远洋船员高血压患病率及有关因素调查
作者：徐建林 徐珞 陶尚敏 周颖斌 唐明 乔文达 逄富基
单位：266021 青岛，青岛医学院生理教研室(徐建林、徐珞、陶尚敏、周颖斌、唐明)，心理教研室(乔文达)；青岛远洋公司卫生科(逄富基)
关键词：
远洋船员高血压患病率及有关因素调查 徐建林 徐珞 陶尚敏 周颖斌 唐明 乔文达 逄富基
高血压是远洋船员的常见病之一，为了解此类人群高血压病的患病率
及有关因素，我们抽样调查了中国远洋运输总公司所属9艘货船航行中船员
的血压，同时作了心理状态调查和检测了血浆皮质醇含量，为今后采取措
施防治，提供参考。
, 百拇医药
一、对象与方法
1.对象：1995年6月～1996年10月期间对翡翠号等8艘货船航行中的船员进行
调查，共189人，均为男性，年龄22～60岁，平均41岁；文化程度初中以上，海龄1～30年，在船时间1～9个月。全部测血压，其中心理状态调查问卷完
整、有效者79份，检测血浆皮质醇含量83人；并以陆地健康工作者19人(均
男性，年龄24～51岁，平均37.5岁，文化程度初中以上)作为对照组。
2.方法：
(1)血压测量：用水银柱血压计，按WHO要求抽样测量坐位血压。诊断亦按WHO
(1978)标准判定[1]。
, 百拇医药
(2)心理状态调查：采用症状自评量表SCL-90[2]进行问卷调查。调查医师
按统一指导语要求，被试者自行填写答卷，填写完毕后当场收回，共有79人
答卷有效。所有资料经微机处理，并与金华等[3]报道的中国常模资料，用
t检验进行统计学比较。
(3)血浆皮质醇测定：船员与对照组均在15：00～16：00时抽取肘静脉血2 ml，用0.3 mol/L EDTA2Na抗凝，离心(-4℃，2 500 r/min)20分钟，取血浆存于
-40℃待测。采用放射免疫测定法测定血浆中皮质醇含量，所用药盒系美国
DSL产品，用自动γ谱仪检测沉淀物的cpm数，根据同批测定的皮质醇竞争抑制
, 百拇医药
曲线，求得每升血浆中皮质醇的含量(μg)。所得数据用t检验进行统计学比较。
二、结果
1.血压测量：测量船员189人，其中血压在正常范围者111人，收缩压(SBP)
为16.1±1.5(12.0～18.7) kPa(1 kPa＝7.5 mmHg)，舒张压(DBP)为10.5±1.0
(8.0～12.0) kPa。高血压者78人占总人数的41.27%，其中确诊高血压58人
占总人数的30.69%，其SBP为19.8±1.9(17.5～25.7) kPa，DBP为13.8±0.9
(12.3～16.3) kPa；临界高血压20人，占总人数的10.58%，其SBP为19.0±1.2
, 百拇医药
(16.8～21.2) kPa，DBP为12.0±0.2(11.7～12.4) kPa。
2.心理状态调查：79名远洋船员的SCL-90总分明显高于中国常模，差异非常
显著(P<0.001)，提示船员心理健康总体水平较低，其中躯体化、强迫、焦
虑、敌对、偏执和精神病性6种因子分均高于中国常模(P<0.05～0.01)，见
附表。
附表 远洋船员与中国常模SCL-90总分及各因子分比较(
±s) 因子
, 百拇医药
远洋船员(n＝79)
中国常模[3]
躯体化
1.72±0.81***
1.37±0.48
强 迫
1.84±0.74*
1.62±0.58
人际关系
1.68±0.74
1.65±0.61
, 百拇医药
抑 郁
1.65±0.73
1.50±0.95
焦 虑
1.57±0.62*
1.39±0.43
敌 对
1.64±0.73*
1.46±0.55
恐 怖
1.36±0.61
1.23±0.41
, 百拇医药
偏 执
1.69±0.72**
1.43±0.57
精神病性
1.48±0.66**
1.29±0.42
总 分
147.21±43.38***
135.90±11.25
与中国常模比 *P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001
, http://www.100md.com
3.血浆皮质醇检测：船员83名血浆皮质醇含量为80.32±3.93 μg/L，对照19名
为45.11±10.32 μg/L，两者相比，差异有非常显著意义(t＝4.17，P<0.001)。
三、讨论
本组船员血压调查结果显示，高血压患病率为41.27%，是1979～1980年全国
普查高血压发病率7.73%的5.3倍，是1991年全国普查高血压发病率11.88%的3.5倍
(均包括确诊与临界高血压)[1]，表明远洋船员高血压患病率明显增高，这与文
献报道一致[4]。再据心理状态调查，本组船员的症状自评量表SCL-90总分及躯
, 百拇医药
体化、强迫、焦虑、敌对、偏执和精神病性6种因子分均高于中国常模，提示航行
中远洋船员心理健康的总体水平较常人低，主要表现为躯体化及强迫、焦虑、敌
对、偏执等心理障碍。此外，船员的血浆皮质醇含量明显高于陆地工作者(P<0.001)。
皮质醇是肾上腺皮质分泌的一种糖皮质激素，应激时血浆皮质醇的浓度几乎无例外
地升高，而且反应迅速，升高的幅度也比较大，因此临床上常以它作为应激指标[5]。
显然，船员血浆皮质醇升高，提示航行中船员处于应激状态。
高血压是最常见的心身疾病之一，虽然病因很多，如遗传、膳食、肥胖等，但其发病机理目前尚未完全阐明。从最近两次全国普查结果看出，高血压发病率
, http://www.100md.com
呈明显上升趋势，这与现代化社会生活节奏快、过度紧张、焦虑、精神刺激等有
直接关系。现代医学模式观点要求全面考虑“生物心理社会”诸多因素对健康与
疾病的影响，通过上述心理状态调查和血液生化检测，我们推测：由于远洋船员
的特殊工作环境，如温差、时差、噪声、振动、颠簸等，常年远离亲人、海上漂
泊寂寞、忧虑、生活单调、缺乏广泛的人际交流、室外活动受限，日常饮食中缺
乏新鲜蔬菜，加之工作紧张、劳累，易引起焦虑和精神紧张，使船员产生应激，引起机体的心理、生理反应[6]，致使血压升高。文献报道，应激是现代化社会
快节奏生活环境导致高血压等心血管病发病率增高的重要原因[7]。动物实验也
, 百拇医药
表明，采用足底电击结合噪声方法可诱发大鼠血压升高[8]。应激刺激使下丘脑
-垂体-肾上腺皮质系统活动加强，引起肾上腺皮质激素分泌增多，造成血浆皮质
醇升高；因此血浆皮质醇的升高是机体应激反应的结果。皮质醇的升高可增强血
管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)、降低毛细血管的通透性及抑制具有血
管舒张作用的前列腺素的合成；同时，在应激反应中除下丘脑-垂体-肾上腺皮质
系统参加外，交感-肾上腺髓质系统也参加，造成交感神经兴奋和血中儿茶酚胺增
加[9]，导致心脏活动加强和血管收缩，使血压升高，因而可能使船员高血压患
, http://www.100md.com
病率增高或发病年龄提前。
由上可见，远洋船员高血压患病率增高与心理状态、应激反应密切相关。因
此，采取措施减少噪声等有害刺激，经常进行放松训练，合理制定连续航行时间，进行必要的心理疏导或药物治疗，防止或减轻应激反应，消除焦虑情绪，提高船
员心理健康水平，对降低远洋船员高血压患病率、提高船员健康水平和生产效率
将有重要意义。
本课题为中国远洋运输总公司资助项目
参 考 文 献
1 王灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.224-230.
, 百拇医药
2 王征宇.症状自评量表(SCL-90).上海精神医学，1984，4(2)：68-69.
3 金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神
疾病杂志，1986，12：260-263.
4 凌金万.远洋船员高血压病调查.中华航海医学杂志，1995，2(4)：44-45.
5 葛宝林，姚君慎，张载福主编.病理生理学.青岛：青岛海洋大学出版社，1992.234-236.
6 冯晨曦，顾小弟，朱雅琴，等.远洋航行中海员心理、生理反应初步调查.中华
航海医学杂志，1995，2(1)：52-54.
, 百拇医药
7 Dubner R,Ruda MA.Activity-dependent neuronal plasticity following tissue
injury and inflammation.Trends Neurosci,1992,15:96-98.
8 朱大年.肾上腺皮质激素在应激性高血压发病中的中枢机制.生理科学进展，1986，27：324-326.
9 张镜如主编.生理学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.400-401.
(收稿：1997-12-01 修回：1998-02-23), 百拇医药
单位：266021 青岛，青岛医学院生理教研室(徐建林、徐珞、陶尚敏、周颖斌、唐明)，心理教研室(乔文达)；青岛远洋公司卫生科(逄富基)
关键词：
远洋船员高血压患病率及有关因素调查 徐建林 徐珞 陶尚敏 周颖斌 唐明 乔文达 逄富基
高血压是远洋船员的常见病之一，为了解此类人群高血压病的患病率
及有关因素，我们抽样调查了中国远洋运输总公司所属9艘货船航行中船员
的血压，同时作了心理状态调查和检测了血浆皮质醇含量，为今后采取措
施防治，提供参考。
, 百拇医药
一、对象与方法
1.对象：1995年6月～1996年10月期间对翡翠号等8艘货船航行中的船员进行
调查，共189人，均为男性，年龄22～60岁，平均41岁；文化程度初中以上，海龄1～30年，在船时间1～9个月。全部测血压，其中心理状态调查问卷完
整、有效者79份，检测血浆皮质醇含量83人；并以陆地健康工作者19人(均
男性，年龄24～51岁，平均37.5岁，文化程度初中以上)作为对照组。
2.方法：
(1)血压测量：用水银柱血压计，按WHO要求抽样测量坐位血压。诊断亦按WHO
(1978)标准判定[1]。
, 百拇医药
(2)心理状态调查：采用症状自评量表SCL-90[2]进行问卷调查。调查医师
按统一指导语要求，被试者自行填写答卷，填写完毕后当场收回，共有79人
答卷有效。所有资料经微机处理，并与金华等[3]报道的中国常模资料，用
t检验进行统计学比较。
(3)血浆皮质醇测定：船员与对照组均在15：00～16：00时抽取肘静脉血2 ml，用0.3 mol/L EDTA2Na抗凝，离心(-4℃，2 500 r/min)20分钟，取血浆存于
-40℃待测。采用放射免疫测定法测定血浆中皮质醇含量，所用药盒系美国
DSL产品，用自动γ谱仪检测沉淀物的cpm数，根据同批测定的皮质醇竞争抑制
, 百拇医药
曲线，求得每升血浆中皮质醇的含量(μg)。所得数据用t检验进行统计学比较。
二、结果
1.血压测量：测量船员189人，其中血压在正常范围者111人，收缩压(SBP)
为16.1±1.5(12.0～18.7) kPa(1 kPa＝7.5 mmHg)，舒张压(DBP)为10.5±1.0
(8.0～12.0) kPa。高血压者78人占总人数的41.27%，其中确诊高血压58人
占总人数的30.69%，其SBP为19.8±1.9(17.5～25.7) kPa，DBP为13.8±0.9
(12.3～16.3) kPa；临界高血压20人，占总人数的10.58%，其SBP为19.0±1.2
, 百拇医药
(16.8～21.2) kPa，DBP为12.0±0.2(11.7～12.4) kPa。
2.心理状态调查：79名远洋船员的SCL-90总分明显高于中国常模，差异非常
显著(P<0.001)，提示船员心理健康总体水平较低，其中躯体化、强迫、焦
虑、敌对、偏执和精神病性6种因子分均高于中国常模(P<0.05～0.01)，见
附表。
附表 远洋船员与中国常模SCL-90总分及各因子分比较(
±s) 因子, 百拇医药
远洋船员(n＝79)
中国常模[3]
躯体化
1.72±0.81***
1.37±0.48
强 迫
1.84±0.74*
1.62±0.58
人际关系
1.68±0.74
1.65±0.61
, 百拇医药
抑 郁
1.65±0.73
1.50±0.95
焦 虑
1.57±0.62*
1.39±0.43
敌 对
1.64±0.73*
1.46±0.55
恐 怖
1.36±0.61
1.23±0.41
, 百拇医药
偏 执
1.69±0.72**
1.43±0.57
精神病性
1.48±0.66**
1.29±0.42
总 分
147.21±43.38***
135.90±11.25
与中国常模比 *P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001
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3.血浆皮质醇检测：船员83名血浆皮质醇含量为80.32±3.93 μg/L，对照19名
为45.11±10.32 μg/L，两者相比，差异有非常显著意义(t＝4.17，P<0.001)。
三、讨论
本组船员血压调查结果显示，高血压患病率为41.27%，是1979～1980年全国
普查高血压发病率7.73%的5.3倍，是1991年全国普查高血压发病率11.88%的3.5倍
(均包括确诊与临界高血压)[1]，表明远洋船员高血压患病率明显增高，这与文
献报道一致[4]。再据心理状态调查，本组船员的症状自评量表SCL-90总分及躯
, 百拇医药
体化、强迫、焦虑、敌对、偏执和精神病性6种因子分均高于中国常模，提示航行
中远洋船员心理健康的总体水平较常人低，主要表现为躯体化及强迫、焦虑、敌
对、偏执等心理障碍。此外，船员的血浆皮质醇含量明显高于陆地工作者(P<0.001)。
皮质醇是肾上腺皮质分泌的一种糖皮质激素，应激时血浆皮质醇的浓度几乎无例外
地升高，而且反应迅速，升高的幅度也比较大，因此临床上常以它作为应激指标[5]。
显然，船员血浆皮质醇升高，提示航行中船员处于应激状态。
高血压是最常见的心身疾病之一，虽然病因很多，如遗传、膳食、肥胖等，但其发病机理目前尚未完全阐明。从最近两次全国普查结果看出，高血压发病率
, http://www.100md.com
呈明显上升趋势，这与现代化社会生活节奏快、过度紧张、焦虑、精神刺激等有
直接关系。现代医学模式观点要求全面考虑“生物心理社会”诸多因素对健康与
疾病的影响，通过上述心理状态调查和血液生化检测，我们推测：由于远洋船员
的特殊工作环境，如温差、时差、噪声、振动、颠簸等，常年远离亲人、海上漂
泊寂寞、忧虑、生活单调、缺乏广泛的人际交流、室外活动受限，日常饮食中缺
乏新鲜蔬菜，加之工作紧张、劳累，易引起焦虑和精神紧张，使船员产生应激，引起机体的心理、生理反应[6]，致使血压升高。文献报道，应激是现代化社会
快节奏生活环境导致高血压等心血管病发病率增高的重要原因[7]。动物实验也
, 百拇医药
表明，采用足底电击结合噪声方法可诱发大鼠血压升高[8]。应激刺激使下丘脑
-垂体-肾上腺皮质系统活动加强，引起肾上腺皮质激素分泌增多，造成血浆皮质
醇升高；因此血浆皮质醇的升高是机体应激反应的结果。皮质醇的升高可增强血
管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)、降低毛细血管的通透性及抑制具有血
管舒张作用的前列腺素的合成；同时，在应激反应中除下丘脑-垂体-肾上腺皮质
系统参加外，交感-肾上腺髓质系统也参加，造成交感神经兴奋和血中儿茶酚胺增
加[9]，导致心脏活动加强和血管收缩，使血压升高，因而可能使船员高血压患
, http://www.100md.com
病率增高或发病年龄提前。
由上可见，远洋船员高血压患病率增高与心理状态、应激反应密切相关。因
此，采取措施减少噪声等有害刺激，经常进行放松训练，合理制定连续航行时间，进行必要的心理疏导或药物治疗，防止或减轻应激反应，消除焦虑情绪，提高船
员心理健康水平，对降低远洋船员高血压患病率、提高船员健康水平和生产效率
将有重要意义。
本课题为中国远洋运输总公司资助项目
参 考 文 献
1 王灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.224-230.
, 百拇医药
2 王征宇.症状自评量表(SCL-90).上海精神医学，1984，4(2)：68-69.
3 金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神
疾病杂志，1986，12：260-263.
4 凌金万.远洋船员高血压病调查.中华航海医学杂志，1995，2(4)：44-45.
5 葛宝林，姚君慎，张载福主编.病理生理学.青岛：青岛海洋大学出版社，1992.234-236.
6 冯晨曦，顾小弟，朱雅琴，等.远洋航行中海员心理、生理反应初步调查.中华
航海医学杂志，1995，2(1)：52-54.
, 百拇医药
7 Dubner R,Ruda MA.Activity-dependent neuronal plasticity following tissue
injury and inflammation.Trends Neurosci,1992,15:96-98.
8 朱大年.肾上腺皮质激素在应激性高血压发病中的中枢机制.生理科学进展，1986，27：324-326.
9 张镜如主编.生理学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.400-401.
(收稿：1997-12-01 修回：1998-02-23), 百拇医药