远洋船员上消化道出血313例临床分析
作者：刘凯基 杨益中
单位：200031 上海远洋医院(刘凯基)；上海第二医科大学(杨益中)
关键词：
中华航海医学杂志/980218
上消化道出血是远洋船员常见的急症。现对本院1979年以来因上消化道
出血而住院的船员313例与陆地职工71例的临床资料进行比较分析，报告如下。
一、对象与方法
取1979～1997年于上海远洋医院收住院的上消化道出血病历资料。其中船
员组313例，均为男性，年龄21～62岁，平均33.9岁；陆地职工组71例，男性
, 百拇医药
49例(占69.0%)，女性22例(占31.0%)，年龄18～84岁，平均36.1岁。上消化道
出血的诊断，以上腹痛、呕血、黑粪等临床表现及实验室粪便隐血试验强阳性
为依据。病因诊断以X线钡餐及纤维内窥镜检查为依据。
二、结果
1.上消化道出血的病因，主要为消化性溃疡(船员组282例，占船员组总例数的
90.10%；陆地职工组64例，占陆地职工组总例数的90.14%)，其中尤以十二指
肠溃疡为最多。上消化道出血的病因构成，船员组与陆地职工组相比无显著性
差异(P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 上消化道出血的病因构成 病 因
远洋船员
陆地职工
例数
%
例数
%
溃疡
241
77.0
53
74.7
, http://www.100md.com
十二指肠溃疡
209
42
胃溃疡
26
10
残胃溃疡
3
1
复合溃疡
3
0
炎症
, 百拇医药 41
13.1
11
15.5
胃炎
28
8
十二指肠炎
13
3
胃粘膜脱垂
12
3.9
1
, 百拇医药
1.4
十二指肠憩室
2
0.6
0
0
肿瘤
2
0.6
4
5.6
胃癌
1
2
, 百拇医药
胰头癌
1
0
胃平滑肌肉瘤
0
1
十二指肠平滑肌肉瘤
0
1
病因未查清
15
4.8
2
, 百拇医药 2.8
合 计
313
100.0
71
100.0
2.在收治的上消化道出血病例中，远洋船员313例，占公司船员总人数的3.09%，陆地职工71例，占公司陆地职工总人数的1.87%。远洋船员与陆地职工比较，上
消化道出血发病的住院例数有显著性差异(P<0.01)，见表2。
表2 远洋船员与陆地职工上消化道出血住院数比较 人 员
, 百拇医药
总人数
住院数
年住院率
(‰)
例数
%
远洋船员
10137
313
3.09**
1.63
陆地职工
3789
, 百拇医药
71
1.87
0.99
合 计
13926
384
2.76
1.45
与陆地职工比 **P<0.01
3.上消化道出血患者的年龄构成：见表3。
表3 上消化道出血住院患者的年龄构成 年龄(岁)
, http://www.100md.com
远洋船员
陆地职工
例数
%
例数
%
≤20
0
0
2
2.8
21～30
89
28.4
, 百拇医药
24
33.8
31～40
152
48.6
27
38.0
41～50
52
16.6
11
15.5
51～60
, 百拇医药
19
6.1
4
5.6
>60
1
0.3
3
4.2
合 计
313
100.0
71
, 百拇医药 100.0
上消化道出血患者的年龄分布以31～40岁的年龄段为最多(占46.61%)，船员
与陆地职工两组人员分布无显著性差异(P>0.05)。
三、讨论
上消化道出血是远洋系统医务人员必须特别重视的临床急症。远洋船舶远离
陆地，医疗设施简陋，许多船上不配备船医，航行中一旦发生上消化道出血，常
常无法及时救治而危及生命。
远洋船员上消化道出血的主要病因是消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡，占
上消化道出血总数的66.8%，这与有关文献对陆地人员的调查报道一致[1]。本
, 百拇医药
分析又表明，远洋船员因消化性溃疡和炎症导致出血占上消化道出血总数的90%，而前者又是常见多发病。同时，远洋船员上消化道出血者中，21～40岁年龄段占
77%，其中大多数为31～40岁(占48.6%)，考虑与此年龄段大多已成家，家庭、工
作负担重，在船上思想、情绪变动较大有关。据上情况，若能有效防治中青年船
员的上消化道溃疡和炎症，就能大幅度降低上消化道出血，有效地提高远洋船员
劳动生产率。
本分析表明，上消化道出血的发病在远洋船员远高于陆地职工，这可能与船
员消化性溃疡发病率较高有关。船员长期处于狭小的工作环境，业余生活单调枯
, 百拇医药
燥，工作紧张，常遇风浪等因素，心理负荷较大；又常因不规则进食破坏胃的分
泌节律，外加晕船呕吐，可引起大量胆汁反流入胃破坏了胃内的正常环境[2]，再加烟酒嗜好较多，易致胃粘膜屏障受损而发展为溃疡[3]。此外，时差、季
节差引起生物钟的紊乱以及噪声、振动等都与溃疡病有一定关系。
以上情况提示，远洋系统医疗机构应加强对引起船员上消化道出血的原发病
的检查，防止船员带病上船。船上应配备必要的急救药品、器材，船医或船上负
责医疗的人员必须掌握相应的急症处理技术，明确后送指标和程序，同时加强对
船员进行防病的宣传教育，以降低发病率。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 陆星华，于中麟，汪鸿志，等.溃疡病的流行病学研究—北京地区358 644例
胃镜分析.中华消化杂志，1996，16：152-154.
2 宗绪安，张荣泽，濮培凤，等.晕船呕吐致上胃肠道病变X线检查观察.中华航
海医学杂志，1996，3：98-98.
3 艾立清.海员在远航时的发病情况分析及防治意见.交通医学，1997，11：247-247.
(收稿：1998-02-29 修回：1998-04-01), http://www.100md.com
单位：200031 上海远洋医院(刘凯基)；上海第二医科大学(杨益中)
关键词：
中华航海医学杂志/980218
上消化道出血是远洋船员常见的急症。现对本院1979年以来因上消化道
出血而住院的船员313例与陆地职工71例的临床资料进行比较分析，报告如下。
一、对象与方法
取1979～1997年于上海远洋医院收住院的上消化道出血病历资料。其中船
员组313例，均为男性，年龄21～62岁，平均33.9岁；陆地职工组71例，男性
, 百拇医药
49例(占69.0%)，女性22例(占31.0%)，年龄18～84岁，平均36.1岁。上消化道
出血的诊断，以上腹痛、呕血、黑粪等临床表现及实验室粪便隐血试验强阳性
为依据。病因诊断以X线钡餐及纤维内窥镜检查为依据。
二、结果
1.上消化道出血的病因，主要为消化性溃疡(船员组282例，占船员组总例数的
90.10%；陆地职工组64例，占陆地职工组总例数的90.14%)，其中尤以十二指
肠溃疡为最多。上消化道出血的病因构成，船员组与陆地职工组相比无显著性
差异(P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 上消化道出血的病因构成 病 因
远洋船员
陆地职工
例数
%
例数
%
溃疡
241
77.0
53
74.7
, http://www.100md.com
十二指肠溃疡
209
42
胃溃疡
26
10
残胃溃疡
3
1
复合溃疡
3
0
炎症
, 百拇医药 41
13.1
11
15.5
胃炎
28
8
十二指肠炎
13
3
胃粘膜脱垂
12
3.9
1
, 百拇医药
1.4
十二指肠憩室
2
0.6
0
0
肿瘤
2
0.6
4
5.6
胃癌
1
2
, 百拇医药
胰头癌
1
0
胃平滑肌肉瘤
0
1
十二指肠平滑肌肉瘤
0
1
病因未查清
15
4.8
2
, 百拇医药 2.8
合 计
313
100.0
71
100.0
2.在收治的上消化道出血病例中，远洋船员313例，占公司船员总人数的3.09%，陆地职工71例，占公司陆地职工总人数的1.87%。远洋船员与陆地职工比较，上
消化道出血发病的住院例数有显著性差异(P<0.01)，见表2。
表2 远洋船员与陆地职工上消化道出血住院数比较 人 员
, 百拇医药
总人数
住院数
年住院率
(‰)
例数
%
远洋船员
10137
313
3.09**
1.63
陆地职工
3789
, 百拇医药
71
1.87
0.99
合 计
13926
384
2.76
1.45
与陆地职工比 **P<0.01
3.上消化道出血患者的年龄构成：见表3。
表3 上消化道出血住院患者的年龄构成 年龄(岁)
, http://www.100md.com
远洋船员
陆地职工
例数
%
例数
%
≤20
0
0
2
2.8
21～30
89
28.4
, 百拇医药
24
33.8
31～40
152
48.6
27
38.0
41～50
52
16.6
11
15.5
51～60
, 百拇医药
19
6.1
4
5.6
>60
1
0.3
3
4.2
合 计
313
100.0
71
, 百拇医药 100.0
上消化道出血患者的年龄分布以31～40岁的年龄段为最多(占46.61%)，船员
与陆地职工两组人员分布无显著性差异(P>0.05)。
三、讨论
上消化道出血是远洋系统医务人员必须特别重视的临床急症。远洋船舶远离
陆地，医疗设施简陋，许多船上不配备船医，航行中一旦发生上消化道出血，常
常无法及时救治而危及生命。
远洋船员上消化道出血的主要病因是消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡，占
上消化道出血总数的66.8%，这与有关文献对陆地人员的调查报道一致[1]。本
, 百拇医药
分析又表明，远洋船员因消化性溃疡和炎症导致出血占上消化道出血总数的90%，而前者又是常见多发病。同时，远洋船员上消化道出血者中，21～40岁年龄段占
77%，其中大多数为31～40岁(占48.6%)，考虑与此年龄段大多已成家，家庭、工
作负担重，在船上思想、情绪变动较大有关。据上情况，若能有效防治中青年船
员的上消化道溃疡和炎症，就能大幅度降低上消化道出血，有效地提高远洋船员
劳动生产率。
本分析表明，上消化道出血的发病在远洋船员远高于陆地职工，这可能与船
员消化性溃疡发病率较高有关。船员长期处于狭小的工作环境，业余生活单调枯
, 百拇医药
燥，工作紧张，常遇风浪等因素，心理负荷较大；又常因不规则进食破坏胃的分
泌节律，外加晕船呕吐，可引起大量胆汁反流入胃破坏了胃内的正常环境[2]，再加烟酒嗜好较多，易致胃粘膜屏障受损而发展为溃疡[3]。此外，时差、季
节差引起生物钟的紊乱以及噪声、振动等都与溃疡病有一定关系。
以上情况提示，远洋系统医疗机构应加强对引起船员上消化道出血的原发病
的检查，防止船员带病上船。船上应配备必要的急救药品、器材，船医或船上负
责医疗的人员必须掌握相应的急症处理技术，明确后送指标和程序，同时加强对
船员进行防病的宣传教育，以降低发病率。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 陆星华，于中麟，汪鸿志，等.溃疡病的流行病学研究—北京地区358 644例
胃镜分析.中华消化杂志，1996，16：152-154.
2 宗绪安，张荣泽，濮培凤，等.晕船呕吐致上胃肠道病变X线检查观察.中华航
海医学杂志，1996，3：98-98.
3 艾立清.海员在远航时的发病情况分析及防治意见.交通医学，1997，11：247-247.
(收稿：1998-02-29 修回：1998-04-01), http://www.100md.com