老年退行性心瓣膜病的超声诊断及分析
作者：荀小青 马 静
单位：荀小青 武警天津总队医院特检科(300162)；马 静 武警医学院门诊部
关键词：
中国慢性病预防与控制990528 中图分类号 R542.504 文献标识码 D
我们应用超声心动图检测106例老年退行性心瓣膜病，现将结果分析报告如下。
我们对部分门诊及住院患者746人进行超声心动图检查。其中男514人，女232人。平均年龄63岁(50～88岁)。病史中除外风心病、先心病、心肌病、慢性肾功能不全。使用ATL-3000型彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，检出106人患老年退行性心瓣膜病，检出率为14.21%。其中50～59岁组281人，检出25例(8.9%)；60～69岁组322人，检出46例(14.29%)；70～79岁组125人，检出28例(22.40%)；80～88岁组18人，检出7例(38.89%)。106例均为左心瓣膜病变。主动脉瓣病变59例，占55.65%；二尖瓣病变18例，占16.98%；主动脉瓣与二尖瓣联合病变29例，占27.36%。病变主要表现在瓣膜及其支架的局限性钙化、硬化。主动脉瓣叶以无冠瓣钙化为多，其次是右冠瓣。二尖瓣叶钙化以后叶为多。主动脉瓣钙化伴关闭不全22例，主动脉瓣钙化伴狭窄6例，主动脉瓣钙化同时伴狭窄及关闭不全者3例。二尖瓣钙化伴关闭不全15例，瓣膜狭窄及返流程度以轻、中度为多。
老年退行性心瓣膜病是一种与年龄相关的心瓣膜退行性病变。随着年龄增长而发生的心血管系统的老化。其病理变化是心内膜肥厚，瓣膜纤维化、钙化，脂质沉积，胶原纤维退行性病变。这些变化在瓣叶活动范围最大的部位最明显。该病可导致心瓣膜支架的功能异常。高龄、大血管硬化、高血压、冠心病、高脂血症及糖尿病是本病的易患因素。严重的主动脉瓣钙化可导致主动脉瓣增厚，狭窄及关闭不全，并可加重左心室负担，无疑可促成心血管疾病的形成和发展。主动脉瓣钙化可深入乏氏窦，并干扰冠状动脉血流，引起心肌缺血。钙化灶脱落小栓子可引起脑栓塞。由于该病发病隐匿，临床表现多样化，缺乏特异性，不易与其它心血管疾病鉴别，因此可造成临床诊断上的失误。明确诊断必须依靠超声心动图。彩色多普勒超声心动图检查，能直接显示心瓣膜的形态，及时发现钙化程度及部位，瓣膜开放及关闭情况，并与其它心血管疾病相鉴别。探查心瓣膜损害所致的血流异常。当出现明显的血流动力学障碍时，应引起临床重视，采取相应的治疗措施。超声心动图是目前公认的老年退行性心瓣膜病诊断的最佳检查方法。
(收稿：1999-06-07 修回：1999-08-16), 百拇医药
单位：荀小青 武警天津总队医院特检科(300162)；马 静 武警医学院门诊部
关键词：
中国慢性病预防与控制990528 中图分类号 R542.504 文献标识码 D
我们应用超声心动图检测106例老年退行性心瓣膜病，现将结果分析报告如下。
我们对部分门诊及住院患者746人进行超声心动图检查。其中男514人，女232人。平均年龄63岁(50～88岁)。病史中除外风心病、先心病、心肌病、慢性肾功能不全。使用ATL-3000型彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，检出106人患老年退行性心瓣膜病，检出率为14.21%。其中50～59岁组281人，检出25例(8.9%)；60～69岁组322人，检出46例(14.29%)；70～79岁组125人，检出28例(22.40%)；80～88岁组18人，检出7例(38.89%)。106例均为左心瓣膜病变。主动脉瓣病变59例，占55.65%；二尖瓣病变18例，占16.98%；主动脉瓣与二尖瓣联合病变29例，占27.36%。病变主要表现在瓣膜及其支架的局限性钙化、硬化。主动脉瓣叶以无冠瓣钙化为多，其次是右冠瓣。二尖瓣叶钙化以后叶为多。主动脉瓣钙化伴关闭不全22例，主动脉瓣钙化伴狭窄6例，主动脉瓣钙化同时伴狭窄及关闭不全者3例。二尖瓣钙化伴关闭不全15例，瓣膜狭窄及返流程度以轻、中度为多。
老年退行性心瓣膜病是一种与年龄相关的心瓣膜退行性病变。随着年龄增长而发生的心血管系统的老化。其病理变化是心内膜肥厚，瓣膜纤维化、钙化，脂质沉积，胶原纤维退行性病变。这些变化在瓣叶活动范围最大的部位最明显。该病可导致心瓣膜支架的功能异常。高龄、大血管硬化、高血压、冠心病、高脂血症及糖尿病是本病的易患因素。严重的主动脉瓣钙化可导致主动脉瓣增厚，狭窄及关闭不全，并可加重左心室负担，无疑可促成心血管疾病的形成和发展。主动脉瓣钙化可深入乏氏窦，并干扰冠状动脉血流，引起心肌缺血。钙化灶脱落小栓子可引起脑栓塞。由于该病发病隐匿，临床表现多样化，缺乏特异性，不易与其它心血管疾病鉴别，因此可造成临床诊断上的失误。明确诊断必须依靠超声心动图。彩色多普勒超声心动图检查，能直接显示心瓣膜的形态，及时发现钙化程度及部位，瓣膜开放及关闭情况，并与其它心血管疾病相鉴别。探查心瓣膜损害所致的血流异常。当出现明显的血流动力学障碍时，应引起临床重视，采取相应的治疗措施。超声心动图是目前公认的老年退行性心瓣膜病诊断的最佳检查方法。
(收稿：1999-06-07 修回：1999-08-16), 百拇医药