全员培训后全国医务人员艾滋病基本知识抽样调查
作者：柔克明 吴尊友 孟蕾 刘伟 许先兰 乔磊 陈曦 赵世立 张家鹏 王哲 刘刚 刘忠武
单位：柔克明(100050 北京市 卫生部艾滋病预防与控制中心)；吴尊友(100050 北京市 卫生部艾滋病预防与控制中心)；孟蕾(甘肃省卫生防疫站)；刘伟(广西壮族自治区卫生防疫站)；许先兰(安徽省卫生防疫站)；乔磊(北京市东城区卫生局)；陈曦(湖南省卫生防疫站)；赵世立(山东省卫生防疫站)；张家鹏(云南省卫生防疫站)；王哲(河南省卫生防疫站)；刘刚(四川省卫生防疫站)；刘忠武(内蒙古自治区卫生防疫站)
关键词：
全员培训后全国医务人员艾滋病基本知识抽样调查 为评价全国医务人员艾滋病基本知识全员培训效果，1997年6～10月，我们抽取了10个省(自治区、直辖市)，对省(自治区、直辖市)、地(州、市、区)、县(市)和乡(镇)四级医疗卫生单位的工作人员进行了抽样调查。
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一、方法
1.对象与方法：抽取了甘肃、广西、安徽、北京、湖南、山东、云南、河南、四川和内蒙古10个省(自治区、直辖市)，从中随机抽取2个地区(州、市)，再从中随机抽取2个县(市)，每个县(市)随机抽取2个乡(镇)。分别在卫生行政管理、卫生防疫、妇幼保健和临床医疗的卫生人员中抽样，各省抽查935人。
2.资料收集：由调查对象本人填写匿名调查表。调查表包括调查对象一般情况、艾滋病基本知识和培训情况。
3.统计分析：艾滋病基本知识各单项问题正确与否为因变量，调查对象的一般情况和培训情况为自变量。先做单因素分析，再做分层分析，然后用logistic回归进行多元分析。统计分析采用STATA5.0版。
二、结果
共调查9 164名医务人员。由表1可见，各省(自治区、直辖市)之间艾滋病知识水平不均，乡(镇)级明显低于省(自治区、直辖市)、地(州、市)、县(市)级。参加过培训者明显高于未参加培训班者(“普遍性防护原则”除外)。
, 百拇医药
表1 全员培训后全国10省、自治区、直辖市医务人员艾滋病基本知识问题回答正确率(%)
医务人员分布
人数
效率最高的
传播途径
HIV代表
什么
母婴传播
概率
窗口期
潜伏期
普遍性
, 百拇医药
防护原则
蚊子不
传播HIV
输入HIV抗体(-)
血感染HIV可能性
3种预防
艾滋病方法
地点
云南
835
45.72
70.54
11.74
, 百拇医药
59.04
59.76
8.50
77.60
52.69
29.58
内蒙
617
34.85
64.51
8.43
47.49
49.92
, 百拇医药
12.80
51.54
51.86
29.01
山东
886
60.38
77.88
35.21
64.79
52.71
13.77
67.27
, 百拇医药
52.14
47.63
河南
824
62.38
71.00
73.67
92.23
78.64
13.11
82.77
54.85
31.43
, http://www.100md.com
安徽
973
57.66
86.54
46.56
74.72
74.20
13.98
80.47
57.76
26.31
广西
1 028
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54.47
76.56
68.00
83.85
56.42
10.80
88.81
52.82
37.35
湖南
959
48.18
66.42
, 百拇医药
44.00
79.04
48.38
16.79
69.24
72.99
50.89
四川
781
51.34
61.59
56.59
81.82
, http://www.100md.com
63.64
6.40
77.59
63.25
50.70
北京
968
64.98
84.92
55.99
73.97
74.90
8.68
, 百拇医药
82.02
61.05
54.86
甘肃
1 293
42.07
62.49
16.86
63.81
46.56
10.60
56.30
55.68
, 百拇医药
23.36
单位级别
省级
1 192
57.03
79.03
39.26
63.42
60.32
11.91
72.65
53.61
47.23
, 百拇医药
地市级
3 148
56.39
75.73
46.35
79.83
64.74
8.13
77.73
60.80
40.69
县级
3 772
, 百拇医药
50.77
74.39
43.08
71.95
59.15
13.44
73.67
58.35
32.87
乡(镇)级
980
40.92
46.33
, 百拇医药
27.96
62.55
48.98
15.41
59.49
51.33
36.43
单位性质
卫生行政
510
55.49
66.47
42.35
, 百拇医药
72.16
69.80
14.51
75.49
57.25
35.49
卫生防疫
1 475
55.12
71.32
38.44
73.69
62.10
, 百拇医药
11.73
77.02
60.68
37.42
妇幼保健
1 264
43.12
73.10
41.38
70.81
58.70
15.11
69.30
, 百拇医药
55.06
47.55
临床医疗
5 663
53.66
73.09
43.33
72.52
58.89
10.49
73.39
57.16
36.06
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职称
副高级以上
450
53.11
79.33
55.56
84.89
68.22
11.33
84.89
58.22
40.89
中级
, 百拇医药
4 280
54.00
71.45
47.87
76.33
62.57
12.87
76.75
59.74
37.66
初级以下
4 179
46.00
, 百拇医药
72.98
35.20
23.67
56.59
10.10
69.16
56.04
38.19
工作性质
行政管理
978
52.26
68.93
, 百拇医药
41.74
73.05
67.08
13.37
76.75
56.07
38.89
防疫保健
1 376
50.73
72.30
42.71
74.85
, 百拇医药
62.39
14.36
73.83
61.37
42.49
医疗
3 157
53.71
75.34
41.84
71.40
60.29
11.29
, 百拇医药
73.46
56.47
34.74
护理
2 302
52.04
68.53
44.11
72.08
56.50
10.20
72.91
54.88
, 百拇医药
38.25
检(化)验
1 009
54.37
80.12
41.85
75.45
59.94
11.23
72.96
65.11
42.45
宣教
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51
56.86
43.14
47.06
64.71
58.82
15.69
76.47
54.90
21.57
培训情况
参加过
3 782
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60.95
78.87
64.60
87.89
69.83
11.79
84.19
58.80
40.51
未参加过
4 964
46.23*
, 百拇医药 67.93*
25.83*
61.26*
52.68*
11.72
65.49*
57.68*
37.43*
合计
52.41
72.45
, 百拇医药
41.96
72.53
60.15
11.75
73.46
58.16
37.80
* 参加培训者艾滋病知识与未参加过培训者比较，P<0.01 先后按照调查对象的单位级别、职称和工作性质3种方法进行分层分析，比较培训和未培训人员的知识差别。结果发现，除“普遍性防护原则”和“输入HIV抗体阴性血感染HIV可能性”2个问题外，参加培训者艾滋病知识明显高于未参加培训者。
用logistic多元回归模型控制职称和单位级别这两个重要影响因素后，除“普遍性防护原则”和“输入HIV抗体阴性血感染HIV可能性”2个问题没有显著性变化外，培训对其他7个问题均有显著性贡献。
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三、讨论
本研究发现，全员培训明显提高了医务人员艾滋病基本知识，尤其在“母婴传播概率”、“窗口期”、“潜伏期”和“普遍性防护原则”4个问题上，与1996年培训前相比，分别上升了148.28%、31.63%、260.18%和285.33%[1]。同时显示，能正确说出3种预防艾滋病方法者仅占37.80%。提示今后还要进一步加强培训。
特别值得一提的是，全员培训后能正确说出世界卫生组织向全球医务工作者推荐的“普遍性防护原则”[2]者，在10个省、自治区、直辖市都不多。结合近几年我国报告很多经血(非注射毒品)引起HIV传播，可能与医务人员这项知识缺乏有关。提示，医疗服务场所仍存在传播HIV的隐患，在全国所有医疗服务场所实施“普遍性防护原则”的各项措施已刻不容缓。
乡(镇)级单位卫生人员参加艾滋病培训的机会较少，要进一步做好基层卫生人员的艾滋病基本知识培训工作。
参考文献
[1]吴尊友, 张建军, 吴昕, 等. 我国部分医务人员HIV/AIDS知识调查. 中国性病与艾滋病防治, 1997, 3(1): 20-22.
[2]World Health Organization, Global programme on AIDS. Preventing HIV transmission in health facilities. WHO/GPA/TCO/HCS/95. Geneva：WHO，1995. 16.
收稿日期：1999-05-11, 百拇医药
单位：柔克明(100050 北京市 卫生部艾滋病预防与控制中心)；吴尊友(100050 北京市 卫生部艾滋病预防与控制中心)；孟蕾(甘肃省卫生防疫站)；刘伟(广西壮族自治区卫生防疫站)；许先兰(安徽省卫生防疫站)；乔磊(北京市东城区卫生局)；陈曦(湖南省卫生防疫站)；赵世立(山东省卫生防疫站)；张家鹏(云南省卫生防疫站)；王哲(河南省卫生防疫站)；刘刚(四川省卫生防疫站)；刘忠武(内蒙古自治区卫生防疫站)
关键词：
全员培训后全国医务人员艾滋病基本知识抽样调查 为评价全国医务人员艾滋病基本知识全员培训效果，1997年6～10月，我们抽取了10个省(自治区、直辖市)，对省(自治区、直辖市)、地(州、市、区)、县(市)和乡(镇)四级医疗卫生单位的工作人员进行了抽样调查。
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一、方法
1.对象与方法：抽取了甘肃、广西、安徽、北京、湖南、山东、云南、河南、四川和内蒙古10个省(自治区、直辖市)，从中随机抽取2个地区(州、市)，再从中随机抽取2个县(市)，每个县(市)随机抽取2个乡(镇)。分别在卫生行政管理、卫生防疫、妇幼保健和临床医疗的卫生人员中抽样，各省抽查935人。
2.资料收集：由调查对象本人填写匿名调查表。调查表包括调查对象一般情况、艾滋病基本知识和培训情况。
3.统计分析：艾滋病基本知识各单项问题正确与否为因变量，调查对象的一般情况和培训情况为自变量。先做单因素分析，再做分层分析，然后用logistic回归进行多元分析。统计分析采用STATA5.0版。
二、结果
共调查9 164名医务人员。由表1可见，各省(自治区、直辖市)之间艾滋病知识水平不均，乡(镇)级明显低于省(自治区、直辖市)、地(州、市)、县(市)级。参加过培训者明显高于未参加培训班者(“普遍性防护原则”除外)。
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表1 全员培训后全国10省、自治区、直辖市医务人员艾滋病基本知识问题回答正确率(%)
医务人员分布
人数
效率最高的
传播途径
HIV代表
什么
母婴传播
概率
窗口期
潜伏期
普遍性
, 百拇医药
防护原则
蚊子不
传播HIV
输入HIV抗体(-)
血感染HIV可能性
3种预防
艾滋病方法
地点
云南
835
45.72
70.54
11.74
, 百拇医药
59.04
59.76
8.50
77.60
52.69
29.58
内蒙
617
34.85
64.51
8.43
47.49
49.92
, 百拇医药
12.80
51.54
51.86
29.01
山东
886
60.38
77.88
35.21
64.79
52.71
13.77
67.27
, 百拇医药
52.14
47.63
河南
824
62.38
71.00
73.67
92.23
78.64
13.11
82.77
54.85
31.43
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安徽
973
57.66
86.54
46.56
74.72
74.20
13.98
80.47
57.76
26.31
广西
1 028
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54.47
76.56
68.00
83.85
56.42
10.80
88.81
52.82
37.35
湖南
959
48.18
66.42
, 百拇医药
44.00
79.04
48.38
16.79
69.24
72.99
50.89
四川
781
51.34
61.59
56.59
81.82
, http://www.100md.com
63.64
6.40
77.59
63.25
50.70
北京
968
64.98
84.92
55.99
73.97
74.90
8.68
, 百拇医药
82.02
61.05
54.86
甘肃
1 293
42.07
62.49
16.86
63.81
46.56
10.60
56.30
55.68
, 百拇医药
23.36
单位级别
省级
1 192
57.03
79.03
39.26
63.42
60.32
11.91
72.65
53.61
47.23
, 百拇医药
地市级
3 148
56.39
75.73
46.35
79.83
64.74
8.13
77.73
60.80
40.69
县级
3 772
, 百拇医药
50.77
74.39
43.08
71.95
59.15
13.44
73.67
58.35
32.87
乡(镇)级
980
40.92
46.33
, 百拇医药
27.96
62.55
48.98
15.41
59.49
51.33
36.43
单位性质
卫生行政
510
55.49
66.47
42.35
, 百拇医药
72.16
69.80
14.51
75.49
57.25
35.49
卫生防疫
1 475
55.12
71.32
38.44
73.69
62.10
, 百拇医药
11.73
77.02
60.68
37.42
妇幼保健
1 264
43.12
73.10
41.38
70.81
58.70
15.11
69.30
, 百拇医药
55.06
47.55
临床医疗
5 663
53.66
73.09
43.33
72.52
58.89
10.49
73.39
57.16
36.06
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职称
副高级以上
450
53.11
79.33
55.56
84.89
68.22
11.33
84.89
58.22
40.89
中级
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4 280
54.00
71.45
47.87
76.33
62.57
12.87
76.75
59.74
37.66
初级以下
4 179
46.00
, 百拇医药
72.98
35.20
23.67
56.59
10.10
69.16
56.04
38.19
工作性质
行政管理
978
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41.74
73.05
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13.37
76.75
56.07
38.89
防疫保健
1 376
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74.85
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42.49
医疗
3 157
53.71
75.34
41.84
71.40
60.29
11.29
, 百拇医药
73.46
56.47
34.74
护理
2 302
52.04
68.53
44.11
72.08
56.50
10.20
72.91
54.88
, 百拇医药
38.25
检(化)验
1 009
54.37
80.12
41.85
75.45
59.94
11.23
72.96
65.11
42.45
宣教
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51
56.86
43.14
47.06
64.71
58.82
15.69
76.47
54.90
21.57
培训情况
参加过
3 782
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60.95
78.87
64.60
87.89
69.83
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84.19
58.80
40.51
未参加过
4 964
46.23*
, 百拇医药 67.93*
25.83*
61.26*
52.68*
11.72
65.49*
57.68*
37.43*
合计
52.41
72.45
, 百拇医药
41.96
72.53
60.15
11.75
73.46
58.16
37.80
* 参加培训者艾滋病知识与未参加过培训者比较，P<0.01 先后按照调查对象的单位级别、职称和工作性质3种方法进行分层分析，比较培训和未培训人员的知识差别。结果发现，除“普遍性防护原则”和“输入HIV抗体阴性血感染HIV可能性”2个问题外，参加培训者艾滋病知识明显高于未参加培训者。
用logistic多元回归模型控制职称和单位级别这两个重要影响因素后，除“普遍性防护原则”和“输入HIV抗体阴性血感染HIV可能性”2个问题没有显著性变化外，培训对其他7个问题均有显著性贡献。
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三、讨论
本研究发现，全员培训明显提高了医务人员艾滋病基本知识，尤其在“母婴传播概率”、“窗口期”、“潜伏期”和“普遍性防护原则”4个问题上，与1996年培训前相比，分别上升了148.28%、31.63%、260.18%和285.33%[1]。同时显示，能正确说出3种预防艾滋病方法者仅占37.80%。提示今后还要进一步加强培训。
特别值得一提的是，全员培训后能正确说出世界卫生组织向全球医务工作者推荐的“普遍性防护原则”[2]者，在10个省、自治区、直辖市都不多。结合近几年我国报告很多经血(非注射毒品)引起HIV传播，可能与医务人员这项知识缺乏有关。提示，医疗服务场所仍存在传播HIV的隐患，在全国所有医疗服务场所实施“普遍性防护原则”的各项措施已刻不容缓。
乡(镇)级单位卫生人员参加艾滋病培训的机会较少，要进一步做好基层卫生人员的艾滋病基本知识培训工作。
参考文献
[1]吴尊友, 张建军, 吴昕, 等. 我国部分医务人员HIV/AIDS知识调查. 中国性病与艾滋病防治, 1997, 3(1): 20-22.
[2]World Health Organization, Global programme on AIDS. Preventing HIV transmission in health facilities. WHO/GPA/TCO/HCS/95. Geneva：WHO，1995. 16.
收稿日期：1999-05-11, 百拇医药