米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产的临床观察
作者：黄颖 姜丽
单位：(解放军第四○八医院妇产科，河北 秦皇岛 066000)
关键词：米非司酮；米索前列醇；引产；联合用药
海军医学杂志000346 [中图分类号] R719.31 [文献标识码] A
[文章编号 ] 1009-0754(2000)03-0283-02
我院于1997年10月至1999年10月应用米非司酮配伍米索前列醇终止16周以上妊娠42例,现将 临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 孕16周以上,要求引产,无引产及使用米非司酮、米 索前列醇禁忌症,B超证 实为宫内孕,胎儿大小与停经天数相符。单胎正常妊娠40例,死胎2例。年龄最小19岁,最大34 岁。初产妇32例,经产妇10例。
1.2 所用药物 米非司酮：系北京市第三制药厂生产,25 mg/片 。米索前列醇：澳大利亚searle公司生产,0.2 mg/片。
1.3 服药方法 服药前后空腹2 h,凉开水冲服。米非司酮剂量为15 0 mg,上午7时服50 mg ,晚上9时服25 mg,连续2 d,至第3天上午8时给予米索前列醇0.6 mg,观察宫缩及阴道流 血情况,6 h后如未引起自发宫缩,且无阴道流血、流水者,再一次加服米索前列醇0.6 mg。
1.4 引产效果评定 ①成功:胎儿、胎盘、胎膜完全排出(包括胎儿 排出,胎盘、胎膜部分或 全部残留行清宫术)。②失败:用药48 h胎儿、胎盘、胎膜未排出,则改用其它方法。
2 结 果
2.1 药物引产效果 39例成功,占总数92.9%,无一例行清宫术,失败 3例,占总数7.1%,改用利凡诺羊膜腔内注射引产成功。
2.2 引产时间 末次服用米索前列醇后,时间最短15 min,最长1.5 h开始出现规律宫缩 。从首次服药至胎儿、胎盘、胎膜完整娩出,时间最短7 h,最长16.5 h,平均11.26 h。
2.3 副反应 出现恶心、呕吐者10例,腹泻6例,发热反应2例,程度 均较轻,不需特殊处理,停药后症状自行缓解。
2.4 产后情况 产后出血量最少30 ml ,最多200 ml,平均81.6 ml, 胎盘、胎膜完整娩 出,宫颈无裂伤,常规肌注催产素20单位,连续5 h。1月后门诊复诊,引产成功的39例患者 子宫复旧良好,无一例出现产后感染及大出血。
3 讨 论
米非司酮为孕激素受体拮抗剂,使体内孕激素不能发挥作用,解除孕激素对子宫的抑制性,同 时可增加子宫前列腺素的敏感性,并可促进内源性前列腺素的合成,宫颈胶原分解加强,宫颈 软化扩张。米索前列醇为前列腺素E1类似物,亦可使宫颈变软,宫口松弛,同时对各期妊 娠 子宫均有收缩作用。从本文的42例中期引产临床观察中发现,米非司酮配伍米索前列醇引产 是安全有效的,其引产分娩经过基本与足月产经过相似,未发现子宫强直性收缩与宫颈裂伤, 无胎盘、胎膜残留,无产后大出血及产后感染,副反应发生率低,不需特殊处理,引产成功率 为92.9%,平均引产时间11.26 h。
总之,米非司酮配伍米索前列醇对于孕16周以上要求终止妊娠者,方法简便,易于接受,且安全 有效,产程短,出血少,无胎盘、胎膜残留,效果明显优于水囊引产及利凡诺引产,值得推广。
(收稿:2000-05-21), 百拇医药
单位：(解放军第四○八医院妇产科，河北 秦皇岛 066000)
关键词：米非司酮；米索前列醇；引产；联合用药
海军医学杂志000346 [中图分类号] R719.31 [文献标识码] A
[文章编号 ] 1009-0754(2000)03-0283-02
我院于1997年10月至1999年10月应用米非司酮配伍米索前列醇终止16周以上妊娠42例,现将 临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 孕16周以上,要求引产,无引产及使用米非司酮、米 索前列醇禁忌症,B超证 实为宫内孕,胎儿大小与停经天数相符。单胎正常妊娠40例,死胎2例。年龄最小19岁,最大34 岁。初产妇32例,经产妇10例。
1.2 所用药物 米非司酮：系北京市第三制药厂生产,25 mg/片 。米索前列醇：澳大利亚searle公司生产,0.2 mg/片。
1.3 服药方法 服药前后空腹2 h,凉开水冲服。米非司酮剂量为15 0 mg,上午7时服50 mg ,晚上9时服25 mg,连续2 d,至第3天上午8时给予米索前列醇0.6 mg,观察宫缩及阴道流 血情况,6 h后如未引起自发宫缩,且无阴道流血、流水者,再一次加服米索前列醇0.6 mg。
1.4 引产效果评定 ①成功:胎儿、胎盘、胎膜完全排出(包括胎儿 排出,胎盘、胎膜部分或 全部残留行清宫术)。②失败:用药48 h胎儿、胎盘、胎膜未排出,则改用其它方法。
2 结 果
2.1 药物引产效果 39例成功,占总数92.9%,无一例行清宫术,失败 3例,占总数7.1%,改用利凡诺羊膜腔内注射引产成功。
2.2 引产时间 末次服用米索前列醇后,时间最短15 min,最长1.5 h开始出现规律宫缩 。从首次服药至胎儿、胎盘、胎膜完整娩出,时间最短7 h,最长16.5 h,平均11.26 h。
2.3 副反应 出现恶心、呕吐者10例,腹泻6例,发热反应2例,程度 均较轻,不需特殊处理,停药后症状自行缓解。
2.4 产后情况 产后出血量最少30 ml ,最多200 ml,平均81.6 ml, 胎盘、胎膜完整娩 出,宫颈无裂伤,常规肌注催产素20单位,连续5 h。1月后门诊复诊,引产成功的39例患者 子宫复旧良好,无一例出现产后感染及大出血。
3 讨 论
米非司酮为孕激素受体拮抗剂,使体内孕激素不能发挥作用,解除孕激素对子宫的抑制性,同 时可增加子宫前列腺素的敏感性,并可促进内源性前列腺素的合成,宫颈胶原分解加强,宫颈 软化扩张。米索前列醇为前列腺素E1类似物,亦可使宫颈变软,宫口松弛,同时对各期妊 娠 子宫均有收缩作用。从本文的42例中期引产临床观察中发现,米非司酮配伍米索前列醇引产 是安全有效的,其引产分娩经过基本与足月产经过相似,未发现子宫强直性收缩与宫颈裂伤, 无胎盘、胎膜残留,无产后大出血及产后感染,副反应发生率低,不需特殊处理,引产成功率 为92.9%,平均引产时间11.26 h。
总之,米非司酮配伍米索前列醇对于孕16周以上要求终止妊娠者,方法简便,易于接受,且安全 有效,产程短,出血少,无胎盘、胎膜残留,效果明显优于水囊引产及利凡诺引产,值得推广。
(收稿:2000-05-21), 百拇医药