急性阑尾炎患者免疫功能的临床观察
作者：王毓王敖 俞毅君 应奇才
单位：杭州医学高等专科学校(310012)
关键词：淋巴细胞计数；免疫球蛋白；急性阑尾炎
中国现代医学杂志000435分类号 R574.61
本文通过外周血淋巴细胞计数(αLYM)及4项血清免疫球蛋白(Ig)的监测，对不同年龄组二种病理类型急性阑尾炎患者术前、后水平，与正常对照值对比，以了解急性阑尾炎患者免疫功能的变化及临床意义，现小结如下：
1 临床资料及方法
1.1 病例选择
144例急性阑尾炎患者，男65例，女79例；年龄20～59岁，平均年龄42岁，为我院附属医院—杭州市二院普外科1997年4月至1998年5月住院患者，其诊断和病理分型均经手术和病理证实。据年龄分：20～29岁和30～59岁二组；每组又据病理类型分单纯或化脓性组和坏疽或伴穿孔组 。
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1.2 αLYM和Ig测定方法
由杭州市二院检验室用日本Sysmex-K 5400型血球计数仪于患者入院当天(术前)和术后第7天折线后分别测外周血αLYM，以健康献血员20人(均龄38岁)作正常对照值，分别行统计学比较。
由杭州市医学放免中心采用单向琼脂扩散法测定Ig，于入院当天(术前)和术后第7天折线后，分别测定IgG，IgM，IgA和SIgA。
2 结果
2.1 αLYM测定情况
26例急性坏疽或伴穿孔阑尾炎患者，外周血αLYM术前最低者仅0.3×109/L，其中22例(22/26)αLYM均低于1.0×109/L，甚至于折线后αLYM值仍显著低于正常对照值；而单纯或化脓性阑尾炎组患者118例中仅18例αLYM值低于1.0×109/L，与对照组比较无显著差异(P>0.05)。可见成人急性阑尾炎患者外周血αLYM值与阑尾病理类型密切相关，即阑尾坏疽或穿孔时，外周血αLYM值显著下降。
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2.2 Ig测定情况
可见144例不同病理类型急性阑尾炎患者血清四项Ig值，无论是阑尾切除前还是切除后均在正常值范围内。
附表 144例急性阑尾炎患者阑尾切除前、后Ig值 病理类型
IgG
(mg/d1)
IgM
(mg/d1)
IgA
(mg/d1)
SIgA
(mg/d1)
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单纯或化脓组
术前1 440～1 965
85～310
65～348
5.9～20.8
(n=118)
术后950～1 965
94～329
115～384
7.2～15.1
坏疽或穿孔组
术前1 050～1 545
, 百拇医药
84～258
165～280
8.9～15.8
(n=26)
术后950～1 676
209～290
172～310
9.1～16.5
正常对照组
(n=20)
760～1 960
98～312
, 百拇医药
71～395
6.1～20.3
3 讨论
本组144例二种病理类型急性阑尾炎患者外周血αLYM值对比结果显示：外周血αLYM在单纯或化脓性阶段无明显变化，但在坏疽或穿孔时却显著下降。提示如急性阑尾炎患者外周血αLYM值如低于1.0×109/L，有机体免疫力降低[1]，应及早手术以免发生阑尾坏疽穿孔，增加病死率或并发症的发生。据艾刚阳[2]等介绍四格法评价本指标判断品质：敏感度84.6%、特异度84.7%、阳性预期值55%、而阴性预期值可高达96%。故外周血αLYM值的测定，有助于阑尾炎患者病情预后监测。
成年后具免疫活性淋巴细胞已在全身淋巴结和脾脏定居，代替了阑尾参与的体液免疫功能[3]。Ig是人体体液免疫的主要抗体，其中IgG，IgM，IgA和SIgA值的变化可反映人体体液免疫功能的变化。本组144例成人阑尾炎患者，切除阑尾前后四项Ig值均在正常范围内，提示切除成人阑尾无损于人体体液免疫功能。
参 考 文 献
1，王永怡，王云亭整理.免疫功能低下与感染专题座谈会纪要.中华医学杂志，1991；71(12)：669
2，艾刚阳，王树岐，纪宝华等.临床研究方法—诊断.临床医学杂志，1988；4(2)：58
3，吴咸中，黄耀权主编.腹部外科实践.北京：中国医药科技出版社，1993：641
收稿1999-11-17
, 百拇医药
单位：杭州医学高等专科学校(310012)
关键词：淋巴细胞计数；免疫球蛋白；急性阑尾炎
中国现代医学杂志000435分类号 R574.61
本文通过外周血淋巴细胞计数(αLYM)及4项血清免疫球蛋白(Ig)的监测，对不同年龄组二种病理类型急性阑尾炎患者术前、后水平，与正常对照值对比，以了解急性阑尾炎患者免疫功能的变化及临床意义，现小结如下：
1 临床资料及方法
1.1 病例选择
144例急性阑尾炎患者，男65例，女79例；年龄20～59岁，平均年龄42岁，为我院附属医院—杭州市二院普外科1997年4月至1998年5月住院患者，其诊断和病理分型均经手术和病理证实。据年龄分：20～29岁和30～59岁二组；每组又据病理类型分单纯或化脓性组和坏疽或伴穿孔组 。
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1.2 αLYM和Ig测定方法
由杭州市二院检验室用日本Sysmex-K 5400型血球计数仪于患者入院当天(术前)和术后第7天折线后分别测外周血αLYM，以健康献血员20人(均龄38岁)作正常对照值，分别行统计学比较。
由杭州市医学放免中心采用单向琼脂扩散法测定Ig，于入院当天(术前)和术后第7天折线后，分别测定IgG，IgM，IgA和SIgA。
2 结果
2.1 αLYM测定情况
26例急性坏疽或伴穿孔阑尾炎患者，外周血αLYM术前最低者仅0.3×109/L，其中22例(22/26)αLYM均低于1.0×109/L，甚至于折线后αLYM值仍显著低于正常对照值；而单纯或化脓性阑尾炎组患者118例中仅18例αLYM值低于1.0×109/L，与对照组比较无显著差异(P>0.05)。可见成人急性阑尾炎患者外周血αLYM值与阑尾病理类型密切相关，即阑尾坏疽或穿孔时，外周血αLYM值显著下降。
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2.2 Ig测定情况
可见144例不同病理类型急性阑尾炎患者血清四项Ig值，无论是阑尾切除前还是切除后均在正常值范围内。
附表 144例急性阑尾炎患者阑尾切除前、后Ig值 病理类型
IgG
(mg/d1)
IgM
(mg/d1)
IgA
(mg/d1)
SIgA
(mg/d1)
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单纯或化脓组
术前1 440～1 965
85～310
65～348
5.9～20.8
(n=118)
术后950～1 965
94～329
115～384
7.2～15.1
坏疽或穿孔组
术前1 050～1 545
, 百拇医药
84～258
165～280
8.9～15.8
(n=26)
术后950～1 676
209～290
172～310
9.1～16.5
正常对照组
(n=20)
760～1 960
98～312
, 百拇医药
71～395
6.1～20.3
3 讨论
本组144例二种病理类型急性阑尾炎患者外周血αLYM值对比结果显示：外周血αLYM在单纯或化脓性阶段无明显变化，但在坏疽或穿孔时却显著下降。提示如急性阑尾炎患者外周血αLYM值如低于1.0×109/L，有机体免疫力降低[1]，应及早手术以免发生阑尾坏疽穿孔，增加病死率或并发症的发生。据艾刚阳[2]等介绍四格法评价本指标判断品质：敏感度84.6%、特异度84.7%、阳性预期值55%、而阴性预期值可高达96%。故外周血αLYM值的测定，有助于阑尾炎患者病情预后监测。
成年后具免疫活性淋巴细胞已在全身淋巴结和脾脏定居，代替了阑尾参与的体液免疫功能[3]。Ig是人体体液免疫的主要抗体，其中IgG，IgM，IgA和SIgA值的变化可反映人体体液免疫功能的变化。本组144例成人阑尾炎患者，切除阑尾前后四项Ig值均在正常范围内，提示切除成人阑尾无损于人体体液免疫功能。
参 考 文 献
1，王永怡，王云亭整理.免疫功能低下与感染专题座谈会纪要.中华医学杂志，1991；71(12)：669
2，艾刚阳，王树岐，纪宝华等.临床研究方法—诊断.临床医学杂志，1988；4(2)：58
3，吴咸中，黄耀权主编.腹部外科实践.北京：中国医药科技出版社，1993：641
收稿1999-11-17
, 百拇医药