123例高血压患者社区医疗情况分析
作者：张 莹
单位：四川省卫生防疫站(成都 610031)
关键词：
中国慢性病预防与控制990526 中图分类号 R544.101 文献标识码 D
1997年我站门诊部承担了成都市社区卫生服务34分站任务，辖3个居委会居民及本单位职工1868人。
按基线调查资料，建立了重点人群和高血压病档案。使用校正后的台式汞柱血压计，按JNCⅤ推荐的血压测定技巧，采用WHO高血压诊断标准(1993年)，在重点人群健康保健中新诊断高血压20人，新老病人共计123例得到社区医疗服务。性别分布：男性56人，占45.53%；女性67人，占54.47%。年龄分布：40岁以下9人，占7.32%，40岁以上114人，占92.68%(其中≥50岁占8.94%，≥60岁占16.26%，≥70岁占13.82%，≥80岁占8.13%)。病程最短1年，最长30年。临床分期：1期84例，2期34例，3期5例，分别占68.29%，27.64%，4.07%。
通过随访，就诊，会议及一系列宣传活动，争取患者、家属及居委会干部的配合，共同营造健康保护的气氛和环境。针对社区、家庭、患者的实际情况，找出个人主要的危险因素，健康处方，纠正不良的生活习惯，健康促进。提供方便准确的血压监测，制定和落实个体化治疗方案。坚持每天观察2～4次，降压速度在4～8/2～6mmHg内，血压稳定至目标位后，改成定期随访。
本社区，82.30%的患者系单纯收缩期高血压。使用单一降压制剂治疗60人，占治疗人数的58.56%(其中服用钙拮抗剂占单一药品的68.33%；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)占3.33%；β-受体阻滞剂占28.33%)。小剂量多种降压药联合用药33例，占治疗人数的30.56%(二联疗法钙拮抗剂+β阻滞剂，占联合用药的30.56%；钙拮抗剂+ACEI占54.55%)；三联疗法(钙拮抗剂+β阻滞剂+ACEI)占15.15%；其它药物治疗15例，占药物治疗的13.89%。不接受治疗15例，占13.22%。
社区医疗综合服务运行以来，医患关系更为密切。高血压规则治疗率由5%上升至73.17%。有70%的病人血压控制在治疗目标位(130/85mmHg)。有27例2期、3期高血压降至1期及1期以下血压水平。
52例患者服药后30分钟开始显效，血压下降速度较快，达到120～<140/70～<90mmHg后逐渐稳定130/80mmHg左右；60例患者服药后血压较平稳，维持在110～<140/70～<90mmHg，每天需服药1～2次。48例服药后血压下降，但3～4小时后逐渐升高，需每日服药3次；95%的病人血压表现晨醒后最高，建议晨醒立即服药。有2例顽固性高血压，经三联疗法，观察调整6月后，血压缓慢降至并维持在140/90mmHg水平。
社区病人多是离、退休、待业、无业人员，多选用价廉的短效降压药，成本控制在每月40元内，提高了病人顺应性，达到控制血压，预防并发症的目的。6例原不规则治疗的病人每年住院费用8000元左右，经社区医疗以来，血压控制，费用大幅度降低，生命质量提高，深受病人及家属的欢迎。
(收稿：1999-03-11 修回：1999-04-30), 百拇医药
单位：四川省卫生防疫站(成都 610031)
关键词：
中国慢性病预防与控制990526 中图分类号 R544.101 文献标识码 D
1997年我站门诊部承担了成都市社区卫生服务34分站任务，辖3个居委会居民及本单位职工1868人。
按基线调查资料，建立了重点人群和高血压病档案。使用校正后的台式汞柱血压计，按JNCⅤ推荐的血压测定技巧，采用WHO高血压诊断标准(1993年)，在重点人群健康保健中新诊断高血压20人，新老病人共计123例得到社区医疗服务。性别分布：男性56人，占45.53%；女性67人，占54.47%。年龄分布：40岁以下9人，占7.32%，40岁以上114人，占92.68%(其中≥50岁占8.94%，≥60岁占16.26%，≥70岁占13.82%，≥80岁占8.13%)。病程最短1年，最长30年。临床分期：1期84例，2期34例，3期5例，分别占68.29%，27.64%，4.07%。
通过随访，就诊，会议及一系列宣传活动，争取患者、家属及居委会干部的配合，共同营造健康保护的气氛和环境。针对社区、家庭、患者的实际情况，找出个人主要的危险因素，健康处方，纠正不良的生活习惯，健康促进。提供方便准确的血压监测，制定和落实个体化治疗方案。坚持每天观察2～4次，降压速度在4～8/2～6mmHg内，血压稳定至目标位后，改成定期随访。
本社区，82.30%的患者系单纯收缩期高血压。使用单一降压制剂治疗60人，占治疗人数的58.56%(其中服用钙拮抗剂占单一药品的68.33%；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)占3.33%；β-受体阻滞剂占28.33%)。小剂量多种降压药联合用药33例，占治疗人数的30.56%(二联疗法钙拮抗剂+β阻滞剂，占联合用药的30.56%；钙拮抗剂+ACEI占54.55%)；三联疗法(钙拮抗剂+β阻滞剂+ACEI)占15.15%；其它药物治疗15例，占药物治疗的13.89%。不接受治疗15例，占13.22%。
社区医疗综合服务运行以来，医患关系更为密切。高血压规则治疗率由5%上升至73.17%。有70%的病人血压控制在治疗目标位(130/85mmHg)。有27例2期、3期高血压降至1期及1期以下血压水平。
52例患者服药后30分钟开始显效，血压下降速度较快，达到120～<140/70～<90mmHg后逐渐稳定130/80mmHg左右；60例患者服药后血压较平稳，维持在110～<140/70～<90mmHg，每天需服药1～2次。48例服药后血压下降，但3～4小时后逐渐升高，需每日服药3次；95%的病人血压表现晨醒后最高，建议晨醒立即服药。有2例顽固性高血压，经三联疗法，观察调整6月后，血压缓慢降至并维持在140/90mmHg水平。
社区病人多是离、退休、待业、无业人员，多选用价廉的短效降压药，成本控制在每月40元内，提高了病人顺应性，达到控制血压，预防并发症的目的。6例原不规则治疗的病人每年住院费用8000元左右，经社区医疗以来，血压控制，费用大幅度降低，生命质量提高，深受病人及家属的欢迎。
(收稿：1999-03-11 修回：1999-04-30), 百拇医药