咯血的家庭急救
作者：张 斌
单位：
关键词：
咯血
咯血是指来自喉部、气管、支气管及肺实质出血，经咳嗽由口腔排出。咯血是一种常见的急症。能引起咯血的疾病多达一百多种。常见的疾病有肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌、肺寄生虫病等，其中心肺结核病咯血最为多见。因结核杆菌产生一种类组织胺的毒素，使毛细血管壁通透性增强，红细胞容易通过血管壁渗透到肺泡中，并与疾病相混，出现痰中带血或血中带痰。在临床上，咯血量在100毫升以下者称小咯血，100～300毫升为中等量咯血；300毫升以上者称为大咯血。如果在短时间内咯血很多，以至来不及把血咯出来，就有可能因血块堵塞呼吸道而引起窒息，或因失血过多引起生命危险。那么，在家庭中遇到病人咯血应当怎么办呢?
首先应让病人卧床休息。要垫高枕头，解开阻碍呼吸的衣领钩及腰带等，保持室内空气流通，但冬天应避免寒冷空气的刺激。咯血者一般心情紧张、焦虑，应保持安静，轻轻呼吸，咯出血液。不可屏气或将血液下咽，以防血块阻塞气管。必要时可服安定2.5～5毫克(1～2片)。如咳嗽频繁剧烈，可口服咳必清25毫克，一天3次。或口服云南白药0.2～0.3克，每4小时1次。经上述急救处理，病情稳定后，可送医院进一步查明出血原因并进行治疗。
大咯血时，病人心情紧张，家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。
大出血的病人如果咯血突然中断，同时发生气急胸闷、烦躁不安、面色青紫、大汗淋漓和神志不清，可能是因血块突然堵塞气道引起窒息，此时如不立即抢救，病人可能在短时间内死亡。抢救时，立即将病人移至床沿，抱起双下肢，使其成头低脚高位，身体与床成45°～60°角。另一人将病人的头向后伸仰，并用筷子撬开紧闭的牙关(有假牙要取下)，尽量用手指抠出口内的积血。也可用手指压迫其舌根部，刺激咽喉，促使引起咳嗽排血。也可以从下而上拍击病人的背部，使肺部和气管内的血块吐出来。如果发现病人已停止呼吸，应立即作口对口人工呼吸。操作者一只手捏住病人的鼻孔，另一只手托起其下颌，尽量将头部后仰，然后深吸一口气。随即口对口地向病人口腔吹气，每分钟14～16次。这是最可取的方法。
注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道；饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K、阿度那等，以防大咯血的发生。
作者简介：李 珊，男，中国人民解放军第106医院内科主任医师(邮编：济南 250022), http://www.100md.com
单位：
关键词：
咯血
咯血是指来自喉部、气管、支气管及肺实质出血，经咳嗽由口腔排出。咯血是一种常见的急症。能引起咯血的疾病多达一百多种。常见的疾病有肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌、肺寄生虫病等，其中心肺结核病咯血最为多见。因结核杆菌产生一种类组织胺的毒素，使毛细血管壁通透性增强，红细胞容易通过血管壁渗透到肺泡中，并与疾病相混，出现痰中带血或血中带痰。在临床上，咯血量在100毫升以下者称小咯血，100～300毫升为中等量咯血；300毫升以上者称为大咯血。如果在短时间内咯血很多，以至来不及把血咯出来，就有可能因血块堵塞呼吸道而引起窒息，或因失血过多引起生命危险。那么，在家庭中遇到病人咯血应当怎么办呢?
首先应让病人卧床休息。要垫高枕头，解开阻碍呼吸的衣领钩及腰带等，保持室内空气流通，但冬天应避免寒冷空气的刺激。咯血者一般心情紧张、焦虑，应保持安静，轻轻呼吸，咯出血液。不可屏气或将血液下咽，以防血块阻塞气管。必要时可服安定2.5～5毫克(1～2片)。如咳嗽频繁剧烈，可口服咳必清25毫克，一天3次。或口服云南白药0.2～0.3克，每4小时1次。经上述急救处理，病情稳定后，可送医院进一步查明出血原因并进行治疗。
大咯血时，病人心情紧张，家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。
大出血的病人如果咯血突然中断，同时发生气急胸闷、烦躁不安、面色青紫、大汗淋漓和神志不清，可能是因血块突然堵塞气道引起窒息，此时如不立即抢救，病人可能在短时间内死亡。抢救时，立即将病人移至床沿，抱起双下肢，使其成头低脚高位，身体与床成45°～60°角。另一人将病人的头向后伸仰，并用筷子撬开紧闭的牙关(有假牙要取下)，尽量用手指抠出口内的积血。也可用手指压迫其舌根部，刺激咽喉，促使引起咳嗽排血。也可以从下而上拍击病人的背部，使肺部和气管内的血块吐出来。如果发现病人已停止呼吸，应立即作口对口人工呼吸。操作者一只手捏住病人的鼻孔，另一只手托起其下颌，尽量将头部后仰，然后深吸一口气。随即口对口地向病人口腔吹气，每分钟14～16次。这是最可取的方法。
注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道；饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K、阿度那等，以防大咯血的发生。
作者简介：李 珊，男，中国人民解放军第106医院内科主任医师(邮编：济南 250022), http://www.100md.com