汉中农民临界高血压262例12年随访分析
作者：叶凤鸣 辛天珍 高保林 王庆莲 杨睿海
单位：陕西省汉中市心血管病研究所(723000)
关键词：临界高血压 自然转归
中国慢性病预防与控制990521 中图分类号 R544.101 文献标识码 B
文章编号 1004-6194(1999)05-0235-02
临界高血压为不稳定高血压状态，一部分会演变为确诊性高压血病。据1991年全国高血压抽样调查结果表明〔1〕，目前我国临界高血压患病率高达5.90%，深入研究这部分人的血压转归及其危险因素，有助于高血压易患因素识别及早期防治。本文报告262例汉中农民临界高血压患者12年随访结果。
1 样本及方法
, http://www.100md.com
1.1 对象选择及随访方法 1985年对汉中市心血管病防治区年龄30～60岁4000人随机抽样人群进行了血压及相关因素的基线调查。按WHO诊断标准，符合临界高血压者262例(男137例，女125例)，患病率为7.2%。1997年对上述患者全部进行随访，实访250人，死亡12人。同时通过现场血压测量及询问方式，凡一、二级亲属中有高血压病患者或死于高血压相关疾病者，判为家族史阳性。并在同一人群中随机抽样223名正常血压者(男108例，女115例)作为对照组。
1.2 测量方法 所有参检人员均事先按WHO制定的血压测量标准进行培训，并经考试合格。
1.3 统计学分析 所有数据输入计算机，用SAS软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 本组临界高血压患者随访12年，进展为高血压病79例(31.6%)，维持临界高血压者68例(27.2%)，转归正常血压者103例(41.2%)(见表1)。随访期间死亡12例，死于脑卒中5例，余7例死于非高血压相关疾病。对照组进展为高血压病9例(4.0%)，临界高血压24例(10.8%)，维持血压正常190例(85.2%)(见表2)。
, 百拇医药
表1 临界高血压组转归及相关因素 组别
例数
年龄
(岁)
性别
(男/女)
家族史阳性
(%)
体质指数
(kg/m2)
心率
(次/分钟)
, 百拇医药 收缩压
(kPa)
舒张压
(kPa)
高血压
79
49.8±4.6
39/40
38(48.1)
22.7±3.8
61.0±9.7
19.0±1.0
11.9±0.6
, 百拇医药
临界高血压
68
48.2±4.5*
37/31
19(21.9)*
21.9±3.2**
77.4±7.8*
19.1±1.1
12.0±0.6
正常血压
103
47.7±4.0**
, 百拇医药
54/49
9(8.7)**
21.4±3.3**
77.6±8.5*
18.9±1.2
11.8±0.8*
注：1 与高血压组比较：*P<0.05，**P<0.01；2 所测参数为1985年基线值表2 血压正常组转归与有关因素比较 组别
例数
年龄(岁)
性别(男/女)
, 百拇医药
家族史阳性
(%)
体质指数
(kg/m2)
心率
(次/分钟)
SBP
(kPa)
DBP
(kPa)
高血压
9
48.2±7.2
, 百拇医药
4/5
1(11%)
23.0±2.2*
74.0±7.8
16.4±1.1*
10.7±0.6**
临界高血压
24
51.0±7.2
14/10
2(8.3%)
, 百拇医药 20.9±3.2
72.0±6.4
16.7±2.0*
10.7±0.9**
正常血压
190
49.1±7.2
90/100
19(10%)
21.0±2.4
71.8±8.1
15.6±1.4
, 百拇医药
10.1±0.9
注：1 正常血压组与临界高血压组及高血压组比较：*P<0.05，**P<0.01；2 所测参数为1985年基线值
2.2 高血压家族史、体质指数、心率与远期确诊高血压发生率的关系见表3。
表3 家族史阳性、体质指数偏大、心律偏快者远期转归确诊高血压危险性
因素
例数
转归高血压
(%)
χ2
P
, 百拇医药
RR
95%CI
高血压家族
阳性
阴性
66
188
38(57.6)
41(22.3)
27.91
<0.01
2.58
1.80～3.17
, 百拇医药
体质指数
(kg/m2)
≥24
<24
73
177
36(49.3)
43(24.3)
14.97
<0.01
2.03
1.40～3.17
, http://www.100md.com 心率
(次/分钟)
≥80
<80
109
141
44(40.4)
33(24.8)
6.87
<0.05
1.63
0.92～1.80
2.3 研究发现 临界高血压进展为高血压病的危险性较血压正常者高；高血压家族史阳性的临界高血压患者进展为高血压病的危险性增大；临界高血压心率偏快者转为高血压的危险性增加。血压正常者，其初始SBP或DBP偏高者将来发生高血压可能性较大；体质指数越大进展为高血压的越多。
, http://www.100md.com
3 讨论
研究表明，临界高血压转归为高血压的较血压正常者高2.5倍；心血管并发症的发生率高2倍〔2〕。本组高血压的发生率为31.6%，而血压正常组发展为高血压发病率占4%，说明临界高血压患者发展为高血压的危险性较大。探讨这部分患者的转归及其相关危险因素对早期防治有重要意义。
研究再次证明高血压家族史阳性者为高血压易患因素之一，有研究表明〔3〕，在临界高血压负荷下也会出现心血管病理改变。临界高血压心率偏快，交感神经活动性增加，尔后发展为高血压的危险性增加，与国内宗森林〔4〕结论一致。年龄偏大者转为确诊高血压者比年龄轻者多。血压正常组的观察发现，初始血压偏高者，将来有可能发生高血压。超重和肥胖也为高血压易患因素已被广泛认可。综合上述因素，对临界高血压或轻型高血压早期采取药物及非药物治疗，对降低高血压及其严重心、脑、肾并发症尤为重要。
, http://www.100md.com
参考文献
1 全国高血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及变化趋势.高血压杂志,1995，3(增刊)∶7
2 Julius S, Hansson L, Andren L, et al.Boderline hypertesion. Acta Med Scand, 1980,208∶481
3 Cupepper Ⅲ WS, Sode PC, Messerli FH, et al. Cardiol status of in juvenile bodeline hypertension. Anu Inten Med,1983,98∶1
4 宗森林,刘国仗,沈丽卿,等.临界高血压390例六年随访分析.中华心血管病杂志,1987,15∶137
(收稿：1999-04-04 修回：1999-07-05), 百拇医药
单位：陕西省汉中市心血管病研究所(723000)
关键词：临界高血压 自然转归
中国慢性病预防与控制990521 中图分类号 R544.101 文献标识码 B
文章编号 1004-6194(1999)05-0235-02
临界高血压为不稳定高血压状态，一部分会演变为确诊性高压血病。据1991年全国高血压抽样调查结果表明〔1〕，目前我国临界高血压患病率高达5.90%，深入研究这部分人的血压转归及其危险因素，有助于高血压易患因素识别及早期防治。本文报告262例汉中农民临界高血压患者12年随访结果。
1 样本及方法
, http://www.100md.com
1.1 对象选择及随访方法 1985年对汉中市心血管病防治区年龄30～60岁4000人随机抽样人群进行了血压及相关因素的基线调查。按WHO诊断标准，符合临界高血压者262例(男137例，女125例)，患病率为7.2%。1997年对上述患者全部进行随访，实访250人，死亡12人。同时通过现场血压测量及询问方式，凡一、二级亲属中有高血压病患者或死于高血压相关疾病者，判为家族史阳性。并在同一人群中随机抽样223名正常血压者(男108例，女115例)作为对照组。
1.2 测量方法 所有参检人员均事先按WHO制定的血压测量标准进行培训，并经考试合格。
1.3 统计学分析 所有数据输入计算机，用SAS软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 本组临界高血压患者随访12年，进展为高血压病79例(31.6%)，维持临界高血压者68例(27.2%)，转归正常血压者103例(41.2%)(见表1)。随访期间死亡12例，死于脑卒中5例，余7例死于非高血压相关疾病。对照组进展为高血压病9例(4.0%)，临界高血压24例(10.8%)，维持血压正常190例(85.2%)(见表2)。
, 百拇医药
表1 临界高血压组转归及相关因素 组别
例数
年龄
(岁)
性别
(男/女)
家族史阳性
(%)
体质指数
(kg/m2)
心率
(次/分钟)
, 百拇医药 收缩压
(kPa)
舒张压
(kPa)
高血压
79
49.8±4.6
39/40
38(48.1)
22.7±3.8
61.0±9.7
19.0±1.0
11.9±0.6
, 百拇医药
临界高血压
68
48.2±4.5*
37/31
19(21.9)*
21.9±3.2**
77.4±7.8*
19.1±1.1
12.0±0.6
正常血压
103
47.7±4.0**
, 百拇医药
54/49
9(8.7)**
21.4±3.3**
77.6±8.5*
18.9±1.2
11.8±0.8*
注：1 与高血压组比较：*P<0.05，**P<0.01；2 所测参数为1985年基线值表2 血压正常组转归与有关因素比较 组别
例数
年龄(岁)
性别(男/女)
, 百拇医药
家族史阳性
(%)
体质指数
(kg/m2)
心率
(次/分钟)
SBP
(kPa)
DBP
(kPa)
高血压
9
48.2±7.2
, 百拇医药
4/5
1(11%)
23.0±2.2*
74.0±7.8
16.4±1.1*
10.7±0.6**
临界高血压
24
51.0±7.2
14/10
2(8.3%)
, 百拇医药 20.9±3.2
72.0±6.4
16.7±2.0*
10.7±0.9**
正常血压
190
49.1±7.2
90/100
19(10%)
21.0±2.4
71.8±8.1
15.6±1.4
, 百拇医药
10.1±0.9
注：1 正常血压组与临界高血压组及高血压组比较：*P<0.05，**P<0.01；2 所测参数为1985年基线值
2.2 高血压家族史、体质指数、心率与远期确诊高血压发生率的关系见表3。
表3 家族史阳性、体质指数偏大、心律偏快者远期转归确诊高血压危险性
因素
例数
转归高血压
(%)
χ2
P
, 百拇医药
RR
95%CI
高血压家族
阳性
阴性
66
188
38(57.6)
41(22.3)
27.91
<0.01
2.58
1.80～3.17
, 百拇医药
体质指数
(kg/m2)
≥24
<24
73
177
36(49.3)
43(24.3)
14.97
<0.01
2.03
1.40～3.17
, http://www.100md.com 心率
(次/分钟)
≥80
<80
109
141
44(40.4)
33(24.8)
6.87
<0.05
1.63
0.92～1.80
2.3 研究发现 临界高血压进展为高血压病的危险性较血压正常者高；高血压家族史阳性的临界高血压患者进展为高血压病的危险性增大；临界高血压心率偏快者转为高血压的危险性增加。血压正常者，其初始SBP或DBP偏高者将来发生高血压可能性较大；体质指数越大进展为高血压的越多。
, http://www.100md.com
3 讨论
研究表明，临界高血压转归为高血压的较血压正常者高2.5倍；心血管并发症的发生率高2倍〔2〕。本组高血压的发生率为31.6%，而血压正常组发展为高血压发病率占4%，说明临界高血压患者发展为高血压的危险性较大。探讨这部分患者的转归及其相关危险因素对早期防治有重要意义。
研究再次证明高血压家族史阳性者为高血压易患因素之一，有研究表明〔3〕，在临界高血压负荷下也会出现心血管病理改变。临界高血压心率偏快，交感神经活动性增加，尔后发展为高血压的危险性增加，与国内宗森林〔4〕结论一致。年龄偏大者转为确诊高血压者比年龄轻者多。血压正常组的观察发现，初始血压偏高者，将来有可能发生高血压。超重和肥胖也为高血压易患因素已被广泛认可。综合上述因素，对临界高血压或轻型高血压早期采取药物及非药物治疗，对降低高血压及其严重心、脑、肾并发症尤为重要。
, http://www.100md.com
参考文献
1 全国高血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及变化趋势.高血压杂志,1995，3(增刊)∶7
2 Julius S, Hansson L, Andren L, et al.Boderline hypertesion. Acta Med Scand, 1980,208∶481
3 Cupepper Ⅲ WS, Sode PC, Messerli FH, et al. Cardiol status of in juvenile bodeline hypertension. Anu Inten Med,1983,98∶1
4 宗森林,刘国仗,沈丽卿,等.临界高血压390例六年随访分析.中华心血管病杂志,1987,15∶137
(收稿：1999-04-04 修回：1999-07-05), 百拇医药