血清钾钠氯测定室内质控结果分析
作者：张春华
单位：张春华(上海市南汇县大团医院 南汇201311)
关键词：钾；钠；氯；室内质控；血清
数理医药学杂志000528
摘 要： 为评价血清钾、钠、氯测定室内质控效果，采用DSI-903 Na/K/Cl电解质分析仪检测血清钾、钠、氯，分析五位操作者对高低质控物的检测情况，对同期各位操作者临床血清标本相应指标之间及其阳离子与阴离子之差(钾+钠-氯)与样本数/质控数之比进行了统计分析。结果显示，钾、钠、氯高低质控无操作者差别，且与定值无统计差别；临床标本钾、氯无操作者差别，但钠具有操作者间高度显著性差异，血清标本(钾+钠-氯)与样本数/质控数之比之间呈显著负相关。
中图分类号： R 195.1 文献标识码： A 文章编号：1004-4337(2000)05-0433-02
, 百拇医药
钾、钠、氯测定是机体酸碱和电解质平衡的重要指标，为了给临床提供可靠的诊疗依据，笔者对本院钾、钠、氯质控情况进行了统计分析，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 仪器及试剂 DSI-903 Na/K/Cl电解质分析仪及其试剂由上海迅达医疗仪器公司生产；高低质控血清由上海医化所生产，其参数见表1。
表1 质控血清参数表 质控血清
批号
项目
测定范围(mmol/L)
定值(mmol/L)
高值
, 百拇医药
980101
K+
4.8～5.2
5.0
Na+
143～153
148
Cl-
107～117
112
低值
980102
, http://www.100md.com
K+
3.3～3.7
3.5
Na+
120～130
125
Cl-
85～95
90
1.2 质控及样本检测方法 质控血清加3.00ml去离子水复溶后分装，置冷冻室保存，用时取出恢复至室温；静脉采血立即分离血清(不得溶血)。由五位检验人员(以甲、乙、丙、丁、戊表示)操作，采用循环制，以天为单位，要求先做质控，再做样本，严格按仪器说明书操作。
, 百拇医药
1.3 统计分析方法
1.3.1 同期质控及样本检测结果按操作者进行分类，分别计算每位操作者检测质控及标本各项指标的X及SD，用方差分析法对操作者间质控及样本检测各项指标进行统计差别分析。
1.3.2 对操作者临床样本阳性离子与阴性离子之差(K++Na+-Cl-)与样本数/质控数比之间进行相关分析，相对关系数进行t检验，以判定操作者质控检测频率对样本检测结果的影响。2 结果
2.1 质控检测结果 高值质控共检测121次，低值质控共检测120次，结果与靶值无统计差别(P>0.05)，无操作者差别(P>0.05)，见表2。
2.2 样本检测结果 假定所有临床标本来自相同总体，共计检测病人标本541人次，结果见表3。
, 百拇医药
表2 K+、Na+、Cl-高低质控结果分析表 项目
甲
乙
丙
丁
戊
合 计
K+
Na+
Cl-
K+
, http://www.100md.com
Na+
Cl-
K+
Na+
Cl-
K+
Na+
Cl-
K+
Na+
Cl-
, http://www.100md.com
K+
Na+
Cl-
低 N
17
17
17
42
42
42
27
27
27
, http://www.100md.com
21
21
21
14
14
14
121
121
121
质
*
3.53
125.5
, http://www.100md.com
90.0
3.52
125.6
89.6
3.49
124.8
89.5
3.51
124.6
91.3
3.52
125.5
90.0
, 百拇医药
3.51
125.2
90.0
控 SD
0.037
0.514
1.173
0.052
1.249
1.738
0.037
1.188
0.935
, 百拇医药
0.076
2.481
2.101
0.049
1.160
1.921
0.053
1.497
1.715
高 N
17
17
17
, http://www.100md.com
42
42
42
27
27
27
21
21
21
13
13
13
120
120
, 百拇医药
120
质*
5.02
146.8
110.9
5.00
147.3
109.9
5.00
147.5
110.6
, 百拇医药 5.00
147.4
109.9
5.00
147.7
111.5
5.00
147.3
110.4
控 SD
0.036
1.015
1.054
, http://www.100md.com
0.055
1.849
2.455
0.034
1.156
1.115
0.078
2.087
2.119
0.067
1.251
1.506
0.055
, 百拇医药
1.599
1.953
注：* 单位：mmol/L;操作者间方差分析，高低质控K+、Na+、Cl-均P>0.05。表3 临床样本K+、Na+、Cl-结果统计分析表 项 目
甲
乙
丙
丁
戊
合计
样本数
, 百拇医药
113
112
95
97
124
541
K+(mmol/L)
4.02
4.10
3.99
3.89
3.96
, 百拇医药
4.00
SD
0.547
0.873
0.681
0.643
0.506
0.638
Na+(mmol/L)
135.8
133.7
, http://www.100md.com
134.9
134.7
131.8
134.3
SD
6.247
6.754
6.329
8.250
7.47
4.247
Cl-(mmol/L)
, 百拇医药
97.8
95.1
96.3
97.1
96.5
96.4
SD
5.078
6.557
6.384
7.112
7.492
7.829
, 百拇医药
(K++Na+-Cl-)*
42.02
42.70
42.59
41.49
39.26
41.90
样本数/质控数*
6.6
2.7
3.5
, 百拇医药
4.6
9.5
4.5
注：* r=-0.9056 tr=3.6982 P<0.05；
K+:F=1.1188,P>0.05; Na+:F=28.5144 P<0.01;Cl-:F=1.1685,P>0.053 讨论
无论是高值质控还是低质控检测结果，K+、Na+、Cl-三项指标均无操作者差别，且与质控物相应指标定值结果没有统计差别，表明质控血清检测效果理想。从样本检测结果分析，五位操作者K+、Cl-检测结果没有统计差别，而Na+检测结果具有高度的操作者间统计差别。进一步分析发现，三种离子阳离子与阴离子之差(K++Na+-Cl-)与标本数/质控数比(即平均每做一次质控所检测的样本数)呈显著负相关(r=-0.9056,P<0.05)。由于本院为一级甲等医院，平均每日电解质检测标本约2～3个，说明部分操作者部分发标本检测前没有先行检测质控，如操作者戊平均每做一次质控检测了9.5个标本，是乙的3.5倍(乙平均每做一次质控检测标本2.7个，与本院标本量相吻合)，且样本数/标本数比越大，样本检测结果Na+呈偏低趋势，表明不进行质量控制，其K+、Na+、Cl-结果准确性差。
因此，DSI-903 Na/K/Cl电解质分析仪检测血清K+、Na+、Cl-必须进行室内质控，且每次休机后重新检测标本必须进行质控测试，否则Na+将偏低，其K+、Na+、Cl-辨证结果准确性差。同时本文结果提示本院实验室应加强质控管理，以减少K+、Na+、Cl-实验误差，为临床提供尽可能准确的诊疗依据。
收稿日期：2000-01-09, 百拇医药
单位：张春华(上海市南汇县大团医院 南汇201311)
关键词：钾；钠；氯；室内质控；血清
数理医药学杂志000528
摘 要： 为评价血清钾、钠、氯测定室内质控效果，采用DSI-903 Na/K/Cl电解质分析仪检测血清钾、钠、氯，分析五位操作者对高低质控物的检测情况，对同期各位操作者临床血清标本相应指标之间及其阳离子与阴离子之差(钾+钠-氯)与样本数/质控数之比进行了统计分析。结果显示，钾、钠、氯高低质控无操作者差别，且与定值无统计差别；临床标本钾、氯无操作者差别，但钠具有操作者间高度显著性差异，血清标本(钾+钠-氯)与样本数/质控数之比之间呈显著负相关。
中图分类号： R 195.1 文献标识码： A 文章编号：1004-4337(2000)05-0433-02
, 百拇医药
钾、钠、氯测定是机体酸碱和电解质平衡的重要指标，为了给临床提供可靠的诊疗依据，笔者对本院钾、钠、氯质控情况进行了统计分析，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 仪器及试剂 DSI-903 Na/K/Cl电解质分析仪及其试剂由上海迅达医疗仪器公司生产；高低质控血清由上海医化所生产，其参数见表1。
表1 质控血清参数表 质控血清
批号
项目
测定范围(mmol/L)
定值(mmol/L)
高值
, 百拇医药
980101
K+
4.8～5.2
5.0
Na+
143～153
148
Cl-
107～117
112
低值
980102
, http://www.100md.com
K+
3.3～3.7
3.5
Na+
120～130
125
Cl-
85～95
90
1.2 质控及样本检测方法 质控血清加3.00ml去离子水复溶后分装，置冷冻室保存，用时取出恢复至室温；静脉采血立即分离血清(不得溶血)。由五位检验人员(以甲、乙、丙、丁、戊表示)操作，采用循环制，以天为单位，要求先做质控，再做样本，严格按仪器说明书操作。
, 百拇医药
1.3 统计分析方法
1.3.1 同期质控及样本检测结果按操作者进行分类，分别计算每位操作者检测质控及标本各项指标的X及SD，用方差分析法对操作者间质控及样本检测各项指标进行统计差别分析。
1.3.2 对操作者临床样本阳性离子与阴性离子之差(K++Na+-Cl-)与样本数/质控数比之间进行相关分析，相对关系数进行t检验，以判定操作者质控检测频率对样本检测结果的影响。2 结果
2.1 质控检测结果 高值质控共检测121次，低值质控共检测120次，结果与靶值无统计差别(P>0.05)，无操作者差别(P>0.05)，见表2。
2.2 样本检测结果 假定所有临床标本来自相同总体，共计检测病人标本541人次，结果见表3。
, 百拇医药
表2 K+、Na+、Cl-高低质控结果分析表 项目
甲
乙
丙
丁
戊
合 计
K+
Na+
Cl-
K+
, http://www.100md.com
Na+
Cl-
K+
Na+
Cl-
K+
Na+
Cl-
K+
Na+
Cl-
, http://www.100md.com
K+
Na+
Cl-
低 N
17
17
17
42
42
42
27
27
27
, http://www.100md.com
21
21
21
14
14
14
121
121
121
质
*3.53
125.5
, http://www.100md.com
90.0
3.52
125.6
89.6
3.49
124.8
89.5
3.51
124.6
91.3
3.52
125.5
90.0
, 百拇医药
3.51
125.2
90.0
控 SD
0.037
0.514
1.173
0.052
1.249
1.738
0.037
1.188
0.935
, 百拇医药
0.076
2.481
2.101
0.049
1.160
1.921
0.053
1.497
1.715
高 N
17
17
17
, http://www.100md.com
42
42
42
27
27
27
21
21
21
13
13
13
120
120
, 百拇医药
120
质
*5.02
146.8
110.9
5.00
147.3
109.9
5.00
147.5
110.6
, 百拇医药 5.00
147.4
109.9
5.00
147.7
111.5
5.00
147.3
110.4
控 SD
0.036
1.015
1.054
, http://www.100md.com
0.055
1.849
2.455
0.034
1.156
1.115
0.078
2.087
2.119
0.067
1.251
1.506
0.055
, 百拇医药
1.599
1.953
注：* 单位：mmol/L;操作者间方差分析，高低质控K+、Na+、Cl-均P>0.05。表3 临床样本K+、Na+、Cl-结果统计分析表 项 目
甲
乙
丙
丁
戊
合计
样本数
, 百拇医药
113
112
95
97
124
541
K+
(mmol/L)4.02
4.10
3.99
3.89
3.96
, 百拇医药
4.00
SD
0.547
0.873
0.681
0.643
0.506
0.638
Na+
(mmol/L)135.8
133.7
, http://www.100md.com
134.9
134.7
131.8
134.3
SD
6.247
6.754
6.329
8.250
7.47
4.247
Cl-
(mmol/L), 百拇医药
97.8
95.1
96.3
97.1
96.5
96.4
SD
5.078
6.557
6.384
7.112
7.492
7.829
, 百拇医药
(K++Na+-Cl-)*
42.02
42.70
42.59
41.49
39.26
41.90
样本数/质控数*
6.6
2.7
3.5
, 百拇医药
4.6
9.5
4.5
注：* r=-0.9056 tr=3.6982 P<0.05；
K+:F=1.1188,P>0.05; Na+:F=28.5144 P<0.01;Cl-:F=1.1685,P>0.053 讨论
无论是高值质控还是低质控检测结果，K+、Na+、Cl-三项指标均无操作者差别，且与质控物相应指标定值结果没有统计差别，表明质控血清检测效果理想。从样本检测结果分析，五位操作者K+、Cl-检测结果没有统计差别，而Na+检测结果具有高度的操作者间统计差别。进一步分析发现，三种离子阳离子与阴离子之差(K++Na+-Cl-)与标本数/质控数比(即平均每做一次质控所检测的样本数)呈显著负相关(r=-0.9056,P<0.05)。由于本院为一级甲等医院，平均每日电解质检测标本约2～3个，说明部分操作者部分发标本检测前没有先行检测质控，如操作者戊平均每做一次质控检测了9.5个标本，是乙的3.5倍(乙平均每做一次质控检测标本2.7个，与本院标本量相吻合)，且样本数/标本数比越大，样本检测结果Na+呈偏低趋势，表明不进行质量控制，其K+、Na+、Cl-结果准确性差。
因此，DSI-903 Na/K/Cl电解质分析仪检测血清K+、Na+、Cl-必须进行室内质控，且每次休机后重新检测标本必须进行质控测试，否则Na+将偏低，其K+、Na+、Cl-辨证结果准确性差。同时本文结果提示本院实验室应加强质控管理，以减少K+、Na+、Cl-实验误差，为临床提供尽可能准确的诊疗依据。
收稿日期：2000-01-09, 百拇医药