骨科手术病人心理反应等级评估与分析
作者：胡世巧
单位：胡世巧(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词：骨科手术病人；心理反应；等级评估 分析
数理医药学杂志000329
摘 要 对36例骨科手术病人心理反应进行了调查，结果显示，心理因素在疾病的发生和发展中起着重要作用，了解手术病人的心理反应，做好心理护理，对稳定病人情绪、提高手术的耐受性及术后康复均有重要作用。
中图分类号：B 845.67 文献标识码：A
文章编号：1004-4337(2000)03-0237-01
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 对象 我院骨科1997年9～12月住院手术病人36例。其中男性22例，女性14例，年龄16～62岁，平均43±13.85岁。诊断为腰椎间盘突出症髓核摘除术24例，骨外伤手术12例。其中股骨中下段骨折3例，桡骨骨折2例，锁骨骨折1例，胫腓骨骨折6例。所有病例均符合ICD-9-CM-3诊断和手术操作分类标准。
1.2 方法 应用手术病人心理反应等级评估标准[1]进行测定，观察术前情绪状态、术前心理反应、术后疼痛反应、合作程度及自我感觉五项内容。每项内容根据病人的主观体验结合其表情行为，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级评定。
1.3 统计分析 采用两样基本均数比较进行t检验。
2 结果
2.1 骨科手术病人心理反应等级评估
表1 病人心理反应等级评估 心理反应
, 百拇医药
例
构成比%
Ⅰ
3
8.33
Ⅱ
25
69.44
Ⅲ
8
22.22
Ⅳ
0
0
, 百拇医药
合 计
36
100.00
表1可见，骨科手术病人术前均有不同程度的心理反应，以Ⅱ、Ⅲ级为多。
2.2 不同性别手术病人心理反应因素比较
表2 不同性别手术病人心理反应因素比较
男(N=22)
女(N=14)
t值
P值
±SD±SD
, http://www.100md.com
总 分
10.63±1.64
12.21±1.18
3.10
<0.01
术前情绪状态
1.90±0.42
2.50±0.51
3.73
<0.01
进手术室心理反应
2.04±0.48
, 百拇医药
2.64±0.49
3.56
<0.01
术后疼痛反应
2.59±0.50
2.92±0.26
2.30
<0.05
术后合作程度
1.86±0.56
2.00±0.00
0.91
, 百拇医药
>0.05
术后自我感觉
2.13±0.63
2.35±0.49
1.09
>0.05
表2显示，女性病人心理反应总分高于男性病人，差异有极显著性(P<0.01)。其各项心理反应中，术前情绪状态和进手术室后心理反应，这两项女性病人与男性病人比较，差异均有极显著性(P<0.01)，术后疼痛反应差异有显著性(P<0.05)。而术后合作程度和术后自我感觉，性别比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 不同手术病人心理反应因素比较表2 不同手术病人心理反应因素比较
, 百拇医药
腰椎间盘髓核
摘除术(N=24)
骨外伤手术
(N=12)
t值
P值±SD±SD
总 分
11.80±1.32
10.40±2.06
2.57
, 百拇医药
<0.05
术前情绪状态
2.25±0.53
2.00±0.60
1.27
>0.05
进手术室心理反应
2.25±0.67
2.16±0.71
0.34
>0.05
术后疼痛反应
, http://www.100md.com
2.85±0.33
2.50±0.52
2.61
<0.05
术后合作程度
2.04±0.20
1.83±0.38
2.12
>0.05
术后自我感觉
2.37±0.57
1.91±0.51
, http://www.100md.com
2.33
>0.05
表3显示，腰椎间盘髓核摘除术病人心理反应总分高于骨外伤手术病人，且差异有显著性(P<0.05)。其各项反应中，术前情绪状态和进手术室后心理反应差异无显著性(P>0.05)。而病人术后疼痛、术后合作程度和术后自我感觉方面，差异有显著性(P<0.05)。3 讨论
3.1 骨科病人当得知需手术治疗的消息后，多表现有焦虑紧张等情绪，其心理反应等级评估Ⅱ级占69.44%，Ⅲ级占22.22%，其原因可能系病人对手术治疗的目的意义和预后缺乏足够的认识，因而缺少必要的应对资源来处理手术应激[2]。
3.2 不同性别手术病人心理反应存在极显著性差异，女性病人心理反应总分高于男性病人。其原因可能是女性病人情感丰富、外露、脆弱，对家庭依赖多，对疼痛耐受力低，希望被重视的要求高等因素有关。
3.3 不同手术病人心理反应存在显著性差异。这可能与手术难易程度以及手术部位在身体中所占重要地位等因素有关。
参考文献
1，潘蕴清，王荣等.生物反馈放松训练对手术病人心理生理反应和康复的影响.中华护理杂志，1992，9(27)：397.
2，杜治政著.护理学新记.中国科技出版社，1991，402～405.
收稿日期：1999-12-11, 百拇医药
单位：胡世巧(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词：骨科手术病人；心理反应；等级评估 分析
数理医药学杂志000329
摘 要 对36例骨科手术病人心理反应进行了调查，结果显示，心理因素在疾病的发生和发展中起着重要作用，了解手术病人的心理反应，做好心理护理，对稳定病人情绪、提高手术的耐受性及术后康复均有重要作用。
中图分类号：B 845.67 文献标识码：A
文章编号：1004-4337(2000)03-0237-01
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 对象 我院骨科1997年9～12月住院手术病人36例。其中男性22例，女性14例，年龄16～62岁，平均43±13.85岁。诊断为腰椎间盘突出症髓核摘除术24例，骨外伤手术12例。其中股骨中下段骨折3例，桡骨骨折2例，锁骨骨折1例，胫腓骨骨折6例。所有病例均符合ICD-9-CM-3诊断和手术操作分类标准。
1.2 方法 应用手术病人心理反应等级评估标准[1]进行测定，观察术前情绪状态、术前心理反应、术后疼痛反应、合作程度及自我感觉五项内容。每项内容根据病人的主观体验结合其表情行为，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级评定。
1.3 统计分析 采用两样基本均数比较进行t检验。
2 结果
2.1 骨科手术病人心理反应等级评估
表1 病人心理反应等级评估 心理反应
, 百拇医药
例
构成比%
Ⅰ
3
8.33
Ⅱ
25
69.44
Ⅲ
8
22.22
Ⅳ
0
0
, 百拇医药
合 计
36
100.00
表1可见，骨科手术病人术前均有不同程度的心理反应，以Ⅱ、Ⅲ级为多。
2.2 不同性别手术病人心理反应因素比较
表2 不同性别手术病人心理反应因素比较
男(N=22)
女(N=14)
t值
P值
±SD±SD, http://www.100md.com
总 分
10.63±1.64
12.21±1.18
3.10
<0.01
术前情绪状态
1.90±0.42
2.50±0.51
3.73
<0.01
进手术室心理反应
2.04±0.48
, 百拇医药
2.64±0.49
3.56
<0.01
术后疼痛反应
2.59±0.50
2.92±0.26
2.30
<0.05
术后合作程度
1.86±0.56
2.00±0.00
0.91
, 百拇医药
>0.05
术后自我感觉
2.13±0.63
2.35±0.49
1.09
>0.05
表2显示，女性病人心理反应总分高于男性病人，差异有极显著性(P<0.01)。其各项心理反应中，术前情绪状态和进手术室后心理反应，这两项女性病人与男性病人比较，差异均有极显著性(P<0.01)，术后疼痛反应差异有显著性(P<0.05)。而术后合作程度和术后自我感觉，性别比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 不同手术病人心理反应因素比较表2 不同手术病人心理反应因素比较
, 百拇医药
腰椎间盘髓核
摘除术(N=24)
骨外伤手术
(N=12)
t值
P值
±SD±SD总 分
11.80±1.32
10.40±2.06
2.57
, 百拇医药
<0.05
术前情绪状态
2.25±0.53
2.00±0.60
1.27
>0.05
进手术室心理反应
2.25±0.67
2.16±0.71
0.34
>0.05
术后疼痛反应
, http://www.100md.com
2.85±0.33
2.50±0.52
2.61
<0.05
术后合作程度
2.04±0.20
1.83±0.38
2.12
>0.05
术后自我感觉
2.37±0.57
1.91±0.51
, http://www.100md.com
2.33
>0.05
表3显示，腰椎间盘髓核摘除术病人心理反应总分高于骨外伤手术病人，且差异有显著性(P<0.05)。其各项反应中，术前情绪状态和进手术室后心理反应差异无显著性(P>0.05)。而病人术后疼痛、术后合作程度和术后自我感觉方面，差异有显著性(P<0.05)。3 讨论
3.1 骨科病人当得知需手术治疗的消息后，多表现有焦虑紧张等情绪，其心理反应等级评估Ⅱ级占69.44%，Ⅲ级占22.22%，其原因可能系病人对手术治疗的目的意义和预后缺乏足够的认识，因而缺少必要的应对资源来处理手术应激[2]。
3.2 不同性别手术病人心理反应存在极显著性差异，女性病人心理反应总分高于男性病人。其原因可能是女性病人情感丰富、外露、脆弱，对家庭依赖多，对疼痛耐受力低，希望被重视的要求高等因素有关。
3.3 不同手术病人心理反应存在显著性差异。这可能与手术难易程度以及手术部位在身体中所占重要地位等因素有关。
参考文献
1，潘蕴清，王荣等.生物反馈放松训练对手术病人心理生理反应和康复的影响.中华护理杂志，1992，9(27)：397.
2，杜治政著.护理学新记.中国科技出版社，1991，402～405.
收稿日期：1999-12-11, 百拇医药