色素增加的皮肤病
作者：屠善庆
单位：
关键词：
色素增加的皮肤病
皮肤的色素可以分为两大类，一类是身体自身产生的，称为内在色素，如黑色素、脂色素、含铁血黄素和胆色素等；另一类是外来的色素，如食物中的胡萝卜素、药物中的“阿的平”所致皮肤染成黄色；重金属如砷、铋、银、金等沉着症和异物(如文身与火药等沉着症)。而内在色素中的黑色素，是决定皮肤颜色的主要色素。
引起皮肤色素增加的发病机理，是由于皮肤内的黑色素细胞活动增强。有的是因遗传因素造成的，如雀斑、种族性黑皮病；也有的是由其他因素继发产生的，如紫外线、X线与温热作用引起皮肤色素增加；内分泌改变可引起皮肤色素增加，如妊娠时皮肤色素沉着、黄褐斑及阿迪森病等；还有炎症后引起皮肤色素增加，以及接触重金属引起的色素增加等。
, 百拇医药
其次是黑色素细胞数目增加引起的，如黑子、咖啡斑及色素痣等。
下面介绍几种主要的色素增加性皮肤病。
1.雀斑
雀斑是一种常染色体显性遗传性疾病，呈黄褐色点状斑片，幼年时出现，随年龄增长而数目增多。其发展与日晒有关，故好发于皮肤的暴露部位，尤其是脸部，其症状可随季节变化，即夏季时数量增多，色泽加深；冬季则数目减少，色泽变淡。所以患者应避免日光照晒，局部可用液氮冷冻治疗。由于病变在脸部，所以治疗时必须慎重。
2.咖啡斑
咖啡斑常从幼儿期开始，也是一种遗传性疾病，表现为淡褐色斑片，边缘规则而形状不一，随年龄增长而变大，数目也可增多。少数几个咖啡斑没有什么问题，但数目在6个以上，直径大于1.5厘米的咖啡斑时，即显示患有神经纤维瘤病的可能，此时应到医院治疗。
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3.黄褐斑
黄褐斑又称为“肝斑”，中医则称为“黧黑斑”，常由妊娠、口服避孕药或其他一些因素引起。如发生于孕妇，一般在怀孕后3～5个月开始，分娩后逐渐消失。服用口服避孕药时，约有
20%的人发生。
黄褐斑表现在脸部呈对称分布的淡褐色斑，形状似蝴蝶，故有蝴蝶斑之称。
关于黄褐斑的治疗，可口服维生素C、维生素E，外用3%双氧水或氢醌霜。中医中药治疗效果也不错，以滋阴补肾、活血化瘀为治则，方剂如下：生地30克，当归10克，赤芍15克，川芎12克，桃仁10克，黄芩10克，菊花10克，柴胡12克，云苓15克，香附12克，炙甘草10克，煎服，一日一付。
4.炎症后皮肤色素沉着
在皮肤急性或慢性炎症后，一般都可以发生局部色素沉着斑，持续约半年左右才慢慢消退。其色素沉着的原因，是在正常皮肤中，“巯基”会抑制“酪氨酸”氧化成黑色素，而当皮肤炎症时，会把巯基清除掉，因而促使酪氨酸氧化成黑色素，这样就会使炎症局部皮肤色素沉着。
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5.黑子
黑子又称“雀斑样痣”，可分布在任何部位的皮肤，为褐色或黑褐色斑点，微隆起，圆形，一两个毫米直径大小。本病在幼年时即可出现，以后随年龄增长而增多，也可以多年后逐渐减少，甚至消失。因本病不会出现恶性变，所以也就不必治疗。如影响到美观时，可行激光或冷冻治疗。
6.色素痣
本病又称“痣细胞痣”，在儿童或青春期开始发病，分为交界痣、皮内痣与混合痣3种。
交界痣的痣细胞位于真皮与表皮的交界处，是数毫米至1厘米直径大小的黑色斑，平滑无毛，也可稍隆起，可发生在身体的任何部位，但发生在掌跖部与生殖器处者，一般为交界痣。
皮内痣的痣细胞位于真皮下部，是人体最常见的色素痣，可发生在人体的任何部位，一般不发生于掌跖部与生殖器处。呈半球状隆起小结节，表面可有毛。
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混合痣的痣细胞位于上述二者之间，外观类似交界痣，但更高起于皮肤。
皮内痣与混合痣一般不必治疗，如果影响美观时可去医院治疗。但是交界痣由于受到长期刺激可有恶性变的可能，所以要及早治疗，方法有冷冻、激光和手术切除等，其中以手术切除最为可靠。
7.蒙古斑
蒙古斑一般仅见于黄种人，故命名为“蒙古斑”。好发于背部、腰骶部，呈棕黑色斑片，出生时即存在，这是由于胎儿时期黑色素细胞未能穿通真皮，停留在真皮所致，到两三岁时可慢慢自行消退，故不必治疗。
8.太田痣
太田痣又称为“眼上腭褐青色母斑”，发生于颜面一侧的上下眼睑、颧部的色素斑，为褐青色，有2/3的患者同侧眼睛中的白眼球(巩膜)也呈蓝色，结膜呈褐色。本病有家族遗传史。
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9.胡萝卜素血症
胡萝卜素是一种脂色素，可使皮肤呈黄色。在掌跖部角质层增厚区与皮下脂肪丰富的部位，皮肤黄色尤为明显。吃胡萝卜及桔类过多时，血中胡萝卜素含量升高，此时皮肤可变黄，所以不必害怕，过一段时间可自行消退。吃柑桔时不要吃得太多，每天有两三个即可。
10.文身
文身是用各种不同颜色刺入皮肤造成的，它能永久存在而不消失，可用电灼、激光治疗。外科切除也是一种较好的治疗手段。
作者简介：屠善庆，男，北京铁路总医院皮肤性病科主任医师(邮编：北京100038), 百拇医药
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关键词：
色素增加的皮肤病
皮肤的色素可以分为两大类，一类是身体自身产生的，称为内在色素，如黑色素、脂色素、含铁血黄素和胆色素等；另一类是外来的色素，如食物中的胡萝卜素、药物中的“阿的平”所致皮肤染成黄色；重金属如砷、铋、银、金等沉着症和异物(如文身与火药等沉着症)。而内在色素中的黑色素，是决定皮肤颜色的主要色素。
引起皮肤色素增加的发病机理，是由于皮肤内的黑色素细胞活动增强。有的是因遗传因素造成的，如雀斑、种族性黑皮病；也有的是由其他因素继发产生的，如紫外线、X线与温热作用引起皮肤色素增加；内分泌改变可引起皮肤色素增加，如妊娠时皮肤色素沉着、黄褐斑及阿迪森病等；还有炎症后引起皮肤色素增加，以及接触重金属引起的色素增加等。
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其次是黑色素细胞数目增加引起的，如黑子、咖啡斑及色素痣等。
下面介绍几种主要的色素增加性皮肤病。
1.雀斑
雀斑是一种常染色体显性遗传性疾病，呈黄褐色点状斑片，幼年时出现，随年龄增长而数目增多。其发展与日晒有关，故好发于皮肤的暴露部位，尤其是脸部，其症状可随季节变化，即夏季时数量增多，色泽加深；冬季则数目减少，色泽变淡。所以患者应避免日光照晒，局部可用液氮冷冻治疗。由于病变在脸部，所以治疗时必须慎重。
2.咖啡斑
咖啡斑常从幼儿期开始，也是一种遗传性疾病，表现为淡褐色斑片，边缘规则而形状不一，随年龄增长而变大，数目也可增多。少数几个咖啡斑没有什么问题，但数目在6个以上，直径大于1.5厘米的咖啡斑时，即显示患有神经纤维瘤病的可能，此时应到医院治疗。
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3.黄褐斑
黄褐斑又称为“肝斑”，中医则称为“黧黑斑”，常由妊娠、口服避孕药或其他一些因素引起。如发生于孕妇，一般在怀孕后3～5个月开始，分娩后逐渐消失。服用口服避孕药时，约有
20%的人发生。
黄褐斑表现在脸部呈对称分布的淡褐色斑，形状似蝴蝶，故有蝴蝶斑之称。
关于黄褐斑的治疗，可口服维生素C、维生素E，外用3%双氧水或氢醌霜。中医中药治疗效果也不错，以滋阴补肾、活血化瘀为治则，方剂如下：生地30克，当归10克，赤芍15克，川芎12克，桃仁10克，黄芩10克，菊花10克，柴胡12克，云苓15克，香附12克，炙甘草10克，煎服，一日一付。
4.炎症后皮肤色素沉着
在皮肤急性或慢性炎症后，一般都可以发生局部色素沉着斑，持续约半年左右才慢慢消退。其色素沉着的原因，是在正常皮肤中，“巯基”会抑制“酪氨酸”氧化成黑色素，而当皮肤炎症时，会把巯基清除掉，因而促使酪氨酸氧化成黑色素，这样就会使炎症局部皮肤色素沉着。
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5.黑子
黑子又称“雀斑样痣”，可分布在任何部位的皮肤，为褐色或黑褐色斑点，微隆起，圆形，一两个毫米直径大小。本病在幼年时即可出现，以后随年龄增长而增多，也可以多年后逐渐减少，甚至消失。因本病不会出现恶性变，所以也就不必治疗。如影响到美观时，可行激光或冷冻治疗。
6.色素痣
本病又称“痣细胞痣”，在儿童或青春期开始发病，分为交界痣、皮内痣与混合痣3种。
交界痣的痣细胞位于真皮与表皮的交界处，是数毫米至1厘米直径大小的黑色斑，平滑无毛，也可稍隆起，可发生在身体的任何部位，但发生在掌跖部与生殖器处者，一般为交界痣。
皮内痣的痣细胞位于真皮下部，是人体最常见的色素痣，可发生在人体的任何部位，一般不发生于掌跖部与生殖器处。呈半球状隆起小结节，表面可有毛。
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混合痣的痣细胞位于上述二者之间，外观类似交界痣，但更高起于皮肤。
皮内痣与混合痣一般不必治疗，如果影响美观时可去医院治疗。但是交界痣由于受到长期刺激可有恶性变的可能，所以要及早治疗，方法有冷冻、激光和手术切除等，其中以手术切除最为可靠。
7.蒙古斑
蒙古斑一般仅见于黄种人，故命名为“蒙古斑”。好发于背部、腰骶部，呈棕黑色斑片，出生时即存在，这是由于胎儿时期黑色素细胞未能穿通真皮，停留在真皮所致，到两三岁时可慢慢自行消退，故不必治疗。
8.太田痣
太田痣又称为“眼上腭褐青色母斑”，发生于颜面一侧的上下眼睑、颧部的色素斑，为褐青色，有2/3的患者同侧眼睛中的白眼球(巩膜)也呈蓝色，结膜呈褐色。本病有家族遗传史。
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9.胡萝卜素血症
胡萝卜素是一种脂色素，可使皮肤呈黄色。在掌跖部角质层增厚区与皮下脂肪丰富的部位，皮肤黄色尤为明显。吃胡萝卜及桔类过多时，血中胡萝卜素含量升高，此时皮肤可变黄，所以不必害怕，过一段时间可自行消退。吃柑桔时不要吃得太多，每天有两三个即可。
10.文身
文身是用各种不同颜色刺入皮肤造成的，它能永久存在而不消失，可用电灼、激光治疗。外科切除也是一种较好的治疗手段。
作者简介：屠善庆，男，北京铁路总医院皮肤性病科主任医师(邮编：北京100038), 百拇医药