濮阳市预防接种安全注射现况分析
作者：聂占普
单位：河南省濮阳市卫生防疫站 457000
关键词：
中国初级卫生保健990420 预防接种过程中，要实行“一人一针一管一用一消毒”的安全注射原则。不安全注射可传播多种疾病。在使用的注射器中，乙肝病毒能存活一个星期。即便是更换针头，如反复使用注射针管也是乙肝传播的一项危险因素。经常接受注射者感染丙肝的机率是不接受注射者的两倍。国外有很多不安全注射引起艾滋病的报道。另外，不消毒注射还可引起脓肿和败血症等。WHO的安全注射亚穆苏克罗宣言中指出，在发展中国家，儿童每年接收55亿人次注射，其中占10%的免疫注射中有30%是不安全注射，而占90%的非免疫注射中50%是不安全的。为掌握我市目前预防接种过程中安全注射情况，以便为制定我市安全注射规划提供科学依据，于1996年组织计划免疫专业人员对全市有关情况进行了调查。
, http://www.100md.com 1 材料与方法
1.1 基本情况
濮阳市共辖5县1区，81个乡(镇、办事处)，2942个行政村，总人口3337010人，出生率13.44‰，死亡率6.35‰，自然增长率7.09‰，人均收入1242元，全市共有3199个接种点，93.73%的人口实行村卫生所集中接种方式。
1.2 调查方法与内容
每县(区)随机抽取2个乡镇(办事处)，每个乡镇(办事处)随机抽取12个行政村。组织专业人员制定统一标准，对每个调查对象的接种、消毒器械拥有量、消毒方式以及注射器的使用等情况进行综合调查。
2 结果
2.1 消毒器械和接种器械的拥有量
, 百拇医药
根据对12个乡级单位和144个村级单位的调查，平均每个乡级单位有高压蒸汽消毒器0.9台，注射器75.4只，注射针头173.3个，卡介苗专用注射器6.3只，针头12.5只，一个乡镇无高压蒸汽消毒器，且有3个乡级(25%)和35个村级(24.3%)无卡介苗专用注射器具，其中6个被调查村使用一次性注射器(见表1)。
表1 乡、村级单位接种器械拥有量 调查数
高压蒸汽消毒器
(台)
注射器(只)
接种针头(只)
卡介苗专用
无专用设备
1ml
, 百拇医药
2ml
5ml
4号
5号
注射器(具)
针头(只)
单位数
%
12个乡
11
460
415
30
, 百拇医药
300
1780
76
150
3
25
平均
0.9
75.4
173.3
6.3
12.5
-
, 百拇医药
-
144个村
-
316
312
700
520
2112
296
408
35
24.3
平均
, 百拇医药
-
9.2
18.3
2.1
-
-
-
2.2 注射器的消毒
根据对144个村的调查，高压消毒占26.4%，69.4%的为煮沸消毒，且主要在村级单位(75.7%)消毒(见表2)。表2 144个村接种器材消毒方法与场所的分析
消毒方法
合计
, 百拇医药
消毒场所
合计
高压
煮沸
其他
本级
上级
其他
村数
38
100
6
144
109
, http://www.100md.com
28
7
144
%
26.4
69.4
4.2
100
75.7
19.4
4.9
100
2.3 注射器的使用情况
, 百拇医药
根据对5县1区的调查，县级能做到安全注射的接种点只占40%，有11.5%的接种点做不到一人一针，村接种点安全注射的占22.2%，做不到一人一针的达13.9%(见表3)。
3 讨论
通过调查表明：我市安全预防接种工作中，存在有不少问题，由于乡村医生安全注射意识差，再加上经济欠发达等原因，造成乡村级消毒设备与接种器材严重匮乏，被调查的乡平均不到1台高压消毒器，有75.7%的村在本级消毒，有44%的村级接种点为煮沸消毒，有近1/4的乡和村无卡介苗专用接种器材，而且乡村级的注射器、注射器针头平均拥有量很低。大多数村级接种点(63.9%)只能做到一人一针头，甚至有13.9%的接种点做不到一人一针头。这样一来就没有保证消毒结果的措施，存在严重交叉感染的危险性，对儿童的健康已构成潜在威胁。在调查中还发现有的村医重复使用一次性注射器和针头，一次性注射器使用后，没有销毁而是重新流入社会。我市已实现了计划免疫第三个85%的目标，随着免疫接种率的提高和使用疫苗种类的不断增加，人们会越来越注意免疫接种的质量。由于我省的乙肝和丙肝感染率及带毒率都明显高于全国平均水平，HIV感染得也从无到有，出现了严重的蔓延势头，所以，根据我市目前的安全注射状况建议：①卫生行政部门要有计划、有步骤地实行安全性的预防接种，尽快制定安全注射规划，②积极开展乡镇门诊化接种方式，集中统一消毒管理或采取统一使用一次性注射器，③充分利用卫Ⅶ项目，使我市的安全注射工作提高到一个新高度，④加强安全注射的社会宣传与健康教育。 表3 注射器使用情况
, http://www.100md.com
接种点数
一人一针一管
一人一针
做不到一人一针
单位数
%
其中一次性注射器
单位数
%
单位数
%
单位数
%
, 百拇医药
县级
3199
1280
40
1080
33.8
1551
48.5
368
11.5
村接种点
144
32
22.2
6
4.2
92
63.9
20
13.9
[收稿 1999-02-18], 百拇医药
单位：河南省濮阳市卫生防疫站 457000
关键词：
中国初级卫生保健990420 预防接种过程中，要实行“一人一针一管一用一消毒”的安全注射原则。不安全注射可传播多种疾病。在使用的注射器中，乙肝病毒能存活一个星期。即便是更换针头，如反复使用注射针管也是乙肝传播的一项危险因素。经常接受注射者感染丙肝的机率是不接受注射者的两倍。国外有很多不安全注射引起艾滋病的报道。另外，不消毒注射还可引起脓肿和败血症等。WHO的安全注射亚穆苏克罗宣言中指出，在发展中国家，儿童每年接收55亿人次注射，其中占10%的免疫注射中有30%是不安全注射，而占90%的非免疫注射中50%是不安全的。为掌握我市目前预防接种过程中安全注射情况，以便为制定我市安全注射规划提供科学依据，于1996年组织计划免疫专业人员对全市有关情况进行了调查。
, http://www.100md.com 1 材料与方法
1.1 基本情况
濮阳市共辖5县1区，81个乡(镇、办事处)，2942个行政村，总人口3337010人，出生率13.44‰，死亡率6.35‰，自然增长率7.09‰，人均收入1242元，全市共有3199个接种点，93.73%的人口实行村卫生所集中接种方式。
1.2 调查方法与内容
每县(区)随机抽取2个乡镇(办事处)，每个乡镇(办事处)随机抽取12个行政村。组织专业人员制定统一标准，对每个调查对象的接种、消毒器械拥有量、消毒方式以及注射器的使用等情况进行综合调查。
2 结果
2.1 消毒器械和接种器械的拥有量
, 百拇医药
根据对12个乡级单位和144个村级单位的调查，平均每个乡级单位有高压蒸汽消毒器0.9台，注射器75.4只，注射针头173.3个，卡介苗专用注射器6.3只，针头12.5只，一个乡镇无高压蒸汽消毒器，且有3个乡级(25%)和35个村级(24.3%)无卡介苗专用注射器具，其中6个被调查村使用一次性注射器(见表1)。
表1 乡、村级单位接种器械拥有量 调查数
高压蒸汽消毒器
(台)
注射器(只)
接种针头(只)
卡介苗专用
无专用设备
1ml
, 百拇医药
2ml
5ml
4号
5号
注射器(具)
针头(只)
单位数
%
12个乡
11
460
415
30
, 百拇医药
300
1780
76
150
3
25
平均
0.9
75.4
173.3
6.3
12.5
-
, 百拇医药
-
144个村
-
316
312
700
520
2112
296
408
35
24.3
平均
, 百拇医药
-
9.2
18.3
2.1
-
-
-
2.2 注射器的消毒
根据对144个村的调查，高压消毒占26.4%，69.4%的为煮沸消毒，且主要在村级单位(75.7%)消毒(见表2)。表2 144个村接种器材消毒方法与场所的分析
消毒方法
合计
, 百拇医药
消毒场所
合计
高压
煮沸
其他
本级
上级
其他
村数
38
100
6
144
109
, http://www.100md.com
28
7
144
%
26.4
69.4
4.2
100
75.7
19.4
4.9
100
2.3 注射器的使用情况
, 百拇医药
根据对5县1区的调查，县级能做到安全注射的接种点只占40%，有11.5%的接种点做不到一人一针，村接种点安全注射的占22.2%，做不到一人一针的达13.9%(见表3)。
3 讨论
通过调查表明：我市安全预防接种工作中，存在有不少问题，由于乡村医生安全注射意识差，再加上经济欠发达等原因，造成乡村级消毒设备与接种器材严重匮乏，被调查的乡平均不到1台高压消毒器，有75.7%的村在本级消毒，有44%的村级接种点为煮沸消毒，有近1/4的乡和村无卡介苗专用接种器材，而且乡村级的注射器、注射器针头平均拥有量很低。大多数村级接种点(63.9%)只能做到一人一针头，甚至有13.9%的接种点做不到一人一针头。这样一来就没有保证消毒结果的措施，存在严重交叉感染的危险性，对儿童的健康已构成潜在威胁。在调查中还发现有的村医重复使用一次性注射器和针头，一次性注射器使用后，没有销毁而是重新流入社会。我市已实现了计划免疫第三个85%的目标，随着免疫接种率的提高和使用疫苗种类的不断增加，人们会越来越注意免疫接种的质量。由于我省的乙肝和丙肝感染率及带毒率都明显高于全国平均水平，HIV感染得也从无到有，出现了严重的蔓延势头，所以，根据我市目前的安全注射状况建议：①卫生行政部门要有计划、有步骤地实行安全性的预防接种，尽快制定安全注射规划，②积极开展乡镇门诊化接种方式，集中统一消毒管理或采取统一使用一次性注射器，③充分利用卫Ⅶ项目，使我市的安全注射工作提高到一个新高度，④加强安全注射的社会宣传与健康教育。 表3 注射器使用情况
, http://www.100md.com
接种点数
一人一针一管
一人一针
做不到一人一针
单位数
%
其中一次性注射器
单位数
%
单位数
%
单位数
%
, 百拇医药
县级
3199
1280
40
1080
33.8
1551
48.5
368
11.5
村接种点
144
32
22.2
6
4.2
92
63.9
20
13.9
[收稿 1999-02-18], 百拇医药