中西医结合治疗与消化性溃疡相关的复发性口腔溃疡的疗效分析
作者：袁莲珍 童昌珍 胡建芳
单位：袁莲珍(湖北中医学院附属医院 武汉430061)；童昌珍(湖北中医学院附属医院 武汉430061)；胡建芳(湖北中医学院附属医院 武汉430061)
关键词：复发性口腔溃疡；消化性溃疡；治疗 中西结合
数理医药学杂志000320
摘 要 分析了中西医结合治疗与消化性溃疡相关的复发性口腔溃疡的疗效。结果显示，治疗组的有效率为98.0%，对照组的有效率为79.5%，两组间有显著性差异(P<0.01)。
中图分类号：R 276.8 文献标识码：A
文章编号：1004-4337(2000)03-0223-01
, http://www.100md.com
复发性口腔溃疡(Recurrent Qral wlceration, ROU)是口腔粘膜反复发作的局限性溃疡性疾病。笔者从1997年以来收集了89例复发性口腔溃疡并消化性溃疡的患者，采用中西医结合治疗的方法，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组89例均为门诊病人。其中男33例，女56例。年龄最小15岁，最大62岁，平均42.5岁。胃溃疡31例，十二指肠溃疡48例，复合性溃疡10例。本组病例随机分为治疗组与对照组，治疗组50例，对照组39例。两组在性别、年龄及病理上无显著差异。
1.2 诊断依据 ①根据临床症状及病史而诊断为Rou。临床主要症状为：口腔内不同部位有大小、深浅不一的溃疡，反复发作；②经胃肠道钡剂造影或胃镜检查确诊为胃或十二指肠溃疡。凡同时具备以上两点者都可作研究对象。
, 百拇医药 2 疗效评定标准
参考庞氏定的疗效标准[1]：①显效：停药后6个月以上口腔溃疡无复发者；②良好：停药后2～5个月无复发者；③好转：间歇期延长2倍以上，溃疡减少，病程缩短者；④无效：治疗前后无明显变化者。
3 治疗方法
3.1 治疗组 采用中西医相结合的治疗方法。消化性溃疡服用果胶铋、阿莫灵、甲硝唑予以治疗；口腔溃疡予以洗必泰溶液漱口，至溃疡愈合，并口服VitBco 1片，每天3次。在上述治疗基础上加用中药调治，主方以半夏泻心汤加味。基本药物组成为：法夏12g,党参15～30g，白术10～15g，黄芩3～10g，黄连3～10g，干姜、生姜各3～6g，生地、当归、川芎、赤芍各10～15g，甘草6～10g，全蝎研未冲服，每服1.5～2g,每日2服。
3.2 对照组 除不用中药外，其它用药同治疗组。
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4 治疗结果
表1 治疗组与对照组疗效比较
例数
显效
良好
好转
无效
有效率(%)
治疗组
50
21
15
13
, 百拇医药
1
98.0
对照组
39
11
13
7
8
79.5
注：经χ2检验，治疗组与对照组相比，P<0.01，有显著性差异。5 讨论
ROU的病因不明，与其发病有关的因素是错综复杂的，如精神紧张、消化道功能紊乱或器质性病变、内分泌异常、微量元素和维生素缺乏、免疫异常及遗传因素等。其治疗西药多无根治方法，中医药辨证论治取得了较好的疗效，但临床分型较多，无统一分型标准，不易掌握。根据笔者多年的临床经验，ROU虽有火热炎上的表现，如溃疡面绕有红晕、灼痛或口苦苔黄等，但因其反复发作，长期不愈，正气已虚，因此，其炎上之火多为虚火。可见本病不但虚实同存，且寒热错杂。从其证候特点看，大多属于脾虚而湿热内壅。朱氏采用半夏泻心肠为主治疗ROU，有效率为100%[2]。祝氏认为，消化性溃疡所致的胃痛、胃中嘈杂，其病机大多为寒热错杂，脾胃不和。治疗上宜用和降法，常选半夏泻心汤加味，每获良效[3]。可见ROU的发病不仅与消化性溃疡有关，而且两者大多数情况下具有相同病机。采用半夏泻心汤寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以顺其升降，补泻同施以调其虚实，一开一合，调畅气机，使中焦升降复常。升降常则脾运健，脾运健则水湿去，水湿去则不复壅热，则疮疡之疾除。此外，不论是ROU或是消化性溃疡都易反复发作，病程长，而以病多瘀，因此病机不可忽略瘀阻的存在，治疗上常加活血化瘀之品如当归、川芎、赤芍、全蝎等以化瘀生新，促进溃疡愈合。
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由此可见，中西医结合治疗ROU，并注意相关疾病的调治，与单纯西医治疗相比，具有有效率高、复发率低等优点，值得临床推广。
参考文献
1，庞劲凡，等.复发性口腔溃疡辨证论治与机体微量元素锌、铜关系初探.中国中西医结合杂志，1992，12(5)：280～282.
2，朱跃民，等.中药治疗复发性口疮110例.四川中医，1997，15(10)：48.
3，罗晓春.祝堪予教授治疗胃肠病经验.中国中西医结合杂志，1993，13(7)：436～437.
收稿日期：1999-12-16, http://www.100md.com
单位：袁莲珍(湖北中医学院附属医院 武汉430061)；童昌珍(湖北中医学院附属医院 武汉430061)；胡建芳(湖北中医学院附属医院 武汉430061)
关键词：复发性口腔溃疡；消化性溃疡；治疗 中西结合
数理医药学杂志000320
摘 要 分析了中西医结合治疗与消化性溃疡相关的复发性口腔溃疡的疗效。结果显示，治疗组的有效率为98.0%，对照组的有效率为79.5%，两组间有显著性差异(P<0.01)。
中图分类号：R 276.8 文献标识码：A
文章编号：1004-4337(2000)03-0223-01
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复发性口腔溃疡(Recurrent Qral wlceration, ROU)是口腔粘膜反复发作的局限性溃疡性疾病。笔者从1997年以来收集了89例复发性口腔溃疡并消化性溃疡的患者，采用中西医结合治疗的方法，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组89例均为门诊病人。其中男33例，女56例。年龄最小15岁，最大62岁，平均42.5岁。胃溃疡31例，十二指肠溃疡48例，复合性溃疡10例。本组病例随机分为治疗组与对照组，治疗组50例，对照组39例。两组在性别、年龄及病理上无显著差异。
1.2 诊断依据 ①根据临床症状及病史而诊断为Rou。临床主要症状为：口腔内不同部位有大小、深浅不一的溃疡，反复发作；②经胃肠道钡剂造影或胃镜检查确诊为胃或十二指肠溃疡。凡同时具备以上两点者都可作研究对象。
, 百拇医药 2 疗效评定标准
参考庞氏定的疗效标准[1]：①显效：停药后6个月以上口腔溃疡无复发者；②良好：停药后2～5个月无复发者；③好转：间歇期延长2倍以上，溃疡减少，病程缩短者；④无效：治疗前后无明显变化者。
3 治疗方法
3.1 治疗组 采用中西医相结合的治疗方法。消化性溃疡服用果胶铋、阿莫灵、甲硝唑予以治疗；口腔溃疡予以洗必泰溶液漱口，至溃疡愈合，并口服VitBco 1片，每天3次。在上述治疗基础上加用中药调治，主方以半夏泻心汤加味。基本药物组成为：法夏12g,党参15～30g，白术10～15g，黄芩3～10g，黄连3～10g，干姜、生姜各3～6g，生地、当归、川芎、赤芍各10～15g，甘草6～10g，全蝎研未冲服，每服1.5～2g,每日2服。
3.2 对照组 除不用中药外，其它用药同治疗组。
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4 治疗结果
表1 治疗组与对照组疗效比较
例数
显效
良好
好转
无效
有效率(%)
治疗组
50
21
15
13
, 百拇医药
1
98.0
对照组
39
11
13
7
8
79.5
注：经χ2检验，治疗组与对照组相比，P<0.01，有显著性差异。5 讨论
ROU的病因不明，与其发病有关的因素是错综复杂的，如精神紧张、消化道功能紊乱或器质性病变、内分泌异常、微量元素和维生素缺乏、免疫异常及遗传因素等。其治疗西药多无根治方法，中医药辨证论治取得了较好的疗效，但临床分型较多，无统一分型标准，不易掌握。根据笔者多年的临床经验，ROU虽有火热炎上的表现，如溃疡面绕有红晕、灼痛或口苦苔黄等，但因其反复发作，长期不愈，正气已虚，因此，其炎上之火多为虚火。可见本病不但虚实同存，且寒热错杂。从其证候特点看，大多属于脾虚而湿热内壅。朱氏采用半夏泻心肠为主治疗ROU，有效率为100%[2]。祝氏认为，消化性溃疡所致的胃痛、胃中嘈杂，其病机大多为寒热错杂，脾胃不和。治疗上宜用和降法，常选半夏泻心汤加味，每获良效[3]。可见ROU的发病不仅与消化性溃疡有关，而且两者大多数情况下具有相同病机。采用半夏泻心汤寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以顺其升降，补泻同施以调其虚实，一开一合，调畅气机，使中焦升降复常。升降常则脾运健，脾运健则水湿去，水湿去则不复壅热，则疮疡之疾除。此外，不论是ROU或是消化性溃疡都易反复发作，病程长，而以病多瘀，因此病机不可忽略瘀阻的存在，治疗上常加活血化瘀之品如当归、川芎、赤芍、全蝎等以化瘀生新，促进溃疡愈合。
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由此可见，中西医结合治疗ROU，并注意相关疾病的调治，与单纯西医治疗相比，具有有效率高、复发率低等优点，值得临床推广。
参考文献
1，庞劲凡，等.复发性口腔溃疡辨证论治与机体微量元素锌、铜关系初探.中国中西医结合杂志，1992，12(5)：280～282.
2，朱跃民，等.中药治疗复发性口疮110例.四川中医，1997，15(10)：48.
3，罗晓春.祝堪予教授治疗胃肠病经验.中国中西医结合杂志，1993，13(7)：436～437.
收稿日期：1999-12-16, http://www.100md.com