150名离退休干部心身健康状况与C型行为量表评分的相关性分析
作者：丁素荣 张宁 张宝华 赵春元 安振华
单位：250012 山东医科大学
关键词：
中国行为医学科学000426 C型行为(Cancer behaviors)是易引起癌瘤发生、皮肤病、哮喘、溃疡病的一种行为模式[1～3]。张瑶等将C型行为量表引入我国后，日渐引起临床重视。我们用这一量表测定了我校150名离退休干部，现将结果报道如下。
对象与方法
我校现有离退休人员606人，系统随机取样150人。其中男性77人，女性73人；平均年龄64.92±4.8，最大80岁以上4人；小学文化3人，中学63人，大学84人；教师34人，干部49人，医生63人，技术职员4人；丧偶7人，再婚1人。以康奈尔医学量表(CMI)测得其心理与躯体健康总分及各系统健康分值，既往健康分值。
, http://www.100md.com
C型行为量表9项97题，即焦虑(A)、抑郁(D)、愤怒(An)愤怒内向(Exin)、愤怒外向(Exout)、理智(Rat)、克制(Con)、乐观(Op)和社会支持(Sup)。如果A分、D分、An分、Exin分、Rat分、Con分值高于正常人，而Exout分、Op和Sup分值低于正常人则符合C型行为。
结果
一、150人中符合C型行为者18人，占12%，其余132人为非C型行为，占88%。见附表。
附表 C型行为类型老人和非C型行为类型 项 目
C型行为类型
非C型行为类型
A
46.12±1.21
, 百拇医药
38.86±5.87
D
47.93±1.23
37.76±7.27
An
43.48±4.01
23.41±5.82
Exin
18.21±3.50
13.48±2.09
Exout
14.25±3.98
, 百拇医药
17.46±3.18
Rat
49.58±7.93
40.82±8.82
Con
18.12±1.21
16.19±4.21
Op
19.99±3.62
24.37±3.32
Sup
15.98±4.01
, 百拇医药
18.23±6.65
二、各项分测验结果：在150例中有139人(92.7%)焦虑分值、抑郁分值、愤怒分值、克制分值，97人(64.7%)理智分值，123人(82%)愤怒内外发泄分值低于正常人。94人(62.7%)愤怒向内发泄分值及85人(56.7%)抑郁分值高于一般正常人。提示我国老人理智、克制、易愤怒、易抑郁的特性。
三、以CMI测得150例老人心身健康总分值为29.02±17.05(美国正常值为30)，心理健康分值3.79±4.26(美国10)，眼耳2.67±1.68、呼吸3.39±3.12、循环3.30±2.64、消化4.46±3.56、运动系统1.66±1.9、皮肤0.9±1.2、神经1.16±1.43、泌尿167±1.18、体力0.98±1.55、既往健康0.75±1.42、既往病史2.54±1.53、习惯1.92±1.32、适应性1.29±1.71、抑郁0.18±0.54、焦虑0.31±0.63、敏感0.51±0.83、愤怒0.73±1.29、紧张0.77±1.09，经相关分析，影响心身健康相关性最大者依次为愤怒(0.446)、抑郁(0.38)和焦虑(0.301)，这三者对身心健康影响大于其它项。18例C型行为类型者患胃溃疡者7例(38.89%)，患呼吸道疾病5例(27.78%)，患心血管疾病者4例(22.22%)，患皮肤病者8例(44.44%)，患糠尿病者2例(11.11%)，未发现癌症患者。
, 百拇医药
讨论
Baltrusch(1988)认为，C型行为模式特征为：1.儿时缺乏双亲的爱(如丧父或母，或父母分居)致养成不安全感和克制、压抑的性格；2.行为特征为压抑情绪，愤怒内向、不向外发泄，与人过份合作、谦虚、谨慎、克制、忍耐、回避矛盾、姑息、调和，屈服于外界权势，应激反应强，好焦虑、抑郁[1～3]。国外研究发现，C型行为人肿瘤发生率三倍于一般人，并易使瘤转移、恶化[1～3]。国外研究发现，C型行为人肿瘤发生率三倍于一般人，并易使瘤转移、恶化[1～3]。乔文达、岳文浩研究发现，67例经病理证实为胃癌的病人多为C型行为类型，而匹配对照的67例正常人则大多为非C型行为患者[3]。实现研究发现，C型行为易发生癌的机制主要为C型行为者通过5条途径降低机体免疫力，即通过压抑怒—交感肾上腺髓质系统—去甲肾上腺素 ↑—作用于免疫细胞上NA受体使免疫细胞生成少；压抑怒—丘脑下部—垂体—肾上腺皮质系统—考的松 ↑—作用于免疫细胞上类固醇受体—使免疫细胞破坏增多免疫力低下；压抑怒—脑—肽类激素分泌增多作用于—胸腺T细胞肽类受体使T细胞吞噬降低；压抑怒—脑—垂体—肽类激素作用于免疫细胞使其生成减少，压抑可使副交感神经系统抑制，通过乙酰胆碱递质释放减少而使各类免疫细胞生成减少[2～3]。此外C型行为者压抑情绪可通过神经递质、激素使细胞DNA自然修复过程障碍易转化为癌细胞。第三，压抑怒可通过交感神经使内脏血流量减少导致代谢障碍。我们研究发现，老人中有12%为C型行为，且老人中多有克制、压抑、愤怒内向等特性，故了解C型行为与癌发生的关系及早预防癌的发生是极为重要的。所幸的是18例C型行为者除有皮肤、呼吸、消化道疾病外，都无癌的发现，这提示预防的重要。C型行为可遗传，也可改变[1～3]。改变C型行为的关键在于：1.培养乐观的性格，减少焦虑、抑郁；2.情绪必须发泄、不要压抑，发泄的方法是找亲人、知心朋友谈心、取得理解，也即是发泄；3.培养快刀斩乱麻的作风，不使问题积压，解决焦虑、抑郁、压抑。
参考文献
1.Baltrusch HJF. Cancer from the biobehavioral Perspective: the type C pattern.Activ nerv Sup(Praha)30,1988.1:18～21.
2.岳文浩.C型行为模式.医学与哲学，1990，11：13～15.
3.岳文浩,何慕陶.现代行为医学.山东科技出版社.1994:164～173.
(收稿日期：1999-12-30), 百拇医药
单位：250012 山东医科大学
关键词：
中国行为医学科学000426 C型行为(Cancer behaviors)是易引起癌瘤发生、皮肤病、哮喘、溃疡病的一种行为模式[1～3]。张瑶等将C型行为量表引入我国后，日渐引起临床重视。我们用这一量表测定了我校150名离退休干部，现将结果报道如下。
对象与方法
我校现有离退休人员606人，系统随机取样150人。其中男性77人，女性73人；平均年龄64.92±4.8，最大80岁以上4人；小学文化3人，中学63人，大学84人；教师34人，干部49人，医生63人，技术职员4人；丧偶7人，再婚1人。以康奈尔医学量表(CMI)测得其心理与躯体健康总分及各系统健康分值，既往健康分值。
, http://www.100md.com
C型行为量表9项97题，即焦虑(A)、抑郁(D)、愤怒(An)愤怒内向(Exin)、愤怒外向(Exout)、理智(Rat)、克制(Con)、乐观(Op)和社会支持(Sup)。如果A分、D分、An分、Exin分、Rat分、Con分值高于正常人，而Exout分、Op和Sup分值低于正常人则符合C型行为。
结果
一、150人中符合C型行为者18人，占12%，其余132人为非C型行为，占88%。见附表。
附表 C型行为类型老人和非C型行为类型 项 目
C型行为类型
非C型行为类型
A
46.12±1.21
, 百拇医药
38.86±5.87
D
47.93±1.23
37.76±7.27
An
43.48±4.01
23.41±5.82
Exin
18.21±3.50
13.48±2.09
Exout
14.25±3.98
, 百拇医药
17.46±3.18
Rat
49.58±7.93
40.82±8.82
Con
18.12±1.21
16.19±4.21
Op
19.99±3.62
24.37±3.32
Sup
15.98±4.01
, 百拇医药
18.23±6.65
二、各项分测验结果：在150例中有139人(92.7%)焦虑分值、抑郁分值、愤怒分值、克制分值，97人(64.7%)理智分值，123人(82%)愤怒内外发泄分值低于正常人。94人(62.7%)愤怒向内发泄分值及85人(56.7%)抑郁分值高于一般正常人。提示我国老人理智、克制、易愤怒、易抑郁的特性。
三、以CMI测得150例老人心身健康总分值为29.02±17.05(美国正常值为30)，心理健康分值3.79±4.26(美国10)，眼耳2.67±1.68、呼吸3.39±3.12、循环3.30±2.64、消化4.46±3.56、运动系统1.66±1.9、皮肤0.9±1.2、神经1.16±1.43、泌尿167±1.18、体力0.98±1.55、既往健康0.75±1.42、既往病史2.54±1.53、习惯1.92±1.32、适应性1.29±1.71、抑郁0.18±0.54、焦虑0.31±0.63、敏感0.51±0.83、愤怒0.73±1.29、紧张0.77±1.09，经相关分析，影响心身健康相关性最大者依次为愤怒(0.446)、抑郁(0.38)和焦虑(0.301)，这三者对身心健康影响大于其它项。18例C型行为类型者患胃溃疡者7例(38.89%)，患呼吸道疾病5例(27.78%)，患心血管疾病者4例(22.22%)，患皮肤病者8例(44.44%)，患糠尿病者2例(11.11%)，未发现癌症患者。
, 百拇医药
讨论
Baltrusch(1988)认为，C型行为模式特征为：1.儿时缺乏双亲的爱(如丧父或母，或父母分居)致养成不安全感和克制、压抑的性格；2.行为特征为压抑情绪，愤怒内向、不向外发泄，与人过份合作、谦虚、谨慎、克制、忍耐、回避矛盾、姑息、调和，屈服于外界权势，应激反应强，好焦虑、抑郁[1～3]。国外研究发现，C型行为人肿瘤发生率三倍于一般人，并易使瘤转移、恶化[1～3]。国外研究发现，C型行为人肿瘤发生率三倍于一般人，并易使瘤转移、恶化[1～3]。乔文达、岳文浩研究发现，67例经病理证实为胃癌的病人多为C型行为类型，而匹配对照的67例正常人则大多为非C型行为患者[3]。实现研究发现，C型行为易发生癌的机制主要为C型行为者通过5条途径降低机体免疫力，即通过压抑怒—交感肾上腺髓质系统—去甲肾上腺素 ↑—作用于免疫细胞上NA受体使免疫细胞生成少；压抑怒—丘脑下部—垂体—肾上腺皮质系统—考的松 ↑—作用于免疫细胞上类固醇受体—使免疫细胞破坏增多免疫力低下；压抑怒—脑—肽类激素分泌增多作用于—胸腺T细胞肽类受体使T细胞吞噬降低；压抑怒—脑—垂体—肽类激素作用于免疫细胞使其生成减少，压抑可使副交感神经系统抑制，通过乙酰胆碱递质释放减少而使各类免疫细胞生成减少[2～3]。此外C型行为者压抑情绪可通过神经递质、激素使细胞DNA自然修复过程障碍易转化为癌细胞。第三，压抑怒可通过交感神经使内脏血流量减少导致代谢障碍。我们研究发现，老人中有12%为C型行为，且老人中多有克制、压抑、愤怒内向等特性，故了解C型行为与癌发生的关系及早预防癌的发生是极为重要的。所幸的是18例C型行为者除有皮肤、呼吸、消化道疾病外，都无癌的发现，这提示预防的重要。C型行为可遗传，也可改变[1～3]。改变C型行为的关键在于：1.培养乐观的性格，减少焦虑、抑郁；2.情绪必须发泄、不要压抑，发泄的方法是找亲人、知心朋友谈心、取得理解，也即是发泄；3.培养快刀斩乱麻的作风，不使问题积压，解决焦虑、抑郁、压抑。
参考文献
1.Baltrusch HJF. Cancer from the biobehavioral Perspective: the type C pattern.Activ nerv Sup(Praha)30,1988.1:18～21.
2.岳文浩.C型行为模式.医学与哲学，1990，11：13～15.
3.岳文浩,何慕陶.现代行为医学.山东科技出版社.1994:164～173.
(收稿日期：1999-12-30), 百拇医药