职业性氟暴露对降钙素、甲状旁腺素水平的影响
作者：黄志军 李克俊 姜开友 付强祖 王翠 罗晓芳 高华
单位：黄志军(河南省职业病防治研究所，郑州 450052)；李克俊(中国长城铝业公司总医院)；付强祖(中国长城铝业公司总医院)；姜开友(河南省职业病防治研究所，郑州 450052)；王翠(河南省职业病防治研究所，郑州 450052)；罗晓芳(河南省职业病防治研究所，郑州 450052)；高华(中国长城铝业公司总医院)
关键词：
卫生研究990621 氟是一种全身性毒物，可引起骨骼、牙齿、肾、心血管系统代谢紊乱及抑制多种酶的活性。本研究探讨了氟暴露对体内钙调节激素中的降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)的影响。
1 对象与方法
1.1 调查对象
, 百拇医药
选择某铝业公司电解铝分厂电解工人50名为研究对象，平均年龄43.29(38～48)岁，平均氟作业工龄20.05(18～26)年，另选本公司机械厂工人50名为对照，平均年龄40.90(35～49)岁，平均工龄21.95(17～28)年，两组人员均居住当地，非高氟地区，无内分泌及遗传性疾病。
1.2 测定方法
血清F-、尿F-采用氟离子选择电极法[1]；血清Ca2+采用原子吸收法[2]；血清CT、PTH采用放射免疫法[3]。
2 结果
2.1 车间空气氟化物浓度
1985～1998年车间的氟化物浓度平均在(0.63～1.31)mg/m3之间，浓度最高时为4.50mg/m3，平均为1.02mg/m3。该车间十几年间未进行大的技术改造，季节因素对车间空气中氟化物浓度的影响不明显，作业工人工作期间暴露于较高浓度的氟化物。
, 百拇医药
2.2 2组尿F-、血清F-、Ca2+、CT、PTH测定结果
附表表明两组尿F-、血F-、CT、PTH均有显著性差异，而血清Ca2+变化不明显。
附表 两组尿氟、血清氟、钙、降钙素和
甲状旁腺激素测定结果(
±s,n=50) 组 别
尿F-
(mg/L)
血F-
, 百拇医药
(mg/L)
血Ca2+
(mg/L)
血CT
(ng/ L)
血PTH
(ng/L)
观察组
1.96±0.97
0.207±0.061
93.16±13.14
36.4±25.7
, 百拇医药
116.3±62.1
对照组
1.07±0.35
0.160±0.016
95.73±8.24
78.5±47.4
159.7±83.3
P值
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
, http://www.100md.com
<0.05
3 讨论
氟暴露可引起骨骼的X-线改变，可造成骨密度增高和溶骨现象，在工业氟病的诊断方面，目前主要依据X-线骨片和尿氟水平，但有X-线明显改变时病情已较为严重且不易恢复，而尿氟的变化只能说明氟暴露情况，不能解释对机体的危害程度，且尿氟与骨组织中的氟含量不相关。氟暴露工人骨骼X-线变化主要是由于进入体内的氟与Ca2+形成氟化钙沉积于骨组织而造成。若血中氟化物水平高出对照1倍，则可出现低血钙，可能观察到抽搐现象[3]；在氟对内分泌影响方面，冯洪刚报道血清25-(OH)2D3水平高氟区骨龄延迟组低于骨龄正常组，高氟区低于非高氟区[4]；另据报道氟可引起甲状腺及副甲状腺损伤[5]。说明氟不仅可引起血中Ca2+的变化而使钙调节激素发生变化，也可能直接作用于甲状腺等组织而造成内分泌的改变。
, 百拇医药
本次研究PTH和CT在氟作业工人均低于对照(P<0.01)，依据PTH反馈系统的调节，氟在体内与钙结合使血中Ca2+浓度降低应促使PTH分泌增加，但结果与此相反，说明长期暴露于氟的情况下，对甲状腺机能有一定的损害，血钙的降低可抑制CT的分泌，也可能对甲状腺及甲状旁腺的损伤而减少分泌。
河南省医药卫生重点科研项目(No.97086)
黄志军，男，大学，副主任医师
4 参考文献
1，张美秀，黄月华，唐春元，等.尿中氟离子选择电极测定方法的研究.工业卫 生与职业病，1990，16(5)：295-297
2，王兴国主编.实用原子吸收分析技术.郑州：河南科学技术出版社，1996，203
3，Machhoy-Mokrzynaka A, Machoy-Azczecin Z.Another look at the interactions of fluoride with calcium. Fluoride, 1993, 26(4):237-239
4，冯洪刚，齐今吾，戴国钧，等.高氟区青少年血清25-羟维生素D水平对骨龄延迟的影响.中国医科大学学报，1995，24(1)：33-35
5，王莹，顾祖维，张胜年，主编.现代职业医学.北京：人民卫生出版社，1996，262
(1999-04-17收稿), 百拇医药
单位：黄志军(河南省职业病防治研究所，郑州 450052)；李克俊(中国长城铝业公司总医院)；付强祖(中国长城铝业公司总医院)；姜开友(河南省职业病防治研究所，郑州 450052)；王翠(河南省职业病防治研究所，郑州 450052)；罗晓芳(河南省职业病防治研究所，郑州 450052)；高华(中国长城铝业公司总医院)
关键词：
卫生研究990621 氟是一种全身性毒物，可引起骨骼、牙齿、肾、心血管系统代谢紊乱及抑制多种酶的活性。本研究探讨了氟暴露对体内钙调节激素中的降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)的影响。
1 对象与方法
1.1 调查对象
, 百拇医药
选择某铝业公司电解铝分厂电解工人50名为研究对象，平均年龄43.29(38～48)岁，平均氟作业工龄20.05(18～26)年，另选本公司机械厂工人50名为对照，平均年龄40.90(35～49)岁，平均工龄21.95(17～28)年，两组人员均居住当地，非高氟地区，无内分泌及遗传性疾病。
1.2 测定方法
血清F-、尿F-采用氟离子选择电极法[1]；血清Ca2+采用原子吸收法[2]；血清CT、PTH采用放射免疫法[3]。
2 结果
2.1 车间空气氟化物浓度
1985～1998年车间的氟化物浓度平均在(0.63～1.31)mg/m3之间，浓度最高时为4.50mg/m3，平均为1.02mg/m3。该车间十几年间未进行大的技术改造，季节因素对车间空气中氟化物浓度的影响不明显，作业工人工作期间暴露于较高浓度的氟化物。
, 百拇医药
2.2 2组尿F-、血清F-、Ca2+、CT、PTH测定结果
附表表明两组尿F-、血F-、CT、PTH均有显著性差异，而血清Ca2+变化不明显。
附表 两组尿氟、血清氟、钙、降钙素和
甲状旁腺激素测定结果(
±s,n=50) 组 别尿F-
(mg/L)
血F-
, 百拇医药
(mg/L)
血Ca2+
(mg/L)
血CT
(ng/ L)
血PTH
(ng/L)
观察组
1.96±0.97
0.207±0.061
93.16±13.14
36.4±25.7
, 百拇医药
116.3±62.1
对照组
1.07±0.35
0.160±0.016
95.73±8.24
78.5±47.4
159.7±83.3
P值
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
, http://www.100md.com
<0.05
3 讨论
氟暴露可引起骨骼的X-线改变，可造成骨密度增高和溶骨现象，在工业氟病的诊断方面，目前主要依据X-线骨片和尿氟水平，但有X-线明显改变时病情已较为严重且不易恢复，而尿氟的变化只能说明氟暴露情况，不能解释对机体的危害程度，且尿氟与骨组织中的氟含量不相关。氟暴露工人骨骼X-线变化主要是由于进入体内的氟与Ca2+形成氟化钙沉积于骨组织而造成。若血中氟化物水平高出对照1倍，则可出现低血钙，可能观察到抽搐现象[3]；在氟对内分泌影响方面，冯洪刚报道血清25-(OH)2D3水平高氟区骨龄延迟组低于骨龄正常组，高氟区低于非高氟区[4]；另据报道氟可引起甲状腺及副甲状腺损伤[5]。说明氟不仅可引起血中Ca2+的变化而使钙调节激素发生变化，也可能直接作用于甲状腺等组织而造成内分泌的改变。
, 百拇医药
本次研究PTH和CT在氟作业工人均低于对照(P<0.01)，依据PTH反馈系统的调节，氟在体内与钙结合使血中Ca2+浓度降低应促使PTH分泌增加，但结果与此相反，说明长期暴露于氟的情况下，对甲状腺机能有一定的损害，血钙的降低可抑制CT的分泌，也可能对甲状腺及甲状旁腺的损伤而减少分泌。
河南省医药卫生重点科研项目(No.97086)
黄志军，男，大学，副主任医师
4 参考文献
1，张美秀，黄月华，唐春元，等.尿中氟离子选择电极测定方法的研究.工业卫 生与职业病，1990，16(5)：295-297
2，王兴国主编.实用原子吸收分析技术.郑州：河南科学技术出版社，1996，203
3，Machhoy-Mokrzynaka A, Machoy-Azczecin Z.Another look at the interactions of fluoride with calcium. Fluoride, 1993, 26(4):237-239
4，冯洪刚，齐今吾，戴国钧，等.高氟区青少年血清25-羟维生素D水平对骨龄延迟的影响.中国医科大学学报，1995，24(1)：33-35
5，王莹，顾祖维，张胜年，主编.现代职业医学.北京：人民卫生出版社，1996，262
(1999-04-17收稿), 百拇医药