胸水的PH与腺苷脱氨酶联合测定的临床意义
作者：张晓炜 左武 贺小福 张弘*
单位：湖北省人民医院检验科 武汉430060
关键词：
数理医药学杂志990113 鉴别胸水的性质离不开实验室的检查，本文报道胸水的PH与腺苷脱氨酶(ADA)联合测定的结果，并就临床应用价值进行初步讨论。
1 材料
共测定胸水82例，其中炎症性胸水32例，结核性胸水27例，癌性胸水23例。全部病例都经X线、CT、细菌学或手术后病理方法等检查得以确诊。
2 方法2.1 取样
取5ml玻璃消毒注射器，用已稀释肝素钠抗凝剂将注射器内部全部湿润，然后以无菌方式抽取胸水2～3ml,迅速将针头空气排出后用橡皮块封住针头，再将注射器来回搓滚，使之混匀抗凝。
2.2 测定
将注射器中抗凝胸水立即用AVL-995血气分析仪(瑞士)测定其PH；所余胸水缓缓注入试管中，用CL—7200全自动生化分析仪(日本岛津)测定胸水腺苷脱氨酶(ADA)，用自配试剂两点法测定。
3 结果
附表 胸水的PH与腺苷脱氨酶(ADA)的测定结果(
±S)
类别
例数
PH
ADA U/L
炎症性胸水
32
7.175±0.034
(7.125-7.218)
18.34±3.87
(12.89-24.68)
结核性胸水
27
7.348±0.047
(7.294-7.403)
65.56±18.35
(42.85-88.74)
癌性胸水
23
7.418±0.036
(7.374-7.461)
17.23±5.38
(10.88-23.7)
4 讨论
胸水的鉴别与诊断是临床上常常遇到的问题，据报道，约 20%～30%的胸水虽经多方面的检查仍难以确诊，其中癌性胸水与结核性胸水的鉴别尤感困难。众所周知，炎症性胸水是由于细菌、病毒或结缔组织病等引起的。菌体或被破坏细胞都能释放葡萄糖分解酶，使胸水的葡萄糖分解为乳酸，从而导致胸水的PH水平下降。通过对胸水的PH测定，其结果经统计学比较，炎症性胸水的PH与结核性、癌性胸水的PH之间差异显著(P<0.01)，且PH<7.2的胸水基本可肯定为炎症性胸水。而通过对胸水的腺苷脱氨酶的测定，其结果经统计学比较，结核性胸水的腺苷脱氨酶活性与炎症性、癌性胸水的腺苷脱氨酶活性之间差异显著(P<0.01)，结果与国内外对结核性胸水的腺苷脱氨酶活性检测的阳性率达100%[2,3]相吻合。因此笔者认为胸水的PH与腺苷脱氨酶的联合测定是一项准确、有效且具有一定特异性的方法，基本上可解决临床对各类型胸水鉴别的难题，为临床诊断提供重要的依据。
*武汉市儿童医院检查科
参考文献
[1]崔云龙，李玲，梁慧，等.两点法测定腺苷脱氨酶及应用.中华医学检验杂志，1994，17(2)：91.
[2]王靖南.胸水的腺苷脱氨酶测定及应用.南通医学院学报，1988，8(4)：34.
[3]Ocana I, et al. Adenosine deaminase in pleural fluids test for diagnosis of tuberclous pleural effusion Chest. 1983,84:51.
收稿日期：1998-10-12, 百拇医药(张晓炜 左武 贺小福 张弘*)
单位：湖北省人民医院检验科 武汉430060
关键词：
数理医药学杂志990113 鉴别胸水的性质离不开实验室的检查，本文报道胸水的PH与腺苷脱氨酶(ADA)联合测定的结果，并就临床应用价值进行初步讨论。
1 材料
共测定胸水82例，其中炎症性胸水32例，结核性胸水27例，癌性胸水23例。全部病例都经X线、CT、细菌学或手术后病理方法等检查得以确诊。
2 方法2.1 取样
取5ml玻璃消毒注射器，用已稀释肝素钠抗凝剂将注射器内部全部湿润，然后以无菌方式抽取胸水2～3ml,迅速将针头空气排出后用橡皮块封住针头，再将注射器来回搓滚，使之混匀抗凝。
2.2 测定
将注射器中抗凝胸水立即用AVL-995血气分析仪(瑞士)测定其PH；所余胸水缓缓注入试管中，用CL—7200全自动生化分析仪(日本岛津)测定胸水腺苷脱氨酶(ADA)，用自配试剂两点法测定。
3 结果
附表 胸水的PH与腺苷脱氨酶(ADA)的测定结果(
±S)类别
例数
PH
ADA U/L
炎症性胸水
32
7.175±0.034
(7.125-7.218)
18.34±3.87
(12.89-24.68)
结核性胸水
27
7.348±0.047
(7.294-7.403)
65.56±18.35
(42.85-88.74)
癌性胸水
23
7.418±0.036
(7.374-7.461)
17.23±5.38
(10.88-23.7)
4 讨论
胸水的鉴别与诊断是临床上常常遇到的问题，据报道，约 20%～30%的胸水虽经多方面的检查仍难以确诊，其中癌性胸水与结核性胸水的鉴别尤感困难。众所周知，炎症性胸水是由于细菌、病毒或结缔组织病等引起的。菌体或被破坏细胞都能释放葡萄糖分解酶，使胸水的葡萄糖分解为乳酸，从而导致胸水的PH水平下降。通过对胸水的PH测定，其结果经统计学比较，炎症性胸水的PH与结核性、癌性胸水的PH之间差异显著(P<0.01)，且PH<7.2的胸水基本可肯定为炎症性胸水。而通过对胸水的腺苷脱氨酶的测定，其结果经统计学比较，结核性胸水的腺苷脱氨酶活性与炎症性、癌性胸水的腺苷脱氨酶活性之间差异显著(P<0.01)，结果与国内外对结核性胸水的腺苷脱氨酶活性检测的阳性率达100%[2,3]相吻合。因此笔者认为胸水的PH与腺苷脱氨酶的联合测定是一项准确、有效且具有一定特异性的方法，基本上可解决临床对各类型胸水鉴别的难题，为临床诊断提供重要的依据。
*武汉市儿童医院检查科
参考文献
[1]崔云龙，李玲，梁慧，等.两点法测定腺苷脱氨酶及应用.中华医学检验杂志，1994，17(2)：91.
[2]王靖南.胸水的腺苷脱氨酶测定及应用.南通医学院学报，1988，8(4)：34.
[3]Ocana I, et al. Adenosine deaminase in pleural fluids test for diagnosis of tuberclous pleural effusion Chest. 1983,84:51.
收稿日期：1998-10-12, 百拇医药(张晓炜 左武 贺小福 张弘*)