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编号:10261535
圆形分布法在门诊、急诊中的应用
http://www.100md.com 《数理医药学杂志》 2000年第5期
     作者:舒象喜

    单位:舒象喜(湖南怀化市第一人民医院 怀化418000)

    关键词:圆形分布法;高峰时点;高峰时期;就诊时间

    数理医药学杂志000542

    摘 要: 应用圆形分布法探讨了医院门诊、急诊就诊时间分布规律。结果显示,门诊和急诊就诊时间呈规律性分布,即门诊和急诊就诊时间存在高峰时点和高峰时期。

    中图分类号: R 197.323 文献标识码: A 文章编号:1004-4337(2000)05-0456-02

    医院门诊是医院工作的重要组成部分,门诊直接承担着来院就医者的诊断、治疗和预防保健任务;急诊是医院医疗第一线的前哨,急诊工作的好坏直接关系到病人的生命安危和千家万户的悲欢离合。因此,门诊和急诊工作是医院科学管理水平和医疗技术水平的集中反映[1]。本文采用圆形分布法[2]对门、急诊病人就诊时间进行了探讨,以找出其规律,为医院合理安排医护人员,提高医疗质量服务提供依据。
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    1 资料来源

    资料来源于我院1989~1992年连续4年按月分布的门诊病人资料(就诊人数1237274人)及1992年1月1日0时至1992年12月21日24时按时段分布的急诊资料(就诊人数6104人)。以上资料符合圆形分布法的条件,且资料真实可靠,门、急诊资料见表1、表2。

    表1 1989~1992年门诊病人就诊时间分布

    1月

    2月

    3月

    4月

    5月

    6月

    7月
, 百拇医药
    8月

    9月

    10月

    11月

    12月

    合计

    89年

    13664

    18020

    21956

    27779

    27059

    26393
, http://www.100md.com
    25832

    28385

    25263

    22614

    24298

    25173

    286436

    90年

    19470

    19470

    26537

    30091

    28040
, 百拇医药
    28569

    30003

    31149

    30570

    26413

    27130

    25211

    322653

    91年

    21809

    20222

    24797

    29151
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    28704

    28908

    31834

    34551

    30621

    26798

    24946

    23327

    325668

    92年

    20582

    22008

    23725
, 百拇医药
    28253

    27770

    28725

    29874

    28098

    25579

    22569

    24396

    20938

    302229

    合计

    75525

    79720
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    97015

    115274

    111573

    112595

    117543

    122183

    122033

    98394

    100770

    94649

    1237274

    表2 1992年急诊病人就诊时间昼夜分析 时间段
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    0~1

    1~2

    2~3

    3~4

    4~5

    5~6

    6~7

    7~8

    8~9

    9~10

    10~11

    11~12

    急诊人数
, 百拇医药
    108

    81

    126

    90

    81

    54

    81

    135

    234

    386

    279

    379

    时间段

, http://www.100md.com     12~13

    13~14

    14~15

    15~16

    16~17

    17~18

    18~19

    19~20

    20~21

    21~22

    22~23

    23~24

    急诊人数
, 百拇医药
    387

    360

    288

    414

    369

    368

    368

    441

    369

    324

    319

    63

    2 统计方法
, 百拇医药
    2.1 门诊资料统计方法

    2.1.1 计算平均角、平均角标准差s和集中测度r[3~4] 将12个月换算成360度,以一年360天计算,即1个月相当于30度,以每月月中作为组中值,一月组中值为15天,即换算成15度;二月组中值为45天,相应换算成45度,其余类推。根据计算公式计算出平均角、平均角标准差s和集中测度r,其计算公式如下:

    2.1.2 假设检验 查r值表,对r进行假设检验[5],以确定总体中是否有平均角存在,即是否存在高峰时点和高峰时期。

    2.1.3 结果 将以上两步计算结果列表计算,并求出门诊病人就诊时间的高峰时点和高峰时期,结果见表3。
, 百拇医药
    2.2 急诊资料统计方法

    将急诊病人就诊时间按0~1,1~2,2~3,…,23~24等时段进行分组统计,以每天零点为起点,将每天24小时换算为360度,这样每小时相当于15度,其余类推。方法公式均同前,求出平均角和平均角标准差S及高峰时点和高峰时期,结果见表4。

    表3 1989~1992年门诊病人就诊时间统计分析结果 年份

    r

    P±s

    高峰时点

    高峰时期
, 百拇医药
    89年

    0.0881

    P<0.05

    222.53±77.38

    8月13日

    5月28~10月30日

    90年

    0.0813

    P<0.05

    1943.73±77.66

    7月15日

    4月29~10月03日
, 百拇医药
    91年

    0.1003

    P<0.01

    201.98±76.86

    7月22日

    5月07~10月10日

    92年

    0.0832

    P<0.01

    201.51±77.58

    7月22日

    5月06~10月10日
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    表4 1992年急诊病人就诊时间昼夜分布统计分析结果 r

    P±s

    高峰时点

    高峰时期

    0.3370

    P<0.05

    236.90±65.98

    15点48分

    11点23分~20点05分

    3 讨论

    以上计算和初步分析结果表明,我院门、急诊病人就诊时间高峰时点为7月15日,高峰时期为4月底至10月初;1989~1992年各年门诊病人就诊时间的高峰时点和高峰时期很接近,只是1989年较其它三年晚1个月左右。急诊病人就诊时间的高峰时点为15点48分,高峰时期为11点23分至20点05分,门、急诊病人就诊时间规律与实际基本相符合。因为每年三季度都是我院门诊高峰季节,这即是由于三季度天气炎热,病人明显增加所致。这就为我们在高峰时期合理按排人力、物力和财力提供了科学的依据。在保证质量的前提下,顺利地完成了高峰时期的门、急诊工作。因此,我们应该做好以下几方面的工作:① 我们应根据门、急诊病人每天各科室病人的多少,合理进行各科室门、急诊医护人员的调配,提高医护人员的素质。② 按劳取酬,充分调动医护人员的积极性。③ 应组织好机关工作人员轮流到门诊、急诊进行就诊指导,维持好门诊、急诊工作秩序,为病人提供方便,保证门诊、急诊工作的顺利进行。④ 加强放射、检验等辅助科室的管理,临床与各科室应相互协调。⑤ 对急诊病人还应根据病种(如中毒、外伤、肿瘤等疾病)进行分类统计分析其就诊高峰时期,以便到时安排各专科医生进行诊疗,提高疾病诊断符合率和医疗质量。
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    参 考 文 献

    1,王冬,朱乃苏,陈志兴,等主编.现代医院管理理论与方法.第一版.1992:968~977.

    2,金丕焕,主编.《医用统计方法》.第一版.上海:上海医科大学出版社,1993,208~214.

    3,张福林,杨树勤,等.平均角的可信区间估计.中国卫生统计,1992,9(2):20.

    4,杨命富.应用圆形分布法分析人口出生日期的分布规律.中国卫生统计,1991,8(3):39.

    5,郭祖超.医用数理统计方法.第三版.人民卫生出版社,1988,122~138.

    收稿日期:2000-01-28, 百拇医药