高血压病培垛普利治疗前后血浆ANP的变化
作者：王晓君 黄文增 张步延
单位：王晓君(湖北省妇幼医院内科 武汉430070)；黄文增(湖北医科大学附属第二医院内四科)；张步延(湖北医科大学附属第二医院内四科)
关键词：培垛普利；高血压病；心钠素；血压
数理医药学杂志000516
摘 要： 用放免法检测了30例高血压病(EH)患者用培垛普利治疗前后血浆心钠素(ANP)的变化。结果显示，该药能明显降低EH患者血浆ANP水平，其机制可能是抑制ANP产生和释放的某个环节。
中图分类号： R 972+.4 文献标识码： A 文章编号：1004-4337(2000)05-0412-01
心钠素(ANP)在高血压病(EH)中的作用早有报道，但对药物干预后ANP浓度变化的研究较少。因此，我们观察了EH用培垛普利治疗前后血浆ANP的变化，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料 按照1978年WHO诊断标准，随机选择同期入本院内科住院的Ⅱ、Ⅲ期EH患者30例(Ⅱ期22例，Ⅲ期8例)，其中男性20例，女性10例，年龄45～80岁，平均60.1±7.2岁。收缩压150～200mmHg,平均173.3±20.3mmHg；舒张压92～122mmHg，平均108.0±10.5mmHg。所有病例均经询问病史、体检及有关检查，症状性高血压、糖尿病及其它器质性心脏病除外。正常对照组30例，均为健康体检者，年龄、性别、体重均与EH组相匹配，血压正常。
1.2 治疗方法 EH组病人每天早晨口服培垛普利4～8mg，疗程四周，其间不用任何其它降压药物。
1.3 观察项目及方法 EH患者分别在治疗前和治疗四周后采取静脉血2ml，置于含10%依地酸(EDTA)30ul,1000Iu抑肽酶40ul的聚乙烯试管中，迅速混匀，离心3000rpm 10min，然后分离血浆置-20℃冰箱内保存，用于测定ANP，采血前测记血压值。对照组按同样方法采取血样。ANP用放免法测定，药盒由北京东亚免疫技术所提供。
, 百拇医药
1.4 统计学分析 所有数据均用
±S表示，采用双侧t检验进行统计学分析，P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
EH组培垛普利治疗前后血浆ANP变化，见表1，2。EH组治疗前血浆ANP高于对照组(P<0.01)。治疗四周后，ANP较治前明显降低(P<0.01)，血压亦降至近正常。
表1 EH组治疗前及对照组测定结果(±s) 组别
例数
ANP(pg/ml)
SBP(mmHg)
, 百拇医药
DBP(mmHg)
EH组
30
270.59±53.23*
173.3±20.3*
108.0±11.3*
对照组
30
121.16±35.78
130.1±8.8
78.9±8.2
, 百拇医药
注：与对照组比较，* P<0.01表2 EH组30例治疗前、后测定结果(±s) 组别
ANP(pg/ml)
SBP(mmHg)
DBP(mmHg)
治疗前
270.59±53.23
173.3±20.3
108.0±11.3
治疗后
185.84±41.93
, http://www.100md.com
132.2±8.8
80.2±10.5
P值
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
EH患者血浆ANP水平文献报道不甚一致。本文测定30例EH患者ANP，治疗前、后均高于对照组，表明EH发病的一个重要因素可能是ANP的反应性低下，其受体有下调现象，亲和力降低，虽有ANP增加，但只是一种代偿性保护机制[1]。这种增加可能不是最具活性的小分子α-hANP，而是其前体β-和γ-hANP，因此，不能发挥ANP的生理效应。虽然血浆浓度增高，却不能阻止血压的上升[2]。
, http://www.100md.com
本研究显示培垛普利能明显降低EH患者血浆ANP水平。现已证实，培垛普利作为血管紧张素转换酶抑制剂可直接降低血管紧张素Ⅱ水平，降低外周动脉血管壁、心房肌、心室肌壁的张力[3]，抑制ANP的自分泌和旁分泌功能，减少醛固酮分泌，利于排钠和特异性的肾血管扩张加强排钠，减轻容量负荷，减弱对缓激肽活性的降解作用，增加体内降压物质，抑制交感神经末梢释放儿茶酚胺，降低血管阻力。培垛普利的上述作用可能使EH患者体内合成，释放ANP减少，血浆ANP水平降低，从而有助于降压。培垛普利对ANP是否具有直接作用有待进一步研究。
参 考 文 献
1，谢翠微.心钠素与大鼠自发性高血压.中华心血管病杂志，1986，14：33.
2，汤健.心钠素.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1989，62～75.
3，诸骏仁.血管紧张素转换酶抑制剂.中华心血管病杂志，1990，18：122.
收稿日期：2000-01-03, 百拇医药
单位：王晓君(湖北省妇幼医院内科 武汉430070)；黄文增(湖北医科大学附属第二医院内四科)；张步延(湖北医科大学附属第二医院内四科)
关键词：培垛普利；高血压病；心钠素；血压
数理医药学杂志000516
摘 要： 用放免法检测了30例高血压病(EH)患者用培垛普利治疗前后血浆心钠素(ANP)的变化。结果显示，该药能明显降低EH患者血浆ANP水平，其机制可能是抑制ANP产生和释放的某个环节。
中图分类号： R 972+.4 文献标识码： A 文章编号：1004-4337(2000)05-0412-01
心钠素(ANP)在高血压病(EH)中的作用早有报道，但对药物干预后ANP浓度变化的研究较少。因此，我们观察了EH用培垛普利治疗前后血浆ANP的变化，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料 按照1978年WHO诊断标准，随机选择同期入本院内科住院的Ⅱ、Ⅲ期EH患者30例(Ⅱ期22例，Ⅲ期8例)，其中男性20例，女性10例，年龄45～80岁，平均60.1±7.2岁。收缩压150～200mmHg,平均173.3±20.3mmHg；舒张压92～122mmHg，平均108.0±10.5mmHg。所有病例均经询问病史、体检及有关检查，症状性高血压、糖尿病及其它器质性心脏病除外。正常对照组30例，均为健康体检者，年龄、性别、体重均与EH组相匹配，血压正常。
1.2 治疗方法 EH组病人每天早晨口服培垛普利4～8mg，疗程四周，其间不用任何其它降压药物。
1.3 观察项目及方法 EH患者分别在治疗前和治疗四周后采取静脉血2ml，置于含10%依地酸(EDTA)30ul,1000Iu抑肽酶40ul的聚乙烯试管中，迅速混匀，离心3000rpm 10min，然后分离血浆置-20℃冰箱内保存，用于测定ANP，采血前测记血压值。对照组按同样方法采取血样。ANP用放免法测定，药盒由北京东亚免疫技术所提供。
, 百拇医药
1.4 统计学分析 所有数据均用
±S表示，采用双侧t检验进行统计学分析，P<0.05表示差异有显著性。2 结果
EH组培垛普利治疗前后血浆ANP变化，见表1，2。EH组治疗前血浆ANP高于对照组(P<0.01)。治疗四周后，ANP较治前明显降低(P<0.01)，血压亦降至近正常。
表1 EH组治疗前及对照组测定结果(
±s) 组别例数
ANP(pg/ml)
SBP(mmHg)
, 百拇医药
DBP(mmHg)
EH组
30
270.59±53.23*
173.3±20.3*
108.0±11.3*
对照组
30
121.16±35.78
130.1±8.8
78.9±8.2
, 百拇医药
注：与对照组比较，* P<0.01表2 EH组30例治疗前、后测定结果(
±s) 组别ANP(pg/ml)
SBP(mmHg)
DBP(mmHg)
治疗前
270.59±53.23
173.3±20.3
108.0±11.3
治疗后
185.84±41.93
, http://www.100md.com
132.2±8.8
80.2±10.5
P值
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
EH患者血浆ANP水平文献报道不甚一致。本文测定30例EH患者ANP，治疗前、后均高于对照组，表明EH发病的一个重要因素可能是ANP的反应性低下，其受体有下调现象，亲和力降低，虽有ANP增加，但只是一种代偿性保护机制[1]。这种增加可能不是最具活性的小分子α-hANP，而是其前体β-和γ-hANP，因此，不能发挥ANP的生理效应。虽然血浆浓度增高，却不能阻止血压的上升[2]。
, http://www.100md.com
本研究显示培垛普利能明显降低EH患者血浆ANP水平。现已证实，培垛普利作为血管紧张素转换酶抑制剂可直接降低血管紧张素Ⅱ水平，降低外周动脉血管壁、心房肌、心室肌壁的张力[3]，抑制ANP的自分泌和旁分泌功能，减少醛固酮分泌，利于排钠和特异性的肾血管扩张加强排钠，减轻容量负荷，减弱对缓激肽活性的降解作用，增加体内降压物质，抑制交感神经末梢释放儿茶酚胺，降低血管阻力。培垛普利的上述作用可能使EH患者体内合成，释放ANP减少，血浆ANP水平降低，从而有助于降压。培垛普利对ANP是否具有直接作用有待进一步研究。
参 考 文 献
1，谢翠微.心钠素与大鼠自发性高血压.中华心血管病杂志，1986，14：33.
2，汤健.心钠素.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1989，62～75.
3，诸骏仁.血管紧张素转换酶抑制剂.中华心血管病杂志，1990，18：122.
收稿日期：2000-01-03, 百拇医药