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编号:10261389
110例弱视儿童视觉诱发电位研究
http://www.100md.com 《数理医药学杂志》 1999年第4期
     作者:易有荣 陈云 汪艳 刘春新 范寒桂

    单位:湖北医科大学实验中心 武汉430071

    关键词:弱视;模式视觉诱发电位;潜伏期;振幅

    数理医药学杂志990417

    摘 要 收集了110例弱视儿童模式视觉诱发电位资料,经分组研究和统计学分析,结果表明:①弱视儿童P波潜伏期LP100与正常人比较差异有显著性(P<0.05);②弱视儿童按弱视程度分轻、中、重三组,自身比较,P波潜伏期和振幅各组间差异无显著性(P>0.05)。

    儿童弱视是眼科的常见病,它也是一种与发育有关的眼病,尤其是单眼弱视,除部分有斜视外,多数患儿外表无异常,如能早期发现则可不同程度提高视力或治愈。为了探讨弱视儿童视学诱发电位的规律,我室做了大量的测试工作,根据我国儿童弱视斜视学组对弱视的定义和分类[1],现将我室110例弱视儿童模式视觉诱发电位资料研究报告如下。
, 百拇医药
    1 资料来源

    1.1 弱视组 110例弱视儿童均来自于附二院眼科门诊,年龄3~15岁,其中单眼弱视34例(68只眼),双眼弱视76例(152只眼)。

    1.2 正常组 38例(76只眼),无眼科病史,视力在1.0以上,年龄为6~20岁。

    2 仪器与条件

    检测仪器为美国Nicolet公司生产的Compact Four诱发电位仪,记录电极与参考电极为银质针电极,受检者为自然瞳孔,记录电极置于中线枕骨粗隆上1~2cm,参考电极置于前额中央,单眼记录,对侧眼遮盖,每侧至少重复测试两遍,病人端坐于黑白电视机对面1米处,全视野模式刺激,视野16°×16°,平均亮度50cd.m-2,对比度为80%,黑白棋盘格翻转频率为2Hz。

    3 实验结果
, 百拇医药
    3.1 弱视儿童视觉诱发电位P波潜伏期LP100与正常人均值比较,并进行统计学u检验,差异有显著性(P<0.05);弱视儿童视觉诱发电位P波振幅AP100与正常人比较,差异有高度显著性(P<0.01)。说明弱视儿童P波潜伏期较正常人延长,弱视儿童P波振幅比正常人明显降低。

    3.2 弱视儿童的非弱视眼P波潜伏期与正常人比较,差异无显著性(P>0.05),但弱视儿童非弱视眼P波振幅与正常人比较差异有显著性(P<0.05),说明弱视儿童非弱视眼视觉电生理并非完全处于正常状态,可能是处于亚临床状态。

    3.3 由表2可看出,弱视儿童按弱视程度不同分为轻、中、重三组进行比较,P波潜伏期各组之间比较差异无显著性,P波振幅各组之间比较差异无显著性(P>0.05),可能与每组人数不均衡有关。随着弱视视力的变化,由表3可看出,P波振幅随着视力的降低而逐渐降低,若将P波振幅AP100与弱视视力作相关分析,经回归系数t检验测表明弱视儿童视觉诱发电位P波振幅AP100与视力呈高度线性相关,其相关公式为:
, 百拇医药
    Y=5.65+3.2692X

    式中Y为振幅,X为弱视视力,相关系数r=0.843(P<0.01),说明弱视儿童P波振幅与弱视视力呈高度正相关。而弱视儿童P波潜伏期LP100与视力呈负相关,相关公式为:

    Y=107.42-5.624X

    其相关系数r=-0.62916(P<0.05)。N2波潜伏期也与视力呈负相关,相关公式为:

    Y=147.42-5.8144X

    相关系数r=-0.5886(P<0.05),说明随着视力的降低,P波、N2波潜伏期逐渐延长,它们与弱视视力呈负相关关系。

    表1 弱视儿童弱视眼、非弱视眼与正常人PRVEP各值(±S) 组别
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    眼数(只)

    N1(ms)

    LP100(ms)

    N2(ms)

    AP100(μv)

    正常眼

    76

    67.86±6.90

    100.85±5.89

    138.13±14.27

    13.93±9.32
, 百拇医药
    弱视眼

    188

    66.75±10.69

    104.77±11.08

    143.44±17.94

    7.32±3.87

    非弱视眼

    32

    66.82±5.21

    100.28±4.86

    139.94±13.72

    9.51±4.27
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    表2 弱视不同程度PRVEP各值(±S) 组别

    眼数(只)

    N1(ms)

    LP100(ms)

    N2(ms)

    AP100(μv)

    轻度

    68

    67.23±10.72

    104.93±12.21
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    143.03±15.93

    7.67±3.76

    中度

    78

    66.52±11.33

    105.56±13.20

    144.41±20.95

    6.99±4.26

    重度

    42

    67.53±12.74

    106.53±14.42
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    148.45±21.54

    5.88±3.47

    表3 弱视不同视力PRVEP各值(±S) 视力

    平均视力

    眼数(只)

    N1(ms)

    LP100(ms)

    N2(ms)

    AP100(μv)

    0~0.2
, 百拇医药
    0.1

    40

    67.53±12.74

    106.53±14.42

    148.45±21.54

    5.88±3.47

    0.3~0.5

    0.4

    79

    66.52±11.33

    105.56±13.20

    144.41±20.95
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    6.99±4.26

    0.6~0.8

    0.7

    69

    67.23±10.72

    104.93±12.21

    143.03±15.93

    7.67±3.76

    0.9~1.5

    1.2

    32

    66.82±5.21
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    100.28±4.86

    139.94±13.72

    9.51±4.27

    4 讨论

    视觉诱发电位是弱视电生理研究的一种机制,是早期发现儿童弱视的客观方法,因为弱视是空间视力的缺陷,用棋盘格等模式刺激研究最好,且最能发现弱视眼与正常眼之间电活动的精细差别[5],多数研究者发现用12°或更大视野检查时弱视诱发电位的波幅一般比正常眼低[5]。我室对弱视VEP的研究与多数学者结果一致。但我室发现按弱视视力不同,视觉诱发电位各指标与视力呈线性相关关系,随着视力的下降,PRVEP的P波潜伏期逐渐延长,N2波逐渐加宽,它们弱视视力呈负相关;而P波振幅随视力下降而明显降低,它与弱视视力呈高度正相关。上述结果表明,随着弱视程度的进一步加重,高级视觉中枢的功能抑制作用[2~4]亦在加强,其发病机理有待进一步研究。
, 百拇医药
    作者简介:范寒桂 湖北医科大学附二医院眼科

    参考文献

    1 陈林义编著.儿童弱视的诊断与防治.第一版.中国科学出版社,1989.

    2 阴正勤等.儿童弱视的图形视觉诱发电位分析.中华眼科杂志,1988,24:268.

    3 王洪泽.正常儿童视觉系统发育及弱视发病机制的视觉诱发电位的研究进展.国外医学眼科学分册,1991,2:168.

    4 Emilliocc et al. Lack of alternation in Patients treated for strabisic amblyopia Am J ophthalmal. 1985,99:63.

    5 潘映辐主编.临床诱发电位学.第一版.人民卫生出版社,1988.

    收稿日期:1999-03-27, 百拇医药