微波治疗宫颈糜烂80例疗效观察
作者：黄可璐 张友益 郭红霞
单位：(解放军第四一三医院，浙江 舟山 316000)
关键词：微波治疗；宫颈糜烂
海军医学杂志000318 [中图分类号] R711.32；R454.1 [ 文献标识码] A
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0238-02
宫颈糜烂(CE)是育龄妇女的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素， 因此治疗CE对治炎防癌、提高妇女健康水平具有重要意义。我们取1998年10月至1999年12月 在我院妇科门诊就诊的CE患者80例用微波治疗，并随机抽出1998年10月前在我院住院行宫颈 电熨治疗的同样患者80例进行疗效对照，现报告如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 对象 治疗组：1998年10月至1999年12月在我院妇科门诊就诊、 宫颈 糜烂中度以上行微波治疗患者80例。对照组：1998年10月前在我院妇产科住院、宫颈糜烂中 度 以上行宫颈电熨治疗患者80例。两组年龄和宫颈糜烂程度无显著差异。治疗前两组患者均有 白带增多，部分患者感腰骶部酸痛、下腹坠胀及不规则阴道出血。治疗前两组患者均行宫颈 刮片排除癌变和阴道分泌物检查排除霉菌、滴虫及支原体感染。
1.2 诊断标准[1] ①根据糜烂面积分为3度。轻度糜烂(Ⅰ° )：糜烂面积≤1/3宫颈面积；中度糜烂(Ⅱ°)：糜烂占1/3～2/3宫颈面积；重度糜烂( Ⅲ°)：糜烂≥2/3宫颈面积。②根据糜烂深度分为3型。单纯型：糜烂面尚平坦；颗粒 型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状；乳头型：糜烂面凹凸不平呈乳突状。
1.3 治疗方法 治疗组：选择月经干净后，采用上海亚医商贸有限公司 制造的JDW-5型电脑微波治疗仪，用微波凝固技术(MTC)作与宫颈糜烂面接触治疗，微波功率 30 W，每点3 s定时，凝固面超越糜烂面边缘0.3 cm，颈管内 0.5 cm。对照组：选用上 海手术器械化厂生产的FDY-1妇科电熨器与宫颈糜烂面接触治疗，使宫颈糜烂面接触后呈淡 黄色。
, 百拇医药
1.4 疗效判定 ①痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，临床症状消失；② 显效：糜烂面积缩小≥50%，或糜烂程度缩小Ⅱ°，临床症状减轻；③有效：糜烂面积缩小< 50%，或糜烂程度缩小Ⅰ°，临床症状减轻；④无效：宫颈糜烂面及临床症状均无变化。
2 结 果
2.1 CE程度与疗效的关系 治疗组：中度宫颈糜烂51例，全部治愈，重 度宫颈糜烂29例，28例治愈，1例治疗后转变为轻度宫颈糜烂，治愈率97.5%，显效率10 0%。对 照组：中度宫颈糜烂56例，55例治愈，1例转变为轻度宫颈糜烂；重度宫颈糜烂24例，17例 治愈，7例转变为轻度宫颈糜烂，治愈率90%，显效率97.5%，有效率100%。
2.2 CE深度与疗效的关系 治疗组和对照组未治愈的CE患者共9例，宫 颈糜烂深度均为乳头型宫颈糜烂。
2.3 阴道出血情况 见表1。
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表1 阴道出血情况对照 组别
n
出血天数
出血量
>月经量
<月经量
治疗组
80
17.51±7.43
15
65
对照组
80
, http://www.100md.com
23.35±6.78
32
48
2.4 治疗天数 治疗组：微波治疗半月后每周复查1次，3周治愈24例， 一个月治愈55例。平均治愈天数27.3 d。另1例2个月后复查呈轻度宫颈糜烂，再次微波治疗 后痊愈。对照组：电熨治疗3 d后隔天复查并给予1:5 000呋喃西林液冲洗，最短23 d治 愈 ，最长48 d治愈，平均34.7 d。另8例2个月后复查转为轻度宫颈糜烂，3例第二次行电熨治 疗后痊愈，5例不愿再次治疗。
3 讨 论
治炎防癌体现了治疗宫颈糜烂的意义。目前常用治疗CE的方法有药物、电熨、冰冻、激光、 微波等。药物治疗属上皮自然修复治愈，疗程较长，一次治愈率低[2，3]。电熨 、冰冻、激光等手术治疗有术中术后出血、修复不全、一次治愈率低、术后宫颈粘连、瘢痕 、挛缩致分娩宫颈难产之顾虑。
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微波治疗CE是通过微波凝固技术(MTC)而实现的。微波具有明显的热效应，使细胞内、 外液 中各种离子高速位移和振动，分子间互相摩擦产生热能，使组织内温度升高，使组织蛋白变 性、凝固、坏死。CE用微波治疗后局部组织凝固、变性、坏死，血管闭塞，坏死组织脱落后 鳞状上皮新生修复。与电熨治疗对照具有出血时间短、出血量少、治愈率高、治愈后宫颈光 滑、柔软、外形自然、色泽红润、无瘢痕挛缩等特点，优于其它治疗方法，且操作简单，值 得临床推广。
[参考文献]
[1] 苏应宽，徐增祥，江 森.新编实用妇科学[M].济南：山东科技出版社， 1995.296-298.
[2] 荆建红.奥平栓治疗宫颈糜烂148例分析[J].实用妇产科杂志，1999，15：215.
[3] 史素娥.奥平栓治疗宫颈糜烂的临床观察.实用妇产科杂志[J]，1999，15 ：144.
(收稿：2000-05-01), 百拇医药
单位：(解放军第四一三医院，浙江 舟山 316000)
关键词：微波治疗；宫颈糜烂
海军医学杂志000318 [中图分类号] R711.32；R454.1 [ 文献标识码] A
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0238-02
宫颈糜烂(CE)是育龄妇女的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素， 因此治疗CE对治炎防癌、提高妇女健康水平具有重要意义。我们取1998年10月至1999年12月 在我院妇科门诊就诊的CE患者80例用微波治疗，并随机抽出1998年10月前在我院住院行宫颈 电熨治疗的同样患者80例进行疗效对照，现报告如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 对象 治疗组：1998年10月至1999年12月在我院妇科门诊就诊、 宫颈 糜烂中度以上行微波治疗患者80例。对照组：1998年10月前在我院妇产科住院、宫颈糜烂中 度 以上行宫颈电熨治疗患者80例。两组年龄和宫颈糜烂程度无显著差异。治疗前两组患者均有 白带增多，部分患者感腰骶部酸痛、下腹坠胀及不规则阴道出血。治疗前两组患者均行宫颈 刮片排除癌变和阴道分泌物检查排除霉菌、滴虫及支原体感染。
1.2 诊断标准[1] ①根据糜烂面积分为3度。轻度糜烂(Ⅰ° )：糜烂面积≤1/3宫颈面积；中度糜烂(Ⅱ°)：糜烂占1/3～2/3宫颈面积；重度糜烂( Ⅲ°)：糜烂≥2/3宫颈面积。②根据糜烂深度分为3型。单纯型：糜烂面尚平坦；颗粒 型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状；乳头型：糜烂面凹凸不平呈乳突状。
1.3 治疗方法 治疗组：选择月经干净后，采用上海亚医商贸有限公司 制造的JDW-5型电脑微波治疗仪，用微波凝固技术(MTC)作与宫颈糜烂面接触治疗，微波功率 30 W，每点3 s定时，凝固面超越糜烂面边缘0.3 cm，颈管内 0.5 cm。对照组：选用上 海手术器械化厂生产的FDY-1妇科电熨器与宫颈糜烂面接触治疗，使宫颈糜烂面接触后呈淡 黄色。
, 百拇医药
1.4 疗效判定 ①痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，临床症状消失；② 显效：糜烂面积缩小≥50%，或糜烂程度缩小Ⅱ°，临床症状减轻；③有效：糜烂面积缩小< 50%，或糜烂程度缩小Ⅰ°，临床症状减轻；④无效：宫颈糜烂面及临床症状均无变化。
2 结 果
2.1 CE程度与疗效的关系 治疗组：中度宫颈糜烂51例，全部治愈，重 度宫颈糜烂29例，28例治愈，1例治疗后转变为轻度宫颈糜烂，治愈率97.5%，显效率10 0%。对 照组：中度宫颈糜烂56例，55例治愈，1例转变为轻度宫颈糜烂；重度宫颈糜烂24例，17例 治愈，7例转变为轻度宫颈糜烂，治愈率90%，显效率97.5%，有效率100%。
2.2 CE深度与疗效的关系 治疗组和对照组未治愈的CE患者共9例，宫 颈糜烂深度均为乳头型宫颈糜烂。
2.3 阴道出血情况 见表1。
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表1 阴道出血情况对照 组别
n
出血天数
出血量
>月经量
<月经量
治疗组
80
17.51±7.43
15
65
对照组
80
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23.35±6.78
32
48
2.4 治疗天数 治疗组：微波治疗半月后每周复查1次，3周治愈24例， 一个月治愈55例。平均治愈天数27.3 d。另1例2个月后复查呈轻度宫颈糜烂，再次微波治疗 后痊愈。对照组：电熨治疗3 d后隔天复查并给予1:5 000呋喃西林液冲洗，最短23 d治 愈 ，最长48 d治愈，平均34.7 d。另8例2个月后复查转为轻度宫颈糜烂，3例第二次行电熨治 疗后痊愈，5例不愿再次治疗。
3 讨 论
治炎防癌体现了治疗宫颈糜烂的意义。目前常用治疗CE的方法有药物、电熨、冰冻、激光、 微波等。药物治疗属上皮自然修复治愈，疗程较长，一次治愈率低[2，3]。电熨 、冰冻、激光等手术治疗有术中术后出血、修复不全、一次治愈率低、术后宫颈粘连、瘢痕 、挛缩致分娩宫颈难产之顾虑。
, http://www.100md.com
微波治疗CE是通过微波凝固技术(MTC)而实现的。微波具有明显的热效应，使细胞内、 外液 中各种离子高速位移和振动，分子间互相摩擦产生热能，使组织内温度升高，使组织蛋白变 性、凝固、坏死。CE用微波治疗后局部组织凝固、变性、坏死，血管闭塞，坏死组织脱落后 鳞状上皮新生修复。与电熨治疗对照具有出血时间短、出血量少、治愈率高、治愈后宫颈光 滑、柔软、外形自然、色泽红润、无瘢痕挛缩等特点，优于其它治疗方法，且操作简单，值 得临床推广。
[参考文献]
[1] 苏应宽，徐增祥，江 森.新编实用妇科学[M].济南：山东科技出版社， 1995.296-298.
[2] 荆建红.奥平栓治疗宫颈糜烂148例分析[J].实用妇产科杂志，1999，15：215.
[3] 史素娥.奥平栓治疗宫颈糜烂的临床观察.实用妇产科杂志[J]，1999，15 ：144.
(收稿：2000-05-01), 百拇医药