生脉注射液致窦性停搏1例
作者：王文汇 才晓君 张亭翠 李云
单位：王文汇 才晓君 张亭翠 李云(济南市中心医院 250013)
关键词：
药物流行病学杂志000119 1 病例介绍
患者， 女， 69岁， 因发作性胸闷、 憋气、 心前区疼痛10年， 加重1d于1997年11月26日下午6时来我院急诊科。入院时体检： T36.5℃， BP 15/11kPa(113/83 mmHg)，神志清， 双肺呼吸音清， 无干湿噌 罗音， 心界不大， 心音清晰， HR 72次/min律齐， A2=P2， 未及杂音。腹软， 肝脾未及， 双下肢无水肿。EKG示窦性心律， TⅡ、Ⅲ、AVF低平， TV1-V6倒置， 诊断为缺血性心脏病， 心绞痛。给予5%葡萄糖注射液250 mL+硝酸异山梨酯10 mg+能量合剂1支+10%氯化钾10 mL+脉安定10 mL静脉滴注， 35滴/min， 患者自觉症状较前明显好转。续用5%葡萄糖注射液250 mL+生脉注射液20 mL， 静脉滴注， 患者感四肢麻木， 心慌烦躁， 减慢滴速亦未减轻并逐渐加重， 用药5 min后出现意识丧失， 呼吸停止， 无心跳及脉搏， EKG示室颤波。立刻更换液体， 给予吸氧、 心外按压， 肾上腺素1 mg、呋塞米20 mg静脉推注， 心律呈短暂窦性后复又室颤； 给予地塞米松10 mg、 呋塞米20 mg，静脉推注， 肾上腺素、 去甲肾上腺素、 阿托品各0.5 mg，静脉推注后患者窦性心律恢复， 意识转清， 呼吸急促， HR150次/min，心电监护示各导联T波倒置加深。给予多巴胺20 mg+多巴酚丁胺10 mg，加入5%葡萄糖注射液250 mL内， 静脉滴注， 患者呼吸渐平稳， HR下降， T波倒置变浅， 恢复至入院时水平。再次给予硝酸异山梨酯治疗后， 患者心慌、 胸闷、 心前区疼痛症状消失， 住院24 h后出院。
2 讨论
生脉注射液为江苏苏中制药厂用红参、 麦冬、 五味子等药材提取的注射制剂， 有活血化瘀、 理气开窍、 益气强心、 生津复脉的功效， 可扩张血管， 增加冠脉血流， 其作用平缓而持久。自应用以来未见明显副作用， 亦未见致窦性停搏的报道。本例产生的原因考虑为： 对药物成分或杂质过敏， 迅速引发Ⅰ型变态反应， 造成生物活性物质的释放， 使外周血管扩张， 血压下降； 抗原抗体复合物亦能使迷走神经的兴奋性增高， 抑制窦房结， 造成窦性停搏， 从而出现循环衰竭及意识障碍。■
收稿日期：1999-09-21, http://www.100md.com
单位：王文汇 才晓君 张亭翠 李云(济南市中心医院 250013)
关键词：
药物流行病学杂志000119 1 病例介绍
患者， 女， 69岁， 因发作性胸闷、 憋气、 心前区疼痛10年， 加重1d于1997年11月26日下午6时来我院急诊科。入院时体检： T36.5℃， BP 15/11kPa(113/83 mmHg)，神志清， 双肺呼吸音清， 无干湿噌 罗音， 心界不大， 心音清晰， HR 72次/min律齐， A2=P2， 未及杂音。腹软， 肝脾未及， 双下肢无水肿。EKG示窦性心律， TⅡ、Ⅲ、AVF低平， TV1-V6倒置， 诊断为缺血性心脏病， 心绞痛。给予5%葡萄糖注射液250 mL+硝酸异山梨酯10 mg+能量合剂1支+10%氯化钾10 mL+脉安定10 mL静脉滴注， 35滴/min， 患者自觉症状较前明显好转。续用5%葡萄糖注射液250 mL+生脉注射液20 mL， 静脉滴注， 患者感四肢麻木， 心慌烦躁， 减慢滴速亦未减轻并逐渐加重， 用药5 min后出现意识丧失， 呼吸停止， 无心跳及脉搏， EKG示室颤波。立刻更换液体， 给予吸氧、 心外按压， 肾上腺素1 mg、呋塞米20 mg静脉推注， 心律呈短暂窦性后复又室颤； 给予地塞米松10 mg、 呋塞米20 mg，静脉推注， 肾上腺素、 去甲肾上腺素、 阿托品各0.5 mg，静脉推注后患者窦性心律恢复， 意识转清， 呼吸急促， HR150次/min，心电监护示各导联T波倒置加深。给予多巴胺20 mg+多巴酚丁胺10 mg，加入5%葡萄糖注射液250 mL内， 静脉滴注， 患者呼吸渐平稳， HR下降， T波倒置变浅， 恢复至入院时水平。再次给予硝酸异山梨酯治疗后， 患者心慌、 胸闷、 心前区疼痛症状消失， 住院24 h后出院。
2 讨论
生脉注射液为江苏苏中制药厂用红参、 麦冬、 五味子等药材提取的注射制剂， 有活血化瘀、 理气开窍、 益气强心、 生津复脉的功效， 可扩张血管， 增加冠脉血流， 其作用平缓而持久。自应用以来未见明显副作用， 亦未见致窦性停搏的报道。本例产生的原因考虑为： 对药物成分或杂质过敏， 迅速引发Ⅰ型变态反应， 造成生物活性物质的释放， 使外周血管扩张， 血压下降； 抗原抗体复合物亦能使迷走神经的兴奋性增高， 抑制窦房结， 造成窦性停搏， 从而出现循环衰竭及意识障碍。■
收稿日期：1999-09-21, http://www.100md.com