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编号:10262038
婴儿“捂热综合征”
http://www.100md.com 《健康世界》 1999年第1期
     作者:张晓明

    单位:

    关键词:

    婴儿

    寒冬深夜,北风呼啸,滴水成冰。医院急诊室闯进一对年轻夫妇。女的怀抱着一个大约2~3个月的孩子。孩子面色苍白、呼吸急促,意识不清。男的上气不接下气,说:“医生,救救我们的孩子吧!”

    医生一边检查,一边抢救,并告诉家长,他们的孩子患的是“捂热综合征”,病情十分危险。

    女的满面泪水,低声说:“上半夜还好好的。不知怎么搞的,我们一觉醒来,给孩子换尿布、喂奶时,就发现成了这样……”

    原来,这对夫妻家中没有更多的取暖设备,他们生怕孩子受凉感冒,睡觉时就没给孩子脱去棉衣、棉裤,又盖了几条棉被,有一条棉被还盖住了头。殊不知,正是这种过分的“关怀”,给孩子栽下了祸根。
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    这种病多发生在寒冷季节的深夜和凌晨。绝大多数病人是婴儿和小幼儿,偶见于大孩子。原因主要是家长给孩子造成的不良睡眠状态:有的是衣被盖的过多,有的是将衣被或毛巾等物蒙住孩子头面,有的是婴儿与大人同睡时,将孩子放在母亲腋下,有的是让婴儿口含奶头入睡……由此造成孩子口鼻不同程度堵塞,引起缺氧、窒息。同时,衣被过多,捂盖紧严,孩子体温不能散发,大量出汗,可引起身体脱水。

    起病早期,机体可通过加快呼吸次数、加深呼吸幅度,吸进更多的新鲜氧气,出汗过多口渴,可通过饮水,以及自动改变体内细胞内外液体比例等进行代偿。

    此时,如能及时发现,将患儿头面部暴露在通风处,让其吸入新鲜空气,同时适量补充一些水分,即可改善症状,很快恢复正常,也不会留下任何后遗症。

    如未能发现,缺氧、脱水等症状可逐渐加重。机体氧气含量减少到一定程度,会发生急性脑缺氧。这时婴儿发生惊厥,肌肉痉挛抽动。这些剧烈的肌肉活动,又会消耗更多的氧气。如此,缺氧引起惊厥,惊厥加重缺氧,互为因果,恶性循环。婴幼儿体温调节中枢尚不完善,机体代谢产生的多余热量不易散发,体温可高达40~42℃,继而发生循环衰竭。这时病儿缺氧严重,体温不升,四肢冰凉,死神便渐渐逼近幼嫩的生命。严重的捂热综合征,病儿常留下顽固性癫痫、脑性瘫痪等严重后遗症,或因脑水肿、呼吸衰竭而很快死亡。
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    在寒冷的冬天,一定要注意避免这种人为因素造成的悲剧。平时,应尽量培养让小婴儿单独睡,将摇篮或小床放置在大人床旁边,这样既便于照顾,又不会发生同睡时挤压孩子,或不慎将衣被盖住孩子的头面部的情况。特别是不可养成孩子口含奶头睡觉的不良习惯,防止因此发生口鼻被堵,或呛咳后窒息、缺氧等严重不良后果。不管气候多么寒冷,婴幼儿睡觉时,也应将其棉衣、棉裤脱去,至多穿1~2件毛衣。盖被应松软,厚薄适度。如须加强保暖,可将垫被加厚。千万不可将被盖过头,或在孩子的头面部蒙上纱巾、毛巾等物。

    如果发现孩子出现上述捂热综合征的症状,不要惊慌失措。如仅为面色欠佳,仍有自主呼吸,刺激后身体有反应,应赶快将患儿移出捂紧的被窝,放置于空气新鲜的地方,让其吸入新鲜空气,改善缺氧状况。如孩子同时发高烧,可松解衣服,减少包裹,揩干汗水或用温水擦浴,更换湿衣服。也可在头部枕上冷水袋,以利散热降温,降低代谢,保护大脑。注意整个过程须适当保暖。做完这些应急措施后,立即送医院进行进一步诊治。

    请务必记住,无论在家中或医院,遇此情况,禁用退热剂,防止因此使患儿出汗更多,加重脱水,恶化病情。

    如果孩子手脚冰冷,呼吸不规则或无呼吸,刺激无反应,不可稍有延迟,应暴露头面部,清除口鼻分泌物,作人工呼吸(必要时加作体外心脏按摩),同时就近送医院抢救。, http://www.100md.com