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编号:10261489
新生儿缺氧缺血性脑病大剂量Vitc治疗的疗效观察
http://www.100md.com 《数理医药学杂志》 2000年第3期
     作者:朱婉馥

    单位:朱婉馥(青海第一机床厂医院 西宁810018)

    关键词:

    数理医药学杂志000359

    中图分类号:R 722.1 文献标识码:B

    文章编号:1004-4337(2000)03-0243-01

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    我院自1996年收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)16例,入院前未用过Vitc,随机分成两组:①对照组8例,男6例,女2例,足月儿6例,早产儿2例。其中轻度窒息7例,重度窒息1例。②Vitc组8例,男5例,女3例,足月儿6例,早产儿2例。其中轻度窒息5例,重度窒息2例。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 HIE患儿两组均在降颅压、抗惊厥等常规及对症治疗基础上,Vitc组给予Vitc 1.0g/kg.d加入10%葡萄糖液中静滴,每日一次,连用7天,静滴速度为10ml/kg.h。对照组仅行常规及对症治疗,不用Vitc。

    1.2.2 临床观察指标 患儿用药前后分别观察体温(T)、呼吸(R)、脉搏(P)、血压(BP)及临床表现。临床表现主要为意识、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变及前囟张力等7项指标。

    2 结果

    表1 HIE患儿治疗前后临床指标比较结果 组 别

    例

    数

    临床症状消失

    (h)

    住院天数

    (d)

    病死率

    (%)

    Vitc组

    8

    9.07±7.41

    10.22±6.97

    1/8(12.5%)

    对照组

    8

    24.01±11.19

    12.86±8.13

    3/8(37.5%)

    t

    2.44

    0.37

    P

    <0.05

    >0.05

    >0.05

    3 讨论

    新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理过程属于灌注损伤,脑组织受到缺氧缺血的作用后,可产生大量的氧自由基。其产生的途径很多,除黄嘌呤氧化酶途径外,还包括脑缺氧缺血后线粒体三羧酸循环发生障碍,导致电子传递呼吸链中的传递体失去控制,O2还原成O-2,并漏出线粒体,受损脑组织由于ATP减少,致使自由基消除酶如超氧化物歧化酶(SOD)等合成障碍,活性降低,使产生的大量氧自由基不能及时消除。

    Vitc组具有消除自由基,减少自由基产生和释放,减轻缺血再灌注引起的线粒体功能障碍以及改善心、肺功能等作用。

    大量报道证实,大剂量Vitc的使用对PH影响很小,不会使血液酸化而引起代谢性酸中毒,也不会使原有酸中毒加重,且大剂量的Vitc短期使用对肾功能无损害,也不会造成尿路结石,并可能对轻度肾功能损害有促进其恢复作用。

    收稿日期:1999-12-24, 百拇医药