人口标化率
天津市居民
标化率
世界人口
标化率
脑卒中
121.24
91.57
11.85
97.09
, 百拇医药
100.95
79.52
181.73
冠心病
29.02
46.15
6.85
48.58
27.37
38.15
39.86
高血压
9.13
, http://www.100md.com
6.53
0.00
10.89
7.48
6.38
10.96
注：中国人口标化率用1964年全国人口标化
2.4 染整厂职工心脑血管病死亡率按年龄分布 见表3，心脑血管病死亡率均以35岁组开始上升，以后随年龄增长而迅速上升，至75岁组达高峰。
表3 不同年龄组染整业职工心脑血管病标化率死亡率(1/10万) 年龄组
(岁)
, http://www.100md.com
男
女
合 计
人年数
死亡数
死亡率
人年数
死亡数
死亡率
人年数
死亡数
死亡率
<25
, 百拇医药 291
0
0.00
284
0
0.00
575
0
0.00
25～
1966.50
0
0.00
, 百拇医药 2258
0
0.00
4225.00
0
0.00
35～
6599.00
1
15.15
5664.50
2
35.31
, 百拇医药
12263.50
3
24.46
45～
12387.00
25
201.82
5596.00
1
17.87
17983.00
26
144.58
, 百拇医药
55～
7347.00
23
313.05
1939.50
2
103.12
9286.50
25
269.21
65～
1616.00
31
, http://www.100md.com
1918.32
182.50
0
0.00
1798.50
31
1723.66
75～
113.00
4
3539.82
32.00
0
, http://www.100md.com
0.00
145.00
4
2758.62
合计
30319.50
84
227.05
15957.00
5
31.33
46276.50
89
, 百拇医药
192.32
2.5 染整厂职工1970年队列人群心脑血管病按年度分布从1970年开始，随职工工龄增长和生产环境暴露时间逐年延长，该观察队列人群心脑血管病死亡率有增长趋势〔2，3〕。
2.6 染整厂职工标化死亡比(SMR)，标化相对危险度(SRR)及归因危险度(AR) 从表4可见，男性队列人群的脑卒中、冠心病和高血压的SMR较大，女性脑卒中与冠心病的SMR也较大；此外，脑卒中的SRR及AR在男性、女性均较高。
表4 染整厂职工心脑血管病的SMR、SRR及AR 病种
男
女
合计
SMR
, 百拇医药
SRR
AR
SMR
SRR
AR
SMR
SRR
AR
脑卒中
112.61
1.32
29.67
28.35
, http://www.100md.com
0.12
-85.24
96.50
1.27
21.43
冠心病
85.79
0.63
-17.12
58.67
0.14
-41.73
81.71
, 百拇医药
0.72
-10.78
高血压
198.68
1.40
2.60
0.00
0.00
-10.89
159.10
1.17
1.11
3 讨论
, 百拇医药
SMR是研究人群中的观察死亡数与以标准人口死亡率计算的预期死亡数之比，本研究表明染整业职工男性的心脑血管病的危险性大于本市普通居民，这可能是由于男性职工的暴露程度强于女性所致。染整业职工男性危险性较高，与染整业职业性有害因素的暴露有关，但不是唯一的或主要的病因，关于二者的内在关系，有待进一步研究。
参考文献
1 全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志,1995,3(增刊)∶7
2 周北凡.90年代初期我国心血管病的总体形势和特点.中国慢性病预防与控制,1996,4(4)∶145
3 Marmot M, Elliott P. Cornary Heart Distase Epidemiology, from Eti ology to Public Health. England: Oxford Vniversity Press,1992,1～100
(收稿：1999-02-09 修回：1999-04-26), 百拇医药
单位：天津医科大学(300203)
关键词：脑血管病；高血压；冠心病；死亡率
中国慢性病预防与控制990523 中图分类号 R743.302；R541.402 文献标识码 B
文章编号 1004-6194(1999)05-0237-02
我们于1987～1989年完成了2903人染整业职工心脑血管病死亡率及其分布特征的调研任务，报道如下。
1 对象与方法
1.1 队列建立 以天津市第一、二、三染整厂职工2903人(男1952人，女951人)，工龄满一年以上的为调查对象。观察期共16.42人年；观察队列共46276.5人年，其中男队列30319.5人年，女队列为15957.0人年。
, http://www.100md.com
1.2 调查方法 采用回顾性队列调查方法。根据列入观察队列职工名单，由培训过的专业人员按照统一调查表及要求进行随访调查，并对各厂劳动卫生状况进行调查并测定各厂车间的温度、湿度、噪声及有毒物质等，同时了解各厂生产工艺过程状况。
1.3 数据处理 所有调查数据均经dBASE-Ⅲ输入IBM型计算机处理，计算死亡率(MR)、相对危险度(RR)、归因危险度(AR)及标化死亡比(SMR)等。
2 结果
2.1 资料完整性与可靠性 失访率男、女及合计分别为3.59%、4.52%及3.89%，达设计要求，资料完整性较高。高血压、冠心病、脑卒中死亡诊断不详的分别为3.95%、1.65%、2.41%，所占比例较小，保证了资料的可靠性。
2.2 心脑血管病死亡率 脑卒中与冠心病粗死亡率较高，其中男性高于女性；高血压的粗死亡率较低，且男性与女性差异无显著性(表1)〔1〕。
, 百拇医药
表1 染整业职工1970年队列心脑血管病死亡率(1/10万)
男
女
合计
χ2
P
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
脑卒中
, 百拇医药
84
277.05
5
31.33
89
192.32
30.7
<0.01
冠心病
33
108.84
4
25.07
, 百拇医药
37
79.95
7.22
<0.01
高血压
8
26.39
0
0.00
8
17.29
2.56
>0.05
, http://www.100md.com
2.3 心脑血管病标化死亡率 见表2，染整厂职工男性与合计的脑卒中标化死亡率高于本市普通居民水平。
表2 心脑血管病标化死亡率(1/10万)
男
女
合 计
染整业职工
中国人口标化率
天津市居民
标化率
染整业职工
中国人口标化率
, http://www.100md.com 天津市居民
标化率
染整业职工
中国人口标化率
天津市居民
标化率
世界人口
标化率
脑卒中
121.24
91.57
11.85
97.09
, 百拇医药
100.95
79.52
181.73
冠心病
29.02
46.15
6.85
48.58
27.37
38.15
39.86
高血压
9.13
, http://www.100md.com
6.53
0.00
10.89
7.48
6.38
10.96
注：中国人口标化率用1964年全国人口标化
2.4 染整厂职工心脑血管病死亡率按年龄分布 见表3，心脑血管病死亡率均以35岁组开始上升，以后随年龄增长而迅速上升，至75岁组达高峰。
表3 不同年龄组染整业职工心脑血管病标化率死亡率(1/10万) 年龄组
(岁)
, http://www.100md.com
男
女
合 计
人年数
死亡数
死亡率
人年数
死亡数
死亡率
人年数
死亡数
死亡率
<25
, 百拇医药 291
0
0.00
284
0
0.00
575
0
0.00
25～
1966.50
0
0.00
, 百拇医药 2258
0
0.00
4225.00
0
0.00
35～
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1
15.15
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35.31
, 百拇医药
12263.50
3
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25
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5596.00
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17983.00
26
144.58
, 百拇医药
55～
7347.00
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103.12
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269.21
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1616.00
31
, http://www.100md.com
1918.32
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0.00
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1723.66
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3539.82
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, http://www.100md.com
0.00
145.00
4
2758.62
合计
30319.50
84
227.05
15957.00
5
31.33
46276.50
89
, 百拇医药
192.32
2.5 染整厂职工1970年队列人群心脑血管病按年度分布从1970年开始，随职工工龄增长和生产环境暴露时间逐年延长，该观察队列人群心脑血管病死亡率有增长趋势〔2，3〕。
2.6 染整厂职工标化死亡比(SMR)，标化相对危险度(SRR)及归因危险度(AR) 从表4可见，男性队列人群的脑卒中、冠心病和高血压的SMR较大，女性脑卒中与冠心病的SMR也较大；此外，脑卒中的SRR及AR在男性、女性均较高。
表4 染整厂职工心脑血管病的SMR、SRR及AR 病种
男
女
合计
SMR
, 百拇医药
SRR
AR
SMR
SRR
AR
SMR
SRR
AR
脑卒中
112.61
1.32
29.67
28.35
, http://www.100md.com
0.12
-85.24
96.50
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85.79
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高血压
198.68
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2.60
0.00
0.00
-10.89
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1.17
1.11
3 讨论
, 百拇医药
SMR是研究人群中的观察死亡数与以标准人口死亡率计算的预期死亡数之比，本研究表明染整业职工男性的心脑血管病的危险性大于本市普通居民，这可能是由于男性职工的暴露程度强于女性所致。染整业职工男性危险性较高，与染整业职业性有害因素的暴露有关，但不是唯一的或主要的病因，关于二者的内在关系，有待进一步研究。
参考文献
1 全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志,1995,3(增刊)∶7
2 周北凡.90年代初期我国心血管病的总体形势和特点.中国慢性病预防与控制,1996,4(4)∶145
3 Marmot M, Elliott P. Cornary Heart Distase Epidemiology, from Eti ology to Public Health. England: Oxford Vniversity Press,1992,1～100
(收稿：1999-02-09 修回：1999-04-26), 百拇医药