职业性急性铅吸收1例报告
作者：冯喜增 孙继良 李博
单位：赤峰市职业病防治所，内蒙古 赤峰 024000
关键词：铅；侵入途径
中国工业医学杂志990518
摘要：报道1例因突发事故所致急性铅中毒病例的临床表现及救治经过，并探讨其侵入途径。
Report of a case with acute occupational lead absorption
FENG Xi-zeng SUN Ji-liang LI Bo
1 病例介绍
患者，男，26岁，汉族，某县冶炼厂技术员，以“半月前被铅渣烫伤伴头痛、头晕、腹痛”于1993年10月10日入院。
患者9月24日上午到炉前观察生产情况时，突发铅渣溅出事故，致面部、口舌、上肢多处被轻度烫伤，急送当地县医院治疗。住院期间患者咽痛、头痛、头晕、恶心、乏力，时有腹痛及舌体粘膜变黑、麻木。经补液抗炎等治疗半月后创面愈合，但上述症状不见好转，于10月9日来我所就诊，查尿铅为1.26μmol/L收住院。
患者既往健康，无烟酒嗜好。自1993年8月20日至9月24日间断参加生产10余天，此前曾在外地某冶炼厂学习半月余接触铅，余无接触史。
查体：T 36.7℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 14/12kPa。意识清楚，语言流利，颜面及上肢可见烫伤愈后的新生皮肤，较正常皮肤色浅，口腔见舌表面粘膜全部变黑，牙龈无红肿，无铅线及铅斑。淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，心律齐，心率80次/分，各瓣膜区未闻病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，脊椎及四肢正常，神经系统正常。
辅助检查：10月9日血清ALT<40U，HBsAg(-)，RBC4.25×1012/L，WBC8.7×109/L S0.65 L0.35，Hb120g/L，未见点彩红细胞，尿铅1.26μmol/L，尿粪卟啉(-)。心电图示：窦性心律，不完全右束支传导阻滞。10月15日复查尿铅1.26μmoL/L，遂行驱铅治疗。应用二巯基丁二酸钠1.0g静脉滴注，每日1次，连用3天，休息4天后开始第二疗程。驱铅过程中尿铅最高值是4.59μmol/L。应用驱铅药物2个疗程后，10月24日复查尿铅为0.155μmol/L。入院后第4天患者黑色的舌粘膜脱落，见正常舌乳头颜色。第一疗程后患者自觉头痛、头晕等症状减轻，至出院上述症状消失。
2 讨论
一般情况下，铅及其化合物主要以粉尘、烟雾或蒸气的形式经呼吸道进入人体，长期接触可发生慢性铅中毒。偶见经口服铅的化合物致亚急性中毒病例。本例患者系由于皮肤及口舌粘膜被铅渣烫伤后破损，从而破坏了皮肤与粘膜的完整性，使皮肤和粘膜失去了屏障功能，而铅与组织直接接触吸收所致。舌粘膜变黑是否与硫化铅生成有关，尚有待探讨。
作者简介：冯喜增(1963—)，男，内蒙古赤峰人，主治医师。
收稿日期：1998-10-05；修回日期：1999-01-20, 百拇医药
单位：赤峰市职业病防治所，内蒙古 赤峰 024000
关键词：铅；侵入途径
中国工业医学杂志990518
摘要：报道1例因突发事故所致急性铅中毒病例的临床表现及救治经过，并探讨其侵入途径。
Report of a case with acute occupational lead absorption
FENG Xi-zeng SUN Ji-liang LI Bo
1 病例介绍
患者，男，26岁，汉族，某县冶炼厂技术员，以“半月前被铅渣烫伤伴头痛、头晕、腹痛”于1993年10月10日入院。
患者9月24日上午到炉前观察生产情况时，突发铅渣溅出事故，致面部、口舌、上肢多处被轻度烫伤，急送当地县医院治疗。住院期间患者咽痛、头痛、头晕、恶心、乏力，时有腹痛及舌体粘膜变黑、麻木。经补液抗炎等治疗半月后创面愈合，但上述症状不见好转，于10月9日来我所就诊，查尿铅为1.26μmol/L收住院。
患者既往健康，无烟酒嗜好。自1993年8月20日至9月24日间断参加生产10余天，此前曾在外地某冶炼厂学习半月余接触铅，余无接触史。
查体：T 36.7℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 14/12kPa。意识清楚，语言流利，颜面及上肢可见烫伤愈后的新生皮肤，较正常皮肤色浅，口腔见舌表面粘膜全部变黑，牙龈无红肿，无铅线及铅斑。淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，心律齐，心率80次/分，各瓣膜区未闻病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，脊椎及四肢正常，神经系统正常。
辅助检查：10月9日血清ALT<40U，HBsAg(-)，RBC4.25×1012/L，WBC8.7×109/L S0.65 L0.35，Hb120g/L，未见点彩红细胞，尿铅1.26μmol/L，尿粪卟啉(-)。心电图示：窦性心律，不完全右束支传导阻滞。10月15日复查尿铅1.26μmoL/L，遂行驱铅治疗。应用二巯基丁二酸钠1.0g静脉滴注，每日1次，连用3天，休息4天后开始第二疗程。驱铅过程中尿铅最高值是4.59μmol/L。应用驱铅药物2个疗程后，10月24日复查尿铅为0.155μmol/L。入院后第4天患者黑色的舌粘膜脱落，见正常舌乳头颜色。第一疗程后患者自觉头痛、头晕等症状减轻，至出院上述症状消失。
2 讨论
一般情况下，铅及其化合物主要以粉尘、烟雾或蒸气的形式经呼吸道进入人体，长期接触可发生慢性铅中毒。偶见经口服铅的化合物致亚急性中毒病例。本例患者系由于皮肤及口舌粘膜被铅渣烫伤后破损，从而破坏了皮肤与粘膜的完整性，使皮肤和粘膜失去了屏障功能，而铅与组织直接接触吸收所致。舌粘膜变黑是否与硫化铅生成有关，尚有待探讨。
作者简介：冯喜增(1963—)，男，内蒙古赤峰人，主治医师。
收稿日期：1998-10-05；修回日期：1999-01-20, 百拇医药