单采血浆机采集原料血浆游离Hb含量调查分析
作者：夏凉 陈世奇 冉茂香 白静
单位：重庆市涪陵中心血站 重庆408000
关键词：机器单采；原料血浆；血浆游离Hb；调查
数理医药学杂志990221
摘要 对150名献浆员使用Autopheresis-c 200型单采血浆机采集的原料血浆，以测定血浆游离Hb含量为主的测定结果显示，献浆员性别、Hb含量与血浆游离Hb含量有较大关系，还输中的血浆游离Hb最高值和平均值是采集的原料血浆游离Hb最高值和平均值的4.63倍和11.19倍，是正常人的12.26倍。提示预防献浆员随着接受机器单采次数的增加而可能发生慢性溶血性贫血等一系列疾病是我国实施机器采集原料血浆的重要研究课题。
我站于1998年元月1日起正式实施机器单采(以下简称机采)原料血浆。为了更好贯彻《血液制品管理条例》精神，让“机采”产生更大的效益，我们对150名献浆员用机器采集的原料血浆进行了以分析血浆中的游离Hb含量为主的效果观察，现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 调查对象
随机选择150名本站合格建卡的献浆员为调查对象。
2 材料与方法
2.1 仪器
Autopheresis-c 200型(美国Baxter产)；分光光度计UV-754(上海第三分析仪器厂)；血红蛋白仪FNH-1A型(重庆方立机电技术研究所)。
2.2 方法
2.2.1 血浆游离Hb测定：邻一甲联苯胺法，≤40mg/l为正常，>40mg/l为异常。
2.2.2 Hb测定：氰化高铁血红蛋白法。
2.2.3 总蛋白测定：双缩脲法。
, 百拇医药
2.2.4 采浆时间与每分钟采浆量：根据单采机显示数据。
3 结果
3.1 献浆员性别与机采原料血浆游离Hb含量的关系：调查150名献浆员接受机采的原料血浆，经游离Hb含量测定，正常99人，占66.00%，异常51人，占34.00%，男性异常率为39.02%，女性异常率为11.11%，经统计学处理有显著性差异。男性游离Hb含量最高值为350mg/l，平均值为48.43mg/l，女性游离Hb含量最高值为95mg/l，平均值为22.85mg/l，经统计学处理，有非常显著性差异(见表1)。说明男性接受机采容易发生红细胞破碎造成血浆游离Hb增高，致使肉眼观察血浆偏红，影响血浆物理质量。
3.2 献浆员年龄与机采原料血浆游离Hb含量的关系：献浆员各年龄组与机采原料血浆游离Hb含量经统计学处理无显著性差异(见表2)，说明机采原料血浆游离Hb含量的高低与献浆员年龄没有关系。
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表1 献浆员性别与机采原料血浆游离Hb含量的关系
性别
合计
(人)
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
最高值
±S
, 百拇医药
人数
%
人数
%
合计
150
99
66.00
51
34.00
/
43.83±50.85
男
, http://www.100md.com
123
75
60.98
48
39.02
350
48.43±54.52
女
27
24
88.89
3
11.11
, http://www.100md.com
95
22.85±20.91
显著性检验
χ2=6.49
P<0.05
u=4.05
P<0.01
表2 献浆员年龄与机采原料血浆游离Hb含量的关系
年龄
(岁)
合计
(人)
, http://www.100md.com
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
人数
%
人数
%
合计
150
99
66.00
51
34.00
, 百拇医药
20～30
77
49
63.64
28
36.36
31～40
47
34
72.34
13
27.66
41～50
, http://www.100md.com
20
12
60.00
8
40.00
51～60
6
4
66.67
2
33.33
注：χ2=1.36 P>0.05
3.3 采浆时间与机采原料血浆游离Hb含量的关系：采浆时间与机采原料血浆游离Hb含量经统计学处理无显著性差异(详见表3)。说明机采原料血浆游离Hb含量的高低与采浆时间没有关系。
, 百拇医药
表3 采浆时间与机采原料血浆游离Hb含量的关系
时间
(分)
合计
(人)
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
人数
%
人数
%
合计
, 百拇医药
150
99
66.00
51
34.00
30～35
22
19
86.36
3
13.64
36～40
36
, 百拇医药
23
63.89
13
36.11
41～45
28
16
57.14
12
42.86
46～50
39
27
, 百拇医药
69.23
12
30.77
51～55
7
4
57.14
3
42.86
56～60
9
4
44.44
, 百拇医药
5
55.56
60分以上
9
6
66.67
3
33.33
注：χ2=7.41 P>0.05
3.4 每分钟采集原料血浆量与血浆游离Hb含量的关系：每分钟采集原料血浆量与血浆游离Hb含量经统计学处理无显著性差异(见表4)。说明机采原料血浆游离Hb含量的高低与每分钟采集原料血浆的多少没有关系。
, 百拇医药
表4 每分钟采集原料血浆量与血浆游离Hb含量的关系
浆量
(ml/分)
合计
(人)
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
人数
%
人数
%
, 百拇医药 合计
150
99
66.00
51
34.00
<30
17
10
58.82
7
41.18
31～35
, 百拇医药
27
18
66.67
9
33.33
36～40
57
36
63.16
21
36.84
41～45
32
, 百拇医药
22
68.75
10
31.25
46～50
11
9
81.82
2
18.18
50分以上
16
4
, 百拇医药
66.67
2
33.33
注：χ2=1.94 P>0.05
3.5 献浆员血清总蛋白与机采原料血浆游离Hb含量的关系：献浆员血清总蛋白与机采原料血浆游离Hb含量经统计学处理无显著性差异(见表5)。说明机采原料血浆游离Hb含量的高低与血清总蛋白的含量没有关系。
表5 献浆员血清总蛋白与机采原料
血浆游离Hb含量的关系
血清总蛋白
(g/l)
合计
, http://www.100md.com
(人)
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
人数
%
人数
%
合计
150
99
66.00
51
, http://www.100md.com
36.00
51～60
12
9
75.00
3
25.00
61～70
71
48
67.61
23
32.39
, http://www.100md.com
70g以上
67
42
62.69
25
37.31
注：χ2=0.84 P>0.05
3.6 献浆员血浆总蛋白与机采原料血浆游离Hb含量的关系：献浆员血浆总蛋白与机采原料血浆游离Hb含量经统计学处理无显著性差异(见表6)。说明机采原料血浆游离Hb含量的高低与血浆总蛋白的含量没有关系。
表6 献浆员血浆总蛋白与机采原料血浆
游离Hb含量的关系
, 百拇医药
血浆总蛋白
(g/l)
合计
(人)
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
人数
%
人数
%
合计
150
, http://www.100md.com
99
66.00
51
34.00
≤50
15
12
80.00
3
20.00
51～60
81
53
, 百拇医药
65.43
28
34.57
61～70
54
34
62.96
20
37.04
注：χ2=1.54 P>0.05
3.7 献浆员Hb与机采原料血浆游离Hb含量的关系：献浆员Hb在140g/l以下用机器采集的原料血浆游离Hb含量异常率为23.96%，Hb在140g/l以上用机器采集的原料血浆游离Hb含量异常率为51.85%。经统计学处理有显著性差异。Hb140g/l以下的原料血浆游离Hb含量的平均值为33.04mg/l,Hb 140g/l以上的原料血浆游离Hb含量的平均值为63mg/l，经统计学处理，有非常显著性差异(见表7)。说明献浆员Hb在140g/l以上血液粘稠度较高，容易发生红细胞破碎，引起采集的血浆游离Hb含量增高。
, 百拇医药
表7 献浆员Hb与机采原料浆游离Hb含量的关系
Hb
(g/l)
合计
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
最高值±S
, 百拇医药
人数
%
人数
%
合计
150
99
66.00
51
34.00
350
43.83±50.85
≤110
, 百拇医药
15
12
80.00
3
20.00
124
28.43±34.28
111～120
16
13
81.25
3
18.75
, 百拇医药
53
23.75±15.32
121～130
30
21
70.00
9
30.00
108
39.01±26.83
131～140
35
27
, http://www.100md.com
77.14
8
22.86
187
34.48±41.25
140g以上
54
26
48.15
28
51.85
350
63.00±68.34
, 百拇医药
显著性检验
χ\+2=12.78
P<0.05
u=3.03
P<0.01
3.8 机采与手采原料血浆游离Hb含量比较：机器采集的原料血浆平均游离Hb含量为43.83mg/l。我们随机选择的80名献浆员用手工采集原料血浆，其血浆游离Hb平均含量为2.24mg/l，血浆游离Hb含量机采是手采的19.57倍，经统计学处理，有非常显著性差异(见表8)。 表8 机采与手采原料血浆游离Hb含量比较
采集方法
例数
血浆游离Hb(mg/l)
, http://www.100md.com
最高值±S
机采
150
350
43.83±50.85
手采
80
9
, 百拇医药 2.24±2.32
注：u=4.56 P<0.01
3.9 机采原料血浆与机采还输中的血浆游离Hb含量比较：对接受机器采集原料血浆的献浆员随机选择39人对还输中的血浆游离Hb含量进行了测定，还输中的血浆游离Hb含量是采浆后的原料血浆(成品)游离Hb含量的11.12倍，平均值分别是490.41、43.83mg/l，经统计学处理，有非常显著性差异(见表9)。 表9 机采原料血浆与机采还输中的血浆游离Hb含量比较
例数
血浆游离Hb(mg/l)
最高值±S
, 百拇医药
机采浆
150
350
43.83±50.85
还输浆
39
1621
490.41±536.07
注：u=5.20 P<0.01
4 讨论
机器单采原料血浆是原料血浆采集的又一重大革命。由于机采是将采血、离心、分浆、还输等整个过程由微电脑控制，一次性完成整个操作过程，故能杜绝手工单采原料血浆难免发生的还输红细胞错误，防止献浆员之间血液传染病的交叉感染；由于体外循环量小，能防止低血溶量和枸椽酸盐反应，缩短采浆时间，减轻采浆护士工作强度，提高血浆蛋白含量等优点。但机采原料血浆肉眼观察血浆偏红，对血浆偏红的原因我们随机选择150名献浆员以测定血浆游离Hb含量为主的测定结果提出如下讨论意见。
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4.1 观察结果显示，献浆员年龄、采集时间、每分钟采集原料血浆量、献浆员血清总蛋白含量、血浆总蛋白含量与血浆游离Hb含量无关系。但性别之间、Hb含量的高低与血浆游离Hb含量有较大关系，其原因一是男性献浆员，尤其是Hb高于140g/l的献浆员，血液粘稠度较高，在机器离心分离过程中容易产生红细胞挤压而破碎，造成血浆中游离Hb含量增高，致使血浆偏红，影响血浆物理质量；二是单采血浆机分离器构造的弊端。我们对单采血浆机分离器解剖发现，分离器转子与分离器之间的空隙只有0.8mm，而Auto-C单采机采浆原理是转子旋转，利用附于转子上的过滤膜而使血浆与血红细胞分离，达到采浆目的。而0.8mm狭窄的空间，通过转子每分钟3000转的高速旋转，对高浓度血液的血球产生机械性的挤压，致使部分红细胞由于挤压而发生破碎。
4.2 Auto-C单采机每次体外循环量仅为195ml，而每体外循环一次收集的原料血浆只有195ml血液中的30%左右，其余血浆和血细胞全部还输给献浆员。我们对39例还输给献浆员的血浆游离Hb进行了测定，其血浆游离Hb最高值为1621mg/l，平均值为490.41mg/l，平均值是正常值(≤40mg/l)的12.26倍，是150例原料血浆游离Hb最高值350mg/l的4.63倍，是平均值43.83mg/l的11.19倍。这对献浆员的红细胞无疑是机械性的人为破坏，献浆员随着接受机器采浆次数的增加，难免会造成慢性溶血性贫血或肝、肾功能的慢性损害。
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4.3 机器单采原料血浆是我国单采原料血浆的一个全新课题，是单采原料血浆的一次重大变革，国家规定机器单采原料血浆从宏观上讲利多弊少。但初步调查结果提示：①献浆员特别是男性和Hb含量较高的献浆员在接受机采前一周要多饮水，以降低血液的粘稠度，是减轻红细胞破碎、降低血浆游离Hb含量，防止原料血浆外观色泽偏红的办法之一；②输血科学研究部门要结合我国的实际情况，借鉴国外成功的、我国有用的先进经验，改革离心转子与分离器的构造结构，防止献浆员血液在3000转的高速作用下红细胞被挤压而发生破碎，是降低血浆游离Hb含量，防止破碎红细胞还输给献浆员，预防献浆员随着采浆次数的增加而可能发生的慢性溶血性贫血，减轻肝肾负担，预防肝肾功能的慢性损害的主要解决办法；③血浆游离Hb含量以达到正常人游离Hb浓度≤40mg/l为标准，当然能够达到手工单采的原料血浆游离Hb含量平均值2.24mg/l更为理想。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.1991，54.
收稿日期：1998-12-14, http://www.100md.com
单位：重庆市涪陵中心血站 重庆408000
关键词：机器单采；原料血浆；血浆游离Hb；调查
数理医药学杂志990221
摘要 对150名献浆员使用Autopheresis-c 200型单采血浆机采集的原料血浆，以测定血浆游离Hb含量为主的测定结果显示，献浆员性别、Hb含量与血浆游离Hb含量有较大关系，还输中的血浆游离Hb最高值和平均值是采集的原料血浆游离Hb最高值和平均值的4.63倍和11.19倍，是正常人的12.26倍。提示预防献浆员随着接受机器单采次数的增加而可能发生慢性溶血性贫血等一系列疾病是我国实施机器采集原料血浆的重要研究课题。
我站于1998年元月1日起正式实施机器单采(以下简称机采)原料血浆。为了更好贯彻《血液制品管理条例》精神，让“机采”产生更大的效益，我们对150名献浆员用机器采集的原料血浆进行了以分析血浆中的游离Hb含量为主的效果观察，现将结果报告如下。
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1 调查对象
随机选择150名本站合格建卡的献浆员为调查对象。
2 材料与方法
2.1 仪器
Autopheresis-c 200型(美国Baxter产)；分光光度计UV-754(上海第三分析仪器厂)；血红蛋白仪FNH-1A型(重庆方立机电技术研究所)。
2.2 方法
2.2.1 血浆游离Hb测定：邻一甲联苯胺法，≤40mg/l为正常，>40mg/l为异常。
2.2.2 Hb测定：氰化高铁血红蛋白法。
2.2.3 总蛋白测定：双缩脲法。
, 百拇医药
2.2.4 采浆时间与每分钟采浆量：根据单采机显示数据。
3 结果
3.1 献浆员性别与机采原料血浆游离Hb含量的关系：调查150名献浆员接受机采的原料血浆，经游离Hb含量测定，正常99人，占66.00%，异常51人，占34.00%，男性异常率为39.02%，女性异常率为11.11%，经统计学处理有显著性差异。男性游离Hb含量最高值为350mg/l，平均值为48.43mg/l，女性游离Hb含量最高值为95mg/l，平均值为22.85mg/l，经统计学处理，有非常显著性差异(见表1)。说明男性接受机采容易发生红细胞破碎造成血浆游离Hb增高，致使肉眼观察血浆偏红，影响血浆物理质量。
3.2 献浆员年龄与机采原料血浆游离Hb含量的关系：献浆员各年龄组与机采原料血浆游离Hb含量经统计学处理无显著性差异(见表2)，说明机采原料血浆游离Hb含量的高低与献浆员年龄没有关系。
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表1 献浆员性别与机采原料血浆游离Hb含量的关系
性别
合计
(人)
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
最高值
±S, 百拇医药
人数
%
人数
%
合计
150
99
66.00
51
34.00
/
43.83±50.85
男
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123
75
60.98
48
39.02
350
48.43±54.52
女
27
24
88.89
3
11.11
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95
22.85±20.91
显著性检验
χ2=6.49
P<0.05
u=4.05
P<0.01
表2 献浆员年龄与机采原料血浆游离Hb含量的关系
年龄
(岁)
合计
(人)
, http://www.100md.com
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
人数
%
人数
%
合计
150
99
66.00
51
34.00
, 百拇医药
20～30
77
49
63.64
28
36.36
31～40
47
34
72.34
13
27.66
41～50
, http://www.100md.com
20
12
60.00
8
40.00
51～60
6
4
66.67
2
33.33
注：χ2=1.36 P>0.05
3.3 采浆时间与机采原料血浆游离Hb含量的关系：采浆时间与机采原料血浆游离Hb含量经统计学处理无显著性差异(详见表3)。说明机采原料血浆游离Hb含量的高低与采浆时间没有关系。
, 百拇医药
表3 采浆时间与机采原料血浆游离Hb含量的关系
时间
(分)
合计
(人)
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
人数
%
人数
%
合计
, 百拇医药
150
99
66.00
51
34.00
30～35
22
19
86.36
3
13.64
36～40
36
, 百拇医药
23
63.89
13
36.11
41～45
28
16
57.14
12
42.86
46～50
39
27
, 百拇医药
69.23
12
30.77
51～55
7
4
57.14
3
42.86
56～60
9
4
44.44
, 百拇医药
5
55.56
60分以上
9
6
66.67
3
33.33
注：χ2=7.41 P>0.05
3.4 每分钟采集原料血浆量与血浆游离Hb含量的关系：每分钟采集原料血浆量与血浆游离Hb含量经统计学处理无显著性差异(见表4)。说明机采原料血浆游离Hb含量的高低与每分钟采集原料血浆的多少没有关系。
, 百拇医药
表4 每分钟采集原料血浆量与血浆游离Hb含量的关系
浆量
(ml/分)
合计
(人)
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
人数
%
人数
%
, 百拇医药 合计
150
99
66.00
51
34.00
<30
17
10
58.82
7
41.18
31～35
, 百拇医药
27
18
66.67
9
33.33
36～40
57
36
63.16
21
36.84
41～45
32
, 百拇医药
22
68.75
10
31.25
46～50
11
9
81.82
2
18.18
50分以上
16
4
, 百拇医药
66.67
2
33.33
注：χ2=1.94 P>0.05
3.5 献浆员血清总蛋白与机采原料血浆游离Hb含量的关系：献浆员血清总蛋白与机采原料血浆游离Hb含量经统计学处理无显著性差异(见表5)。说明机采原料血浆游离Hb含量的高低与血清总蛋白的含量没有关系。
表5 献浆员血清总蛋白与机采原料
血浆游离Hb含量的关系
血清总蛋白
(g/l)
合计
, http://www.100md.com
(人)
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
人数
%
人数
%
合计
150
99
66.00
51
, http://www.100md.com
36.00
51～60
12
9
75.00
3
25.00
61～70
71
48
67.61
23
32.39
, http://www.100md.com
70g以上
67
42
62.69
25
37.31
注：χ2=0.84 P>0.05
3.6 献浆员血浆总蛋白与机采原料血浆游离Hb含量的关系：献浆员血浆总蛋白与机采原料血浆游离Hb含量经统计学处理无显著性差异(见表6)。说明机采原料血浆游离Hb含量的高低与血浆总蛋白的含量没有关系。
表6 献浆员血浆总蛋白与机采原料血浆
游离Hb含量的关系
, 百拇医药
血浆总蛋白
(g/l)
合计
(人)
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
人数
%
人数
%
合计
150
, http://www.100md.com
99
66.00
51
34.00
≤50
15
12
80.00
3
20.00
51～60
81
53
, 百拇医药
65.43
28
34.57
61～70
54
34
62.96
20
37.04
注：χ2=1.54 P>0.05
3.7 献浆员Hb与机采原料血浆游离Hb含量的关系：献浆员Hb在140g/l以下用机器采集的原料血浆游离Hb含量异常率为23.96%，Hb在140g/l以上用机器采集的原料血浆游离Hb含量异常率为51.85%。经统计学处理有显著性差异。Hb140g/l以下的原料血浆游离Hb含量的平均值为33.04mg/l,Hb 140g/l以上的原料血浆游离Hb含量的平均值为63mg/l，经统计学处理，有非常显著性差异(见表7)。说明献浆员Hb在140g/l以上血液粘稠度较高，容易发生红细胞破碎，引起采集的血浆游离Hb含量增高。
, 百拇医药
表7 献浆员Hb与机采原料浆游离Hb含量的关系
Hb
(g/l)
合计
血浆游离Hb(mg/l)
正常(≤40)
异常(>40)
最高值
±S, 百拇医药
人数
%
人数
%
合计
150
99
66.00
51
34.00
350
43.83±50.85
≤110
, 百拇医药
15
12
80.00
3
20.00
124
28.43±34.28
111～120
16
13
81.25
3
18.75
, 百拇医药
53
23.75±15.32
121～130
30
21
70.00
9
30.00
108
39.01±26.83
131～140
35
27
, http://www.100md.com
77.14
8
22.86
187
34.48±41.25
140g以上
54
26
48.15
28
51.85
350
63.00±68.34
, 百拇医药
显著性检验
χ\+2=12.78
P<0.05
u=3.03
P<0.01
3.8 机采与手采原料血浆游离Hb含量比较：机器采集的原料血浆平均游离Hb含量为43.83mg/l。我们随机选择的80名献浆员用手工采集原料血浆，其血浆游离Hb平均含量为2.24mg/l，血浆游离Hb含量机采是手采的19.57倍，经统计学处理，有非常显著性差异(见表8)。 表8 机采与手采原料血浆游离Hb含量比较
采集方法
例数
血浆游离Hb(mg/l)
, http://www.100md.com
最高值
±S机采
150
350
43.83±50.85
手采
80
9
, 百拇医药 2.24±2.32
注：u=4.56 P<0.01
3.9 机采原料血浆与机采还输中的血浆游离Hb含量比较：对接受机器采集原料血浆的献浆员随机选择39人对还输中的血浆游离Hb含量进行了测定，还输中的血浆游离Hb含量是采浆后的原料血浆(成品)游离Hb含量的11.12倍，平均值分别是490.41、43.83mg/l，经统计学处理，有非常显著性差异(见表9)。 表9 机采原料血浆与机采还输中的血浆游离Hb含量比较
例数
血浆游离Hb(mg/l)
最高值
±S, 百拇医药
机采浆
150
350
43.83±50.85
还输浆
39
1621
490.41±536.07
注：u=5.20 P<0.01
4 讨论
机器单采原料血浆是原料血浆采集的又一重大革命。由于机采是将采血、离心、分浆、还输等整个过程由微电脑控制，一次性完成整个操作过程，故能杜绝手工单采原料血浆难免发生的还输红细胞错误，防止献浆员之间血液传染病的交叉感染；由于体外循环量小，能防止低血溶量和枸椽酸盐反应，缩短采浆时间，减轻采浆护士工作强度，提高血浆蛋白含量等优点。但机采原料血浆肉眼观察血浆偏红，对血浆偏红的原因我们随机选择150名献浆员以测定血浆游离Hb含量为主的测定结果提出如下讨论意见。
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4.1 观察结果显示，献浆员年龄、采集时间、每分钟采集原料血浆量、献浆员血清总蛋白含量、血浆总蛋白含量与血浆游离Hb含量无关系。但性别之间、Hb含量的高低与血浆游离Hb含量有较大关系，其原因一是男性献浆员，尤其是Hb高于140g/l的献浆员，血液粘稠度较高，在机器离心分离过程中容易产生红细胞挤压而破碎，造成血浆中游离Hb含量增高，致使血浆偏红，影响血浆物理质量；二是单采血浆机分离器构造的弊端。我们对单采血浆机分离器解剖发现，分离器转子与分离器之间的空隙只有0.8mm，而Auto-C单采机采浆原理是转子旋转，利用附于转子上的过滤膜而使血浆与血红细胞分离，达到采浆目的。而0.8mm狭窄的空间，通过转子每分钟3000转的高速旋转，对高浓度血液的血球产生机械性的挤压，致使部分红细胞由于挤压而发生破碎。
4.2 Auto-C单采机每次体外循环量仅为195ml，而每体外循环一次收集的原料血浆只有195ml血液中的30%左右，其余血浆和血细胞全部还输给献浆员。我们对39例还输给献浆员的血浆游离Hb进行了测定，其血浆游离Hb最高值为1621mg/l，平均值为490.41mg/l，平均值是正常值(≤40mg/l)的12.26倍，是150例原料血浆游离Hb最高值350mg/l的4.63倍，是平均值43.83mg/l的11.19倍。这对献浆员的红细胞无疑是机械性的人为破坏，献浆员随着接受机器采浆次数的增加，难免会造成慢性溶血性贫血或肝、肾功能的慢性损害。
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4.3 机器单采原料血浆是我国单采原料血浆的一个全新课题，是单采原料血浆的一次重大变革，国家规定机器单采原料血浆从宏观上讲利多弊少。但初步调查结果提示：①献浆员特别是男性和Hb含量较高的献浆员在接受机采前一周要多饮水，以降低血液的粘稠度，是减轻红细胞破碎、降低血浆游离Hb含量，防止原料血浆外观色泽偏红的办法之一；②输血科学研究部门要结合我国的实际情况，借鉴国外成功的、我国有用的先进经验，改革离心转子与分离器的构造结构，防止献浆员血液在3000转的高速作用下红细胞被挤压而发生破碎，是降低血浆游离Hb含量，防止破碎红细胞还输给献浆员，预防献浆员随着采浆次数的增加而可能发生的慢性溶血性贫血，减轻肝肾负担，预防肝肾功能的慢性损害的主要解决办法；③血浆游离Hb含量以达到正常人游离Hb浓度≤40mg/l为标准，当然能够达到手工单采的原料血浆游离Hb含量平均值2.24mg/l更为理想。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.1991，54.
收稿日期：1998-12-14, http://www.100md.com