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编号:10261160
提高婴儿氧舱内氧浓度方法的探讨
http://www.100md.com 《中华航海医学与高气压医学杂志》 1998年第2期
     作者:王培嵩 王军勇 王淑珍 吕秋宁 刘学玲

    单位:266003 青岛医学院附属医院

    关键词:

    中华航海医学杂志/980230

    我院婴儿氧舱为全氧舱,因未安装测氧仪,舱内氧浓度需凭公式计算推断,很难准确,而氧浓度是影响治疗效果的主要因素。为要提高氧浓度,必须通过适

    当的洗舱、升压过程来实现。为探讨这一问题,我们于1995年进行了如下实验观察。

    一、材料与方法

    (一)加装测氧仪:婴儿高压氧舱为中国船舶工业总公司七○一所研制的YL(0.5/1)

, 百拇医药     型氧舱,加装浙江梅城电化分析仪器厂产HBO-2型测氧仪。方法为:断开连接舱体

    与排气阀之间的排气管道,在此加装1个三通管,用以引出一路气连接测氧仪及一

    个控制阀。另外,因舱内的进气口与排气口同在氧舱一端,为避免舱内氧气小循

    环,将排气口加一段耐压尼龙软管,使排气口处于舱内另一端,尽量增加氧气对

    流。此方法简单易行,不破坏舱体结构。测氧仪安装在排气管上,可直观地反映

    舱内氧浓度。

    (二)洗舱及升压试验:

    1.10种不同方法如下:(1)关舱门直接加压。(2)关舱门洗舱5分钟再加压。(3)关舱
, 百拇医药
    门洗舱10分钟再加压。(4)关舱门加压至0.02 MPa(表压,下同),减压至常压后再

    加压(只减一次)。(5)关舱门加压至0.02 MPa,稳压洗舱5分钟后再加压。(6)开舱

    门洗舱5分钟,再关舱门加压。(7)关舱门边洗舱边加压。(8)开舱门洗舱5分钟,再

    关舱门边洗舱边加压。(9)关舱门洗舱5分钟,然后边洗舱边加压。(10)边洗舱边加

    压,于升压至0.02 MPa时,稳压洗舱5分钟。

    2.洗舱方法:舱内放置婴儿舱配套纯棉被、褥各一条。由于婴儿氧舱进排气流量计

    最大流量为15 L/min和加压速率不得超过0.005~0.01 MPa/min(相当进氧7 L/min),所以各试验方法中的关舱门洗舱的进排氧流量均为11 L/min(因压力在0.002 MPa,排气流量只能达到11 L/min);0.02 MPa稳压洗舱时,进排气流量均为15 L/min;开
, 百拇医药
    舱门洗舱的进氧流量为15 L/min;边洗舱边加压的进氧流量为15 L/min,排气流量

    为8 L/min。

    3.加压方法:因为该型婴儿氧舱设计工作压力最高不得超过0.1 MPa,因此,每种方

    法试验时最高压力均为0.1 MPa,升压速率为0.01 MPa/min,压力由低逐渐升高,分

    别在0.05、0.08和0.1 MPa时用测氧仪测定氧浓度,以观察不同洗舱、加压方法试验

    过程中氧浓度的变化。

    以上每种方法重复一次,每次测试前均分别用氧气瓶内的医用氧和空气校验测

    氧仪的灵敏度。
, 百拇医药
    二、结果

    在婴儿高压氧舱内用10种不同的洗舱加压方法,舱内氧浓度的测定结果见附表。

    三、讨论

    目前国内单人全氧舱的操舱程序多采用以下方法:(1) 关舱门洗舱2~3分钟后

    加压至所需压力;(2) 关舱门加压至0.02 MPa稳压洗舱2~3分钟,再加压至所需压

    力;(3) 关舱门加压至0.02 MPa,再减压至常压,如此重复若干次后,加压至所需

    压力[1]。以上3种方法即为本试验的第2、4、5种方法。由于婴儿氧舱的临床应用

    时间较短,尚未有规范的操舱规程,所以,目前一般均沿用单人全氧舱的加压方法
, 百拇医药
    (如本试验中第2、5两种方法),用约20分钟加压至所需压力,稳压期间每10~20分

    钟通风2~3分钟。

    附表 10种不同洗舱加压方法中婴儿氧舱的氧浓度(%)

    号

    试验方法

    压力(MPa)

    0.05

    0.08

    0.1

    1

    关舱门直接加压
, 百拇医药
    52.6

    61.0

    65.1

    2

    关舱门洗舱5分钟,再加压

    66.0

    71.6

    74.2

    3

    关舱门洗舱10分钟,再加压

    73.1

    79.3

    81.5
, 百拇医药
    4

    关舱门加压至0.02 MPa,减至常压再加压(只减1次)

    60.0

    67.2

    69.9

    5

    关舱门加压至0.02 MPa,稳压洗舱5分钟,再加压

    70.1

    74.6

    77.6

    6

    开舱门洗舱5分钟,再关舱门加压
, 百拇医药
    58.0

    66.0

    68.5

    7

    关舱门边洗舱边加压

    69.4

    76.1

    81.3

    8

    开舱门洗舱5分钟,再关舱门边洗舱边加压

    74.6

    80.8

    83.4
, 百拇医药
    9

    关舱门洗舱5分钟,再关舱门边洗舱边加压

    76.9

    82.7

    86.4

    10

    边洗舱边加压,于升压至0.02 MPa时稳压洗舱5分钟

    78.9

    84.6

    87.6

    根据我们的试验观察,用以上几种常规方法洗舱加压,舱内的氧浓度不能

, http://www.100md.com     有效提高(<80%),因而影响治疗效果。在以上10种方法中,氧浓度能达到75%

    以上的为第3、5、7、8、9、10六种方法(方法第4如重复加减压若干次,亦能达

    到高浓度氧,但操作不便,不适临床应用)。其中方法3耗时长,氧浓度在低压

    力点上(0.05 MPa)达不到75%;方法5与2比较,其耗时耗氧等同,虽前者氧浓度

    稍高,但仍较其它方法低,尤其在常用的0.05、0.08 MPa时不满意。方法7虽省

    时,但较前几种方法耗氧大,而且在0.05和0.08 MPa时氧浓度也并不理想。方法

    8、9、10比较前7种方法,各压力点上的氧浓度都达到较高水平,并且三者的耗
, 百拇医药
    时耗氧均相等,其中方法10的氧浓度较高,故认为此种方法较合理。如此操舱,可在相同时间内消耗等量氧气的条件下,获得各压力点的最高氧浓度。

    根据有关公式计算证明,舱内氧浓度的提高,很大程度依赖于加压初始的基

    础氧浓度,亦即初始含空气量越少越好[2]。当压力达到一定数值后,氧浓度

    会维持在一种近似平台状态,难以有明显提高。从理论和试验结果上均证明关门

    洗舱的重要性,这是非常重要的一个步骤。从试验方法6和8,2和9,5和10作比

    较可以看出,我们采用的边洗舱边加压法与其它方法相结合,在各压力点上的氧

    浓度均比原先单一方法提高10%左右。至于开门洗舱法[3],经试验证明,在相
, 百拇医药
    同时间内消耗等量氧的条件下,其效果低于关门洗舱法。

    据上,我们参照单人全氧舱操舱规程,制定了婴儿氧舱的操舱规程,主要特

    点是使用为提高舱内氧浓度而改进的洗舱加压方法。具体做法是:打开进氧阀进

    氧,患儿入舱,关舱门后边洗舱边加压(进氧流量15 L/min,排气流量8 L/min),当压力升至0.02 MPa时,将排气流量调至15 L/min,维持稳压通风5分钟,然后将

    排气流量调回8 L/min,继续边洗舱边加压,达到所需压力后关闭进排气阀稳压。

    稳压期间每10分钟通风2~3分钟。这种洗舱加压法简便易行,患者无不适感,在相

    同耗时耗氧的情况下,可使舱内各压力点均获得最高氧浓度,从而确保疗效。
, 百拇医药
    参 考 文 献

    1 刘子藩,易治,吕连利,等.实用高压氧医学.广州:广东科技出版社,1990.107-108.

    2 且大文,朴洪龙,陈德明,等.医用高压氧工程与技术.成都:成都科技大学出

    版社,1992.142-145.

    3 方明德.婴儿高压氧舱设备原理及使用.卫生部医政司医用高压氧培训中心婴儿

    高压氧舱培训班补充教材(内部资料).长沙.1996.14-15.

    (收稿:1997-04-29 修回:1997-12-23), http://www.100md.com