当前位置: 首页 > 期刊 > 《健康世界》 > 1999年第3期
编号:10262152
查痰辨病
http://www.100md.com 《健康世界》 1999年第3期
     作者:马涵英

    单位:

    关键词:

    健康世界990311

    痰是喉以下的呼吸道内生理性或病理性的分泌物,并且藉助咳嗽使之排出,这就是咳痰。正常人也有痰。一天之内,呼吸道大约分泌100毫升的粘液,以湿润呼吸道的粘膜。当呼吸道有炎症时,粘膜充血、水肿,使粘液分泌增加;同时,毛细血管通透性增强,浆液渗出。渗出物与粘液及吸入的尘埃等混合,而成为痰。

    病人因为咳痰就医时,应当向医生介绍自己痰的状况,以便医生从中了解病情。

    ——如果痰液是白色泡沫粘液性,一般是病毒或支原体、衣原体感染。痰中如混有黄色成分,表明已有细菌感染;

    ——粘稠的黄色脓痰,表示有细菌感染;

    ——咳铁锈样痰,是肺炎球菌性肺炎的特征;

    ——咳大量脓痰,而且痰有分层现象,可能是支气管扩张或肺脓肿。所谓分层现象,是指痰液静置后,上层是泡沫,中层是浆液性或浆液脓性,下层是坏死性物质;

    ——痰中有血丝或小血块,要考虑肺结核或肺癌。当然,慢性支气管炎在剧烈咳嗽以后,痰中也会有小量血性痰;

    ——咳赭石色或烂桃样痰,提示有肺吸虫病的可能。

    ——如果咳出的痰,像巧克力糖的颜色,应当想到“阿米巴病”。“阿米巴”是一种原虫,它可以寄生在人的肝脏或肺里,形成脓肿,这种脓肿的颜色像巧克力色。

    咳痰的病人要注意化痰和排痰。特别是有肺气肿或肺心病的病人,痰多意味着合并有呼吸道感染。

    如果病人的痰液不仅多而且粘稠,不容易咳出来,这时就要给病人适当地使用一些祛痰的药物,如“必嗽平”(溴己新)、“痰易净”(乙酰半胱氨酸)或中药“淡竹沥”等。

    此外,还可以轻轻地拍拍病人的背部,对于促进排痰、保持呼吸道畅通,也很有作用。

    呼吸系统患病后,医生为了帮助明确诊断,或者为了使治疗用药更加合理,经常要给病人检查痰液,进行细菌学、细胞学的检查,或者作细菌培养。

    例如,怀疑患有肺结核的病人,就要查痰,把痰液经过染色等处理后,放到显微镜下检查,看能不能查找到结核杆菌。如果能在痰中发现结核杆菌,说明病人是排菌的传染源。

    诊断病人是肺炎,医生还希望知道是由什么细菌引起的,然后根据痰细菌培养的结果,决定给病人使用能最有效消灭这种细菌的药物。

    收集痰液,需要病人密切配合。

    正常人的口腔和咽喉里,也生存着许许多多致病或不致病的细菌。为了避免这些杂菌影响真正的检查结果,所以病人送痰液检查时,要按照下面的作法:

    ——收集痰液,以清晨的第一口痰最好。早晨起床以后,先用清水漱口3次(如果用3%“双氧水”漱口更好)。然后用力从肺深部咳出痰液,吐到消毒玻璃器皿或痰盒里。如果病人无痰,实在咳不出来,医生会用超声雾化、吸入高张盐水的方法,帮助病人排痰。

    ——咳出的痰,要及时送检。一般取痰后应在半小时内送检。, http://www.100md.com