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编号:10261858
怎样识别轻生者
http://www.100md.com 《健康世界》 1998年第5期
     作者:章静波 张如胜

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    健康世界/980523.htm 在形形色色的死亡原因中,自杀占有相当的比例,防范自杀已经成了现代社会面临的课题

    础润而雨:自杀有先兆

    多数自杀者往往于行动前要经过一番“辛酸”的“思想斗争”,自杀多为“深思熟虑”后的抉择。因此,正如“础润而雨”一样,他们会有意无意地露出蛛丝马迹。

    心扉的袒露:他们可能会不止一次地跟亲人或朋友说要结束自己生命这一类的话,有时也会采用较为隐蔽的含蓄方式表达自己自杀的心愿。他们会说:“我实在忍受不了啦!”,“你们最好没有我”,“我是一个无用之人”,“我是一个多余的人”,“活着实在是太累太累了”,“我最好还是死去”等等。对于这类语言,我们需要抱有高度的警觉性,注意说话者的行为,以防不测。对于医生来说,当病人问你“从医学上看,死后会怎样呢?”或者病人甚至向你咨询有关死亡方式等问题时,他很可能正向你发送死亡的信号。
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    行为改变与乖戾:由于企图自杀者认为他们将不久于人世,于是在行为方面可以与以往不相一致,他们可以变得无拘无束,显得宽容大度等,但多见的是他们突然间把自己的事情与事物安排得井井有条。

    心神不定,惶惶不可终日:尽管有的企图自杀者“视死如归”,或“决心已下,决不回头”,但多数企图自杀者仍对人生怀有依恋不舍之情。因此在待到“箭在弦上,不得不为”之前,都表现出心神不定,甚至惶惶不可终日。他们做事心不在焉,他们答非所问,他们闷闷不乐,他们无动于衷。

    神经与精神上的病态表现:如果说心神不定仍属于正常行为范畴。那么“自杀前综合征”便是病态表现了,这是一组与自杀密切相关的情感气质。

    其中,沮丧是最常见的症状之一,此外还有其他表现。如急性狂想症,也就是人们常说的精神错乱,整天沉浸于一种自我想象之中,这种人虽没有压抑、沮丧的感觉,但为了逃避这种自我想象,也可能会选择自杀。还有少数人会产生某种幻觉,似乎有一种冲动,并“命令”他赶快死去。
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    自杀并非都发生于“意志不坚强者”、“多愁善感”者,还会发生于“坚强者”,甚至“特别刚烈者”。他们视自杀为一种解决问题的行为,或者通过自杀来满足自尊。因此,对这类性格的人表现出的自杀先兆也不可小视。

    自杀危险性的判断

    自杀与其他死亡方式不同,最显著的特点是自我杀害,也就是说自杀者本人掌握有“主动权”,可以随时随处发生。因此,要想控制不必要的自杀行为,首先应能够判断这部分人的自杀可能性,并及时给予救助。大多数企图自杀者都会在数月前去看医生并有所透露。当然,除非搞精神科或从事自杀研究者,一般人是较难及时发觉的。此外,大多数成功的自杀者还会在他自杀前的数天内,向自己最心爱的或最信任的人表达他的这种欲望,同时还有渴求帮助的心情,这种心情将在采取自杀行为前24小时内达到最高峰,因此此时的救助是最及时有效的。

    现在,推荐一个评估自杀危险性的程序,供读者参考。
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    (1)了解与确定某人的性格特征,包括对压力的反应如何,过去在遇到挫折或其他刺激性事件时是否自杀过。

    (2)对遭受巨大压力的人,要密切注视他们的日常行为,观察有否自杀的迹象,如是否过分焦虑、失眠、对生活表现出厌倦,有否消化功能紊乱,如便秘、食欲不振等。

    (3)如果某人在过去曾明确表示过自杀的念头,则更应该弄明白下面几个方面:

    他企图自杀的频率是多少?

    他企图自杀的方式方法是什么,跳楼、服毒?

    他对自杀的感觉是否害怕?

    他自杀的念头与平日的行为有无联系?

    他平日的言谈中是否流露出自杀后对自己的亲人的可能影响,如是否为孩子担忧,是否曾作出安排?

    对于上述问题有了了解,便可适时地作出防范措施,想通过自杀来解决问题的毕竟只是少数,只要通过适当的环境调节与劝说,即使强烈要求死亡的人也会出现转机,成为一个能正确面对现实的人。

    然而对于那些有高度自杀倾向的人,尤其是那些患有“自杀前综合征”的人则需要住院控制,治疗措施由医生根据具体病情而定。

    对于这部分人切勿让他们接触可以用来自杀的工具,不要让他们靠近不安全的门窗,甚至不让他们穿戴可能用来自杀的衣物,如腰带、鞋带,甚至长统丝袜,也不让他们接触腐蚀性清洁剂,以及餐刀等锋利或钝性铁器用具。总之,对他们需要经常性地密切监视。对于有精神病者,更需要特殊治疗,以防不幸的发生。, 百拇医药