中医治疗腰腿痛的方法及展望
作者：王云景
单位：王云景(海军医学研究所，上海 200433)
关键词：中医治疗；腰腿痛
海军医学杂志000337 [中图分类号] R244.1 [文献标识码] A
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0270-03
腰腿痛是一种严重影响学习、工作和生活的常见病、多发病，中医在治疗腰 腿痛方面具有深厚的理论基础和丰富的实践经验，其治疗方法也是多方面的，有些方法是西 医无法与之比拟的。兹就有关腰腿痛的若干问题叙述如下。
1 腰腿痛的病因与分类
一般来说腰腿痛的病因比较复杂，有个体性也有群体性的，有内因也有外因，有神经性的也 有非神经性的，且与生活环境、气候条件、工作强度等有关。有人曾针对腰腿痛作过流行病 学调查，调查对象有特定的人群，也有自然人群。河南郑州风湿病院娄玉钤等人曾在1994年 2月对豫西南某些自然村的居民进行了有关腰腿痛的流行病学调查，认为虽然腰腿痛病因复 杂，但劳损、寒冷、潮湿应作为导致腰腿痛的三大因素[1]。我海军于50 ～60年代曾进行过三次比较大规模的腰腿痛流行病学调查，80年代以来，也陆续作过一些 调查。调查结果表明，腰腿痛的病因主要有气温因素，包括寒冷与温差；湿度因素，包 括潮湿与风湿；劳累因素，包括疲劳和损伤；此外还与噪声、振动及持久性体位不良等 因素有关，这些因素可加重劳累诱发腰腿痛[2]。在2艘长航核潜艇人员的调查中 ，腰腿痛发病率高达71.3%，除4例有扭伤之外，其余均因潮湿、受凉所致。温度高、湿度 大的舱室发病率最高[3]。由此可见腰腿痛的病因(特别是海军)大多数与工作环境 及气候条件有关，即风、寒、湿、损方面的因素。许多学者也基于此对 腰腿痛进行分类。有些学者依据中医理论，结合本地区的发病特点(包括气候、地理环境及 生活习惯)将腰腿痛分为三类八型[4]，一为外邪所致类，有风湿型，寒湿型，湿 热型；二为肾虚所致类，有肾阴虚型和肾阳虚型；三为跌扑闪挫所致类，有血淤型，气滞型 ，劳损型。通过分类归型可以阐明发病的病因、病位及病变的特点，采取相应的治疗措施。
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2 腰腿痛的治疗方法
关于腰腿痛的治疗，通过报道的资料来看，大多数以中医为主。日本人藤井美树、柴田良治 也认为对腰腿痛的治疗，现代医学往往给予消炎镇痛剂等，但带来许多不良反应，而汉方治 疗具有特色[5]。中医手段治疗腰腿痛临床上做了大量的工作，进行了有益的探 索， 也创造了很多方法，疗效也比较显著，但归纳起来不外乎以下几类：(1)推拿按摩疗法，(2) 物理疗法，(3)药物疗法，(4)食品疗法，(5)综合疗法。在各类疗法中，有单一的治疗也有 两种方法同时使用。现分述如下。
2.1 推拿按摩疗法
推拿按摩是中医古老的治病防病手段之一，在临床分为推、拿、揉、按、点、擦、搓、 摇、提、滚、振(叩击)、分筋、点穴、弹拨等手法。使用这些手法中的一种或几种配合达 到治疗腰腿痛的目的。当然使用这些手法也很讲究，要针对不同类型的病例采用不同的手法 ，而且要选准穴位；同时也要求推拿医师有较高的水平。推拿手法简单易学，但能否治病则 取决于医师的手法是否能够深透、直达病灶，并不是手法有力度就能够治病，力度过大容易 造成损伤、粘连，甚至骨折，曾有人报道人工推拿有风险[2，3]。所以手法力度 大与深透是两 个完全不同的概念。临床实践证明[6]，当施用某一手法在选准的穴位或部位操作 时，或不同的医师在同一个穴位或部位上施用同一种手法时，其治疗效果与 手法是否能够深透、直达病灶密切相关。手法能够深透，效果就好，反之则不理想。
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2.2 物理疗法
物理疗法也是中医治疗腰腿痛的手段之一，包括针灸、气灸、薰洗、热敷、火罐、磁场、红 外线、电热垫等等。理疗的方法很多，像热敷、红外线、电热垫对寒湿型腰腿痛疗效比较好 ，其作用机理是其温热作用，能使皮肤毛细血管扩张，血流加快，促进血液循环，使新陈 代谢旺盛。气灸、薰洗一般多配合中草药治疗。如果腰腿痛类型诊断正确，中药配方合理， 疗效就比较满意。这方面的报道也较多。针灸作为传统医学中的一个重要组成部分，其疗效 早已得到中外医学界的认可。针灸在治疗腰腿痛和其它疾病方面确实有独到之处，可以收到 立竿见影的效果。但要提高针灸疗效，与器械针具、穴位的选准、针刺手法、针刺时间、针 刺得气的状况以及针刺的形状分布(如梅花针)等等因素都有关系。最近有人采用雀啄术针刺 法，即针入穴后，上下提插，如雀啄食状的一种针法[7]。一些新式的针 灸器械也在不断的面世(如电针)，但不论是传统的还是新式的都需要有一定的临床技能才能 巧妙地掌握。
, http://www.100md.com 2.3 药物疗法
中药治疗腰腿痛也是人们广泛采用的手段之一。药的类型也有很多种，如膏药(伤湿止痛膏) 、酊剂(解痉镇痛酊)、针剂、丸剂、汤药(用水煎服或外洗)、药粉(把药物捣碎)等。药粉还 可以用来制成药枕、腰带、口罩等，像505神功元气袋就是属于这一类。但用的最多的还是 复方的汤药，或是配合其它方法同时进行。王守东等在“中药治疗腰腿痛概述”一文中就介 绍了几十个处方[8]。中药治疗的药理作用大致有以下几种：(1)祛风、散寒、化 湿 与消炎镇痛作用。(2)活血化淤与改善微循环。(3)补肾壮腰与性激素样作用。(4)补益药物 与双向调节及微量元素。(5)通络散结与兴奋脊神经作用[9]。临床上医师对腰腿 痛的治疗多采用辨症论治或分型论治的理论来配治处方，如李彦民撰文“腰腿痛的中医辨证 和治疗近况”[4]，梁光宇撰文“辨证治疗慢性腰腿痛300例报告”[10] ，吕凤祥撰文“腰腿痛分型论治265例疗效分析”[11]等，均报道收到了比较 满意的效果。
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2.4 仪器疗法
有关中医理论指导下新开发的治疗仪器，可以说是形形色色，五花八门，品种多，型号多， 名称多。比如周林频谱仪、场效应治疗仪、音频治疗仪、中频正弦交流电治疗机、超声波治 疗机等。有通用型的也有专用型的。通用型以治疗多种疾病为目的，专用型则针对某种疾病 。如高血压治疗仪、糖尿病治疗仪、偏瘫治疗仪、骨质增生治疗仪等等。但针对腰腿痛的治 疗仪却未见报道。尽管仪器种类繁多，基本可归于两类。一类是供医院使用的仪器，这一类 体积比较大，价格也比较高；另一类是面向家庭使用的仪器，这类仪器为了降低成本缩小体 积，大多采用袖珍式，功能比较单一，治疗强度不大，但在治疗效果上都标明能治疗多种疾 病，有的可多达几十种。大多数采用两个电极，其形状有方型有圆型，其材料有导电橡胶， 也有不锈钢，近年来采用铅板的很少见，内部结构采用专用或通用IC控制。这类仪器如神灯 便 携式治疗仪、小华佗治疗仪、康复治疗仪等等，其治疗原理类似于电针疗法，通过穴位给予 电刺激，达到治疗目的。
, 百拇医药 2.5 综合疗法
腰腿痛是一个病因复杂的综合性症候群，多数是腰痛并腿痛，或臀腿痛。从腰腿痛所表现的 症候分析，它包括腰腿部肌肉、骨骼、神经疾病和某些全身性疾病[12]。所以采 用单一方法进行治疗难以奏效，要两种或两种以上的方法同时协同作用，才能达到满意的效 果。比如用中药加推拿、中药加物理疗法、中药加仪器治疗等等，均是由几种方法相结合。 从有关报道的材料来看，无论采用哪几种方法相结合，所取得的满意效果与中药的作用是分 不开的。所以中药配方在治疗腰腿痛方面举足轻重，因此临床上如能正确判断分型，采用 合理的配方，再加上有效的给药途径，就能收到满意的疗效。
3 腰腿痛治疗的给药途径
众所周知，中药对治疗腰腿痛有比较显著的效果。但如何使药物转运到病变部位，是近年来 中外学者一直探索的问题。透皮给药系统(transdermal therapeutic systems， TTS) 是指药物经过皮肤途径转运至局部靶组织或全身血液循环[13]，具 有独特的优势，毒副作用小，长效方便，避免注射给药(包括静脉输液)带来的危险和不便， 防止肝首过(即肝脏首过效应)而使疗效增强[14]，简化了治疗，且患者易于接受 ，此外还避免了因口服给药后胃肠道pH值、酶、食物和消化液对药效的影响。因 此透皮给药系统受到了国内外学者的广泛关注，尤其近10余年来发展很快。经皮给药的 关键之一就是要克服皮肤特别是角质层对药物尤其是大分子药物的屏障作用。针对这个问题 现在已研究出许多方法，归纳起来大致可分为两类：化学方法和物理方法。在化学方法中， 主 要是各种透皮促进剂，种类很多，还有的用化学修饰法或选用酶抑制剂等，国内还有人用中 药作为促进剂。在物理方法中，主要有(1)超声波导入法。如Bomma nnan[15]等使用的是15 MHz的极高频波，Mitrg ori[16]等用的是2 MH z 的高频波，而Ueda[17]等用的是20 kHz的低频波等等，其原理是超声波加热，使 热变化促进药物的透皮吸收；(2)激光导入法。其原理是借助激光把皮肤的角质除去但不显 著损伤皮层[13]；(3)离子导入法。其原理是借助电流来增加药物渗透，有直流 电和脉动直流电两种。还有的用2～4 kHz的中频交流电[17]；(4)电致孔法(或叫 电穿孔法)。是一种崭新的透皮给药技术，对于采用传统的被动扩散动力和离子导入法无法 实现透皮给药的药物，具有巨大的潜力，可望达到理想的促渗效果[18]。其原理 是采用瞬时的高电压脉冲电场，在细胞膜等脂质分子层形成暂时的、可逆的亲水性孔道而增 加细胞及组织膜的渗透性的过程[19]。除上所述的几种方法外，还有用放热法 促进透皮吸收[20]，即以自动加热药物成分为基础促进药物的透皮吸收。
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4 腰腿痛治疗方法展望
腰腿痛往往不是一种独立的疾病，而是一种综合性的症候群。其病因也较复杂，发病率很高 。临床上除小儿外，其余年龄均可发病。据报道西方国家约50%～80%成人曾患腰痛。国内一 般医院反映腰腿痛是外科门诊的常见病[21]。对这种原因复杂的综合性症候群 虽有很多种治疗方法，但采用任何一种单一的疗法都难以奏效，不单纯是药物问题，还与临 床的正确分型，采用合适的治疗方法及先进的给药途径等有关。所以要想很好地解决治疗腰 腿痛的问题，应该是医学、化学、物理学、电子学等多学科的相互渗透交叉，相互借鉴，协 同 作用，才能达到目的。临床上正确判断及合理的中药配方仅是治疗的前提，还需要有高 效的给药途径、药物持续作用时间及先进的仪器手段等等。综合以上要求，迫切需要一种先 进的仪器设备，能够同时兼顾各种功能，比如能够实现透皮给药功能、推拿按摩功能、 热敷恒温控制功能等等，再配合药物，这样才能达到满意的治疗效果。
[参考文献]
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[1] 娄玉钤，张 毅，许 立，等.腰痛的流行病学调查[J].中国中医风湿 病学杂志，1998，1(2)：7.
[2] 林梦日.良性关节痛病因的探讨[C].舰艇卫生工作会专号，北京：海后卫 生部编，1964.60.
[3] 艾立清.远航时的发病情况分析及防治意义[C].全国首次航海临床医学 学术会议论文汇编，1996.143.
[4] 李彦民，孙绍良.腰腿痛的中医辨证和治疗近况[J].陕西中医，1986，7( 6)：184.
[5] 藤井美树，柴田良治.汉方治疗腰腿痛[J].日本东洋医学杂志，19 90，40(4)：179.
[6] 李征宇，严隽陶.手法深透作用的数学物理基础初探[J].按摩与导引，19 98，1：7.
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[7] 张智龙.雀啄术初探[J].中国针灸，1998，8：501.
[8] 王守东，谢佩玲，刘海起，等.中药治疗腰腿痛概述[J].中国中医骨伤科 杂志，1998，4(3)：53.
[9] 姜 宏.中药治疗腰痛的机制及药理作用[J].中国正骨，1990，2(4)：12 .
[10] 梁光宇.辨证治疗腰腿痛300例报告[J].实用中医药杂志，1999，15(1) ：3.
[11] 吕凤祥.腰腿痛分型论治265例疗效分析[J].浙江中医杂志，1989，(5) ：212.
[12] 谭家祥.腰腿痛辨证论治的探讨[J].广西中医药，1985，8(2)：1.
[13] 李险峰，王春生.促进药物透皮吸收方法的研究[J].药学实践杂志，199 8，16(5)：285.
, http://www.100md.com
[14] 曹德英，张立德.经皮离子电导入给药系统[J].中国药学杂志，1996，3 1(1)：3.
[15] Bommannan D, Menon GK, Okuyamak, et al. Senophores is Ⅱ. examination of the mechanism(s) of ultrasound-enhanced transdermal drug delivery[J]. Pharm Res, 1992, 9(8):1043.
[16] Mitragori S, Edwards DA, Blankdrtein D, et al.A mec hanistic study of ultrasonically-enhanced. transdermal drug delivery[J]. J P harm Sci, 1995, 84(6):697.
[17] 江必明，迟丹妮.中频交流电透入中药的研讨[C].中国残疾人康复协会 第二届学术报告会论文汇编，1991.105.
, http://www.100md.com
[18] 郝劲松，郑俊民.电致孔法透皮给药的研究[J].中国药学杂志，1998， 33(3)：129.
[19] Pliquett U, Weaver JC. Transport of a charged molecule across t he h uman epidermis due to electroporation[J]. J Controlled Release, 1996,38: 1.
[20] 宋友华，傅得兴.药物透皮给药的研究[J].中国药学杂志，1991， 26( 3)：139.
[21] 韩嘉进，姚荫龙.中医离子透入治疗腰背痛临床疗效观察[J].黑龙江中 药学，1994，3：23.
(收稿：1999-11-08), 百拇医药
单位：王云景(海军医学研究所，上海 200433)
关键词：中医治疗；腰腿痛
海军医学杂志000337 [中图分类号] R244.1 [文献标识码] A
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0270-03
腰腿痛是一种严重影响学习、工作和生活的常见病、多发病，中医在治疗腰 腿痛方面具有深厚的理论基础和丰富的实践经验，其治疗方法也是多方面的，有些方法是西 医无法与之比拟的。兹就有关腰腿痛的若干问题叙述如下。
1 腰腿痛的病因与分类
一般来说腰腿痛的病因比较复杂，有个体性也有群体性的，有内因也有外因，有神经性的也 有非神经性的，且与生活环境、气候条件、工作强度等有关。有人曾针对腰腿痛作过流行病 学调查，调查对象有特定的人群，也有自然人群。河南郑州风湿病院娄玉钤等人曾在1994年 2月对豫西南某些自然村的居民进行了有关腰腿痛的流行病学调查，认为虽然腰腿痛病因复 杂，但劳损、寒冷、潮湿应作为导致腰腿痛的三大因素[1]。我海军于50 ～60年代曾进行过三次比较大规模的腰腿痛流行病学调查，80年代以来，也陆续作过一些 调查。调查结果表明，腰腿痛的病因主要有气温因素，包括寒冷与温差；湿度因素，包 括潮湿与风湿；劳累因素，包括疲劳和损伤；此外还与噪声、振动及持久性体位不良等 因素有关，这些因素可加重劳累诱发腰腿痛[2]。在2艘长航核潜艇人员的调查中 ，腰腿痛发病率高达71.3%，除4例有扭伤之外，其余均因潮湿、受凉所致。温度高、湿度 大的舱室发病率最高[3]。由此可见腰腿痛的病因(特别是海军)大多数与工作环境 及气候条件有关，即风、寒、湿、损方面的因素。许多学者也基于此对 腰腿痛进行分类。有些学者依据中医理论，结合本地区的发病特点(包括气候、地理环境及 生活习惯)将腰腿痛分为三类八型[4]，一为外邪所致类，有风湿型，寒湿型，湿 热型；二为肾虚所致类，有肾阴虚型和肾阳虚型；三为跌扑闪挫所致类，有血淤型，气滞型 ，劳损型。通过分类归型可以阐明发病的病因、病位及病变的特点，采取相应的治疗措施。
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2 腰腿痛的治疗方法
关于腰腿痛的治疗，通过报道的资料来看，大多数以中医为主。日本人藤井美树、柴田良治 也认为对腰腿痛的治疗，现代医学往往给予消炎镇痛剂等，但带来许多不良反应，而汉方治 疗具有特色[5]。中医手段治疗腰腿痛临床上做了大量的工作，进行了有益的探 索， 也创造了很多方法，疗效也比较显著，但归纳起来不外乎以下几类：(1)推拿按摩疗法，(2) 物理疗法，(3)药物疗法，(4)食品疗法，(5)综合疗法。在各类疗法中，有单一的治疗也有 两种方法同时使用。现分述如下。
2.1 推拿按摩疗法
推拿按摩是中医古老的治病防病手段之一，在临床分为推、拿、揉、按、点、擦、搓、 摇、提、滚、振(叩击)、分筋、点穴、弹拨等手法。使用这些手法中的一种或几种配合达 到治疗腰腿痛的目的。当然使用这些手法也很讲究，要针对不同类型的病例采用不同的手法 ，而且要选准穴位；同时也要求推拿医师有较高的水平。推拿手法简单易学，但能否治病则 取决于医师的手法是否能够深透、直达病灶，并不是手法有力度就能够治病，力度过大容易 造成损伤、粘连，甚至骨折，曾有人报道人工推拿有风险[2，3]。所以手法力度 大与深透是两 个完全不同的概念。临床实践证明[6]，当施用某一手法在选准的穴位或部位操作 时，或不同的医师在同一个穴位或部位上施用同一种手法时，其治疗效果与 手法是否能够深透、直达病灶密切相关。手法能够深透，效果就好，反之则不理想。
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2.2 物理疗法
物理疗法也是中医治疗腰腿痛的手段之一，包括针灸、气灸、薰洗、热敷、火罐、磁场、红 外线、电热垫等等。理疗的方法很多，像热敷、红外线、电热垫对寒湿型腰腿痛疗效比较好 ，其作用机理是其温热作用，能使皮肤毛细血管扩张，血流加快，促进血液循环，使新陈 代谢旺盛。气灸、薰洗一般多配合中草药治疗。如果腰腿痛类型诊断正确，中药配方合理， 疗效就比较满意。这方面的报道也较多。针灸作为传统医学中的一个重要组成部分，其疗效 早已得到中外医学界的认可。针灸在治疗腰腿痛和其它疾病方面确实有独到之处，可以收到 立竿见影的效果。但要提高针灸疗效，与器械针具、穴位的选准、针刺手法、针刺时间、针 刺得气的状况以及针刺的形状分布(如梅花针)等等因素都有关系。最近有人采用雀啄术针刺 法，即针入穴后，上下提插，如雀啄食状的一种针法[7]。一些新式的针 灸器械也在不断的面世(如电针)，但不论是传统的还是新式的都需要有一定的临床技能才能 巧妙地掌握。
, http://www.100md.com 2.3 药物疗法
中药治疗腰腿痛也是人们广泛采用的手段之一。药的类型也有很多种，如膏药(伤湿止痛膏) 、酊剂(解痉镇痛酊)、针剂、丸剂、汤药(用水煎服或外洗)、药粉(把药物捣碎)等。药粉还 可以用来制成药枕、腰带、口罩等，像505神功元气袋就是属于这一类。但用的最多的还是 复方的汤药，或是配合其它方法同时进行。王守东等在“中药治疗腰腿痛概述”一文中就介 绍了几十个处方[8]。中药治疗的药理作用大致有以下几种：(1)祛风、散寒、化 湿 与消炎镇痛作用。(2)活血化淤与改善微循环。(3)补肾壮腰与性激素样作用。(4)补益药物 与双向调节及微量元素。(5)通络散结与兴奋脊神经作用[9]。临床上医师对腰腿 痛的治疗多采用辨症论治或分型论治的理论来配治处方，如李彦民撰文“腰腿痛的中医辨证 和治疗近况”[4]，梁光宇撰文“辨证治疗慢性腰腿痛300例报告”[10] ，吕凤祥撰文“腰腿痛分型论治265例疗效分析”[11]等，均报道收到了比较 满意的效果。
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2.4 仪器疗法
有关中医理论指导下新开发的治疗仪器，可以说是形形色色，五花八门，品种多，型号多， 名称多。比如周林频谱仪、场效应治疗仪、音频治疗仪、中频正弦交流电治疗机、超声波治 疗机等。有通用型的也有专用型的。通用型以治疗多种疾病为目的，专用型则针对某种疾病 。如高血压治疗仪、糖尿病治疗仪、偏瘫治疗仪、骨质增生治疗仪等等。但针对腰腿痛的治 疗仪却未见报道。尽管仪器种类繁多，基本可归于两类。一类是供医院使用的仪器，这一类 体积比较大，价格也比较高；另一类是面向家庭使用的仪器，这类仪器为了降低成本缩小体 积，大多采用袖珍式，功能比较单一，治疗强度不大，但在治疗效果上都标明能治疗多种疾 病，有的可多达几十种。大多数采用两个电极，其形状有方型有圆型，其材料有导电橡胶， 也有不锈钢，近年来采用铅板的很少见，内部结构采用专用或通用IC控制。这类仪器如神灯 便 携式治疗仪、小华佗治疗仪、康复治疗仪等等，其治疗原理类似于电针疗法，通过穴位给予 电刺激，达到治疗目的。
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腰腿痛是一个病因复杂的综合性症候群，多数是腰痛并腿痛，或臀腿痛。从腰腿痛所表现的 症候分析，它包括腰腿部肌肉、骨骼、神经疾病和某些全身性疾病[12]。所以采 用单一方法进行治疗难以奏效，要两种或两种以上的方法同时协同作用，才能达到满意的效 果。比如用中药加推拿、中药加物理疗法、中药加仪器治疗等等，均是由几种方法相结合。 从有关报道的材料来看，无论采用哪几种方法相结合，所取得的满意效果与中药的作用是分 不开的。所以中药配方在治疗腰腿痛方面举足轻重，因此临床上如能正确判断分型，采用 合理的配方，再加上有效的给药途径，就能收到满意的疗效。
3 腰腿痛治疗的给药途径
众所周知，中药对治疗腰腿痛有比较显著的效果。但如何使药物转运到病变部位，是近年来 中外学者一直探索的问题。透皮给药系统(transdermal therapeutic systems， TTS) 是指药物经过皮肤途径转运至局部靶组织或全身血液循环[13]，具 有独特的优势，毒副作用小，长效方便，避免注射给药(包括静脉输液)带来的危险和不便， 防止肝首过(即肝脏首过效应)而使疗效增强[14]，简化了治疗，且患者易于接受 ，此外还避免了因口服给药后胃肠道pH值、酶、食物和消化液对药效的影响。因 此透皮给药系统受到了国内外学者的广泛关注，尤其近10余年来发展很快。经皮给药的 关键之一就是要克服皮肤特别是角质层对药物尤其是大分子药物的屏障作用。针对这个问题 现在已研究出许多方法，归纳起来大致可分为两类：化学方法和物理方法。在化学方法中， 主 要是各种透皮促进剂，种类很多，还有的用化学修饰法或选用酶抑制剂等，国内还有人用中 药作为促进剂。在物理方法中，主要有(1)超声波导入法。如Bomma nnan[15]等使用的是15 MHz的极高频波，Mitrg ori[16]等用的是2 MH z 的高频波，而Ueda[17]等用的是20 kHz的低频波等等，其原理是超声波加热，使 热变化促进药物的透皮吸收；(2)激光导入法。其原理是借助激光把皮肤的角质除去但不显 著损伤皮层[13]；(3)离子导入法。其原理是借助电流来增加药物渗透，有直流 电和脉动直流电两种。还有的用2～4 kHz的中频交流电[17]；(4)电致孔法(或叫 电穿孔法)。是一种崭新的透皮给药技术，对于采用传统的被动扩散动力和离子导入法无法 实现透皮给药的药物，具有巨大的潜力，可望达到理想的促渗效果[18]。其原理 是采用瞬时的高电压脉冲电场，在细胞膜等脂质分子层形成暂时的、可逆的亲水性孔道而增 加细胞及组织膜的渗透性的过程[19]。除上所述的几种方法外，还有用放热法 促进透皮吸收[20]，即以自动加热药物成分为基础促进药物的透皮吸收。
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4 腰腿痛治疗方法展望
腰腿痛往往不是一种独立的疾病，而是一种综合性的症候群。其病因也较复杂，发病率很高 。临床上除小儿外，其余年龄均可发病。据报道西方国家约50%～80%成人曾患腰痛。国内一 般医院反映腰腿痛是外科门诊的常见病[21]。对这种原因复杂的综合性症候群 虽有很多种治疗方法，但采用任何一种单一的疗法都难以奏效，不单纯是药物问题，还与临 床的正确分型，采用合适的治疗方法及先进的给药途径等有关。所以要想很好地解决治疗腰 腿痛的问题，应该是医学、化学、物理学、电子学等多学科的相互渗透交叉，相互借鉴，协 同 作用，才能达到目的。临床上正确判断及合理的中药配方仅是治疗的前提，还需要有高 效的给药途径、药物持续作用时间及先进的仪器手段等等。综合以上要求，迫切需要一种先 进的仪器设备，能够同时兼顾各种功能，比如能够实现透皮给药功能、推拿按摩功能、 热敷恒温控制功能等等，再配合药物，这样才能达到满意的治疗效果。
[参考文献]
, http://www.100md.com
[1] 娄玉钤，张 毅，许 立，等.腰痛的流行病学调查[J].中国中医风湿 病学杂志，1998，1(2)：7.
[2] 林梦日.良性关节痛病因的探讨[C].舰艇卫生工作会专号，北京：海后卫 生部编，1964.60.
[3] 艾立清.远航时的发病情况分析及防治意义[C].全国首次航海临床医学 学术会议论文汇编，1996.143.
[4] 李彦民，孙绍良.腰腿痛的中医辨证和治疗近况[J].陕西中医，1986，7( 6)：184.
[5] 藤井美树，柴田良治.汉方治疗腰腿痛[J].日本东洋医学杂志，19 90，40(4)：179.
[6] 李征宇，严隽陶.手法深透作用的数学物理基础初探[J].按摩与导引，19 98，1：7.
, http://www.100md.com
[7] 张智龙.雀啄术初探[J].中国针灸，1998，8：501.
[8] 王守东，谢佩玲，刘海起，等.中药治疗腰腿痛概述[J].中国中医骨伤科 杂志，1998，4(3)：53.
[9] 姜 宏.中药治疗腰痛的机制及药理作用[J].中国正骨，1990，2(4)：12 .
[10] 梁光宇.辨证治疗腰腿痛300例报告[J].实用中医药杂志，1999，15(1) ：3.
[11] 吕凤祥.腰腿痛分型论治265例疗效分析[J].浙江中医杂志，1989，(5) ：212.
[12] 谭家祥.腰腿痛辨证论治的探讨[J].广西中医药，1985，8(2)：1.
[13] 李险峰，王春生.促进药物透皮吸收方法的研究[J].药学实践杂志，199 8，16(5)：285.
, http://www.100md.com
[14] 曹德英，张立德.经皮离子电导入给药系统[J].中国药学杂志，1996，3 1(1)：3.
[15] Bommannan D, Menon GK, Okuyamak, et al. Senophores is Ⅱ. examination of the mechanism(s) of ultrasound-enhanced transdermal drug delivery[J]. Pharm Res, 1992, 9(8):1043.
[16] Mitragori S, Edwards DA, Blankdrtein D, et al.A mec hanistic study of ultrasonically-enhanced. transdermal drug delivery[J]. J P harm Sci, 1995, 84(6):697.
[17] 江必明，迟丹妮.中频交流电透入中药的研讨[C].中国残疾人康复协会 第二届学术报告会论文汇编，1991.105.
, http://www.100md.com
[18] 郝劲松，郑俊民.电致孔法透皮给药的研究[J].中国药学杂志，1998， 33(3)：129.
[19] Pliquett U, Weaver JC. Transport of a charged molecule across t he h uman epidermis due to electroporation[J]. J Controlled Release, 1996,38: 1.
[20] 宋友华，傅得兴.药物透皮给药的研究[J].中国药学杂志，1991， 26( 3)：139.
[21] 韩嘉进，姚荫龙.中医离子透入治疗腰背痛临床疗效观察[J].黑龙江中 药学，1994，3：23.
(收稿：1999-11-08), 百拇医药