慢性重度铅中毒并中毒性脑病1例报告
作者：周凯辉 代玉洁 高雁
单位：长春市职业病院，吉林 长春 130062
关键词：慢性重度铅中毒；中毒性脑病
中国工业医学杂志990519
摘要：报道1名接触二盐基亚磷酸铅、三盐基硫酸铅男工，由患铅吸收到慢性重度铅中毒、慢性重度铅中毒并中毒性脑病的发病、治疗过程。
Report of a case of severe chronic lead
poisoning with toxic cerebropathy
ZHOU Kai-hui DAI Yu-jie GAOYan
, 百拇医药
慢性重度铅中毒目前在我国极为罕见，现将我院收治1例报告如下。
1 病例介绍
患者，男，32岁，某塑料厂捏合工，住院号19625。自1979年开始在生产中接触碱式亚磷酸铅、碱式硫酸铅。车间为14m2，1986年测空气铅尘浓度为12.25mg/m3，无排尘设备，不经常戴口罩。每天平均工作7小时，最多达14小时，经常在车间进食、吸烟、饮酒及替他人上岗，无洗手习惯。同工种3人中有1人患慢性轻度铅中毒来我院治疗。
该患于1985年4月患铅吸收，曾在某医院住院驱铅10余次，尿铅降至1.21μmol/L自动出院。休息1个月后返回岗位。1986年2月因饮酒后发生腹绞痛，双手不能持筷及双下肢运动障碍再次入某院。查尿铅1.69μmol/L，尿卟啉(++++)，尿中δ-氨基酮戊酸(δ-ALA)14mg/L。体格检查略，脑电图、肌电图、脑CT检查正常。其他实验室检查结果不详。诊断：慢性重度铅中毒、中毒性肝病、中毒性肾病，经驱铅保肝对症治疗，尿铅降至正常，于5月份出院。同年8月因肢体麻木、运动障碍，有时腹痛来我院住院治疗。
, 百拇医药
查体：铅容、表情呆板、易激动、动作缓慢、呈慌张步态，拄拐步入病房。声音单调、重复绕口令能力差，齿龈见铅线，脑神经检查正常。双手大鱼际肌萎缩、双小拇指骨间肌萎缩及关节变形。双上肢肌力4度；双下肢轻瘫，肌力3度。双上肢肌张力减弱，双下肢肌张力增强。双手粗大震颤，指鼻试验阳性，轮替性运动障碍，辨距不良，写字障碍，估量不足和水平性眼球震颤。协调动作障碍，龙伯氏试验阳性。双下肢腱反射亢进，并见髌阵挛、踝阵挛。四肢远端有深感觉障碍，双侧霍夫曼氏征阴性，巴彬斯基氏征阴性。实验室检查：尿铅1.16μmol/L，血尿常规、肝肾功能正常，两次脑CT扫描、脑电图正常，肌电图示四肢运动神经传导速度减慢及周围神经元损伤改变。临床诊断：慢性重度铅中毒、中毒性脑病、中毒性周围神经病。给予2个疗程驱铅治疗后，尿铅恢复正常。同时给予能量合剂、B族维生素以及活血化瘀中药、理疗按摩等，症状逐渐改善，双下肢运动障碍逐渐恢复。查体：表情自然，拄拐步态较平稳，双上肢肌力正常，双下肢肌力4度。指鼻试验欠稳准，四肢远端深感觉障碍较前有所恢复。肌电图检查基本恢复正常。住院2个月后病情好转出院。
2 讨论
铅中毒性脑病属于中枢神经系统弥漫性器质性病变过程。铅可引起神经系统结构的改变。铅对脑的作用可能在于干扰脑组织细胞代谢。本病例有明确的铅尘接触史，工作环境恶劣以及不良的卫生嗜好，使铅尘经呼吸道、消化道进入机体，造成重度铅中毒及一些组织器官的损伤，经驱铅对症治疗后，周围神经病可改善，但中毒性脑病难以恢复。
作者简介：周凯辉(1953—)，女，满族，辽宁沈阳人，副主任医师。
收稿日期：1997-08-12；修回日期：1998-07-15, 百拇医药
单位：长春市职业病院，吉林 长春 130062
关键词：慢性重度铅中毒；中毒性脑病
中国工业医学杂志990519
摘要：报道1名接触二盐基亚磷酸铅、三盐基硫酸铅男工，由患铅吸收到慢性重度铅中毒、慢性重度铅中毒并中毒性脑病的发病、治疗过程。
Report of a case of severe chronic lead
poisoning with toxic cerebropathy
ZHOU Kai-hui DAI Yu-jie GAOYan
, 百拇医药
慢性重度铅中毒目前在我国极为罕见，现将我院收治1例报告如下。
1 病例介绍
患者，男，32岁，某塑料厂捏合工，住院号19625。自1979年开始在生产中接触碱式亚磷酸铅、碱式硫酸铅。车间为14m2，1986年测空气铅尘浓度为12.25mg/m3，无排尘设备，不经常戴口罩。每天平均工作7小时，最多达14小时，经常在车间进食、吸烟、饮酒及替他人上岗，无洗手习惯。同工种3人中有1人患慢性轻度铅中毒来我院治疗。
该患于1985年4月患铅吸收，曾在某医院住院驱铅10余次，尿铅降至1.21μmol/L自动出院。休息1个月后返回岗位。1986年2月因饮酒后发生腹绞痛，双手不能持筷及双下肢运动障碍再次入某院。查尿铅1.69μmol/L，尿卟啉(++++)，尿中δ-氨基酮戊酸(δ-ALA)14mg/L。体格检查略，脑电图、肌电图、脑CT检查正常。其他实验室检查结果不详。诊断：慢性重度铅中毒、中毒性肝病、中毒性肾病，经驱铅保肝对症治疗，尿铅降至正常，于5月份出院。同年8月因肢体麻木、运动障碍，有时腹痛来我院住院治疗。
, 百拇医药
查体：铅容、表情呆板、易激动、动作缓慢、呈慌张步态，拄拐步入病房。声音单调、重复绕口令能力差，齿龈见铅线，脑神经检查正常。双手大鱼际肌萎缩、双小拇指骨间肌萎缩及关节变形。双上肢肌力4度；双下肢轻瘫，肌力3度。双上肢肌张力减弱，双下肢肌张力增强。双手粗大震颤，指鼻试验阳性，轮替性运动障碍，辨距不良，写字障碍，估量不足和水平性眼球震颤。协调动作障碍，龙伯氏试验阳性。双下肢腱反射亢进，并见髌阵挛、踝阵挛。四肢远端有深感觉障碍，双侧霍夫曼氏征阴性，巴彬斯基氏征阴性。实验室检查：尿铅1.16μmol/L，血尿常规、肝肾功能正常，两次脑CT扫描、脑电图正常，肌电图示四肢运动神经传导速度减慢及周围神经元损伤改变。临床诊断：慢性重度铅中毒、中毒性脑病、中毒性周围神经病。给予2个疗程驱铅治疗后，尿铅恢复正常。同时给予能量合剂、B族维生素以及活血化瘀中药、理疗按摩等，症状逐渐改善，双下肢运动障碍逐渐恢复。查体：表情自然，拄拐步态较平稳，双上肢肌力正常，双下肢肌力4度。指鼻试验欠稳准，四肢远端深感觉障碍较前有所恢复。肌电图检查基本恢复正常。住院2个月后病情好转出院。
2 讨论
铅中毒性脑病属于中枢神经系统弥漫性器质性病变过程。铅可引起神经系统结构的改变。铅对脑的作用可能在于干扰脑组织细胞代谢。本病例有明确的铅尘接触史，工作环境恶劣以及不良的卫生嗜好，使铅尘经呼吸道、消化道进入机体，造成重度铅中毒及一些组织器官的损伤，经驱铅对症治疗后，周围神经病可改善，但中毒性脑病难以恢复。
作者简介：周凯辉(1953—)，女，满族，辽宁沈阳人，副主任医师。
收稿日期：1997-08-12；修回日期：1998-07-15, 百拇医药