结核病为什么又在卷土重来
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健康世界 1999年第9期第7卷
作者：阚百鸣
单位：
关键词：
健康世界990961
本世纪，结核病曾是人类最凶恶的传染病杀手。那时，有效的抗痨药物尚未问世，人类几乎是逆来顺受地听任结核病恣意肆虐。在当时的欧洲，人们对付结核病的方法也仅是日光浴和海滨疗养而已，能否痊愈，就一半靠体质，一半靠运气了。
后来，由于卡介苗接种日渐普及，特别是像雷米封、链霉素、对基水杨酸等化疗药物投入临床应用，结核杆菌这种小不点儿就再也不能像原来那样不可一世、耀武扬威了。到70年代末，我国大城市已经只有零星的结核病散发!
但就在人们庆功酒宴尚未散尽的时候，结核杆菌却以百倍的疯狂卷土重来。80年代后期，结核病又重新成为世界上影响青年和成人的头号传染病杀手，每年夺去200万～300万人的生命。此次结核病流行的特点，一是传播范围相当广泛，无论城乡、无论男女、无论老幼，只要防范不周就有患病之虞；二是结核菌毒力增强，耐药本领加大，治疗起来比过去棘手得多，过去许多行之有效的抗痨药物突然全无效果或效果减退；三是结核菌喜欢落井下石，专选重病、衰老、体弱人群乘虚而入，例如吸毒者和艾滋病患者就特别易于感染结核病。正因为结核病复燃出人意料地凶猛，所以在1993年，世界卫生组织号召各国政府和卫生部门，要特别重视结核病的防治，联手对付结核杆菌，将其凶恶气焰灭下去。
为什么在医学日趋发达、抗痨药物日渐丰富的90年代，结核病反而卷土重来呢?专家们认为，这主要与人类对结核病采取不良治疗措施，放松对结核病的预防以及自身免疫抗病能力减退密切相关；尤其是不规范的治疗，是导致结核菌抗药性形成的关键。有人治疗结核病不是按医生嘱咐进行，而是一俟热退，咳嗽止住，便自作主张减量或干脆停药。殊不知此时结核菌并未完全被杀死，其中许多只不过是暂时蛰伏而已，等到停药之后，这些未被杀灭的细菌便会很快复苏，吞噬侵犯人体组织；要命的是，当你重新再按原方案用药时，却对它们无可奈何了，因为你的停药或减量用药实质上是给结核杆菌以休养生息的机会，使它们缓过气来变本加厉。从根本上说，细菌学会抗药和适应外来压力的本领很强，任何“费厄泼赖”行为都是对它们侵犯人类的怂恿和放任。另外，放松对结核病的监测和预防，对其危害掉以轻心，对防治措施过分乐观，也是结核病重新复燃的重要原因。
为了有效控制结核蔓延，我们必须采取有效防治措施，特别是尽快普及世界卫生组织推荐的结核病治疗战略。这种战略与过去动辄疗程一到两年的方法相比，一是时间大大缩短(只需3～6个月)，二是药效完全可靠，三是费用大大降低。只要加强普查，完善公共卫生系统并发挥其效能，有效控制结核病流行传播的日期则为时不远矣!, 百拇医药
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健康世界990961
本世纪，结核病曾是人类最凶恶的传染病杀手。那时，有效的抗痨药物尚未问世，人类几乎是逆来顺受地听任结核病恣意肆虐。在当时的欧洲，人们对付结核病的方法也仅是日光浴和海滨疗养而已，能否痊愈，就一半靠体质，一半靠运气了。
后来，由于卡介苗接种日渐普及，特别是像雷米封、链霉素、对基水杨酸等化疗药物投入临床应用，结核杆菌这种小不点儿就再也不能像原来那样不可一世、耀武扬威了。到70年代末，我国大城市已经只有零星的结核病散发!
但就在人们庆功酒宴尚未散尽的时候，结核杆菌却以百倍的疯狂卷土重来。80年代后期，结核病又重新成为世界上影响青年和成人的头号传染病杀手，每年夺去200万～300万人的生命。此次结核病流行的特点，一是传播范围相当广泛，无论城乡、无论男女、无论老幼，只要防范不周就有患病之虞；二是结核菌毒力增强，耐药本领加大，治疗起来比过去棘手得多，过去许多行之有效的抗痨药物突然全无效果或效果减退；三是结核菌喜欢落井下石，专选重病、衰老、体弱人群乘虚而入，例如吸毒者和艾滋病患者就特别易于感染结核病。正因为结核病复燃出人意料地凶猛，所以在1993年，世界卫生组织号召各国政府和卫生部门，要特别重视结核病的防治，联手对付结核杆菌，将其凶恶气焰灭下去。
为什么在医学日趋发达、抗痨药物日渐丰富的90年代，结核病反而卷土重来呢?专家们认为，这主要与人类对结核病采取不良治疗措施，放松对结核病的预防以及自身免疫抗病能力减退密切相关；尤其是不规范的治疗，是导致结核菌抗药性形成的关键。有人治疗结核病不是按医生嘱咐进行，而是一俟热退，咳嗽止住，便自作主张减量或干脆停药。殊不知此时结核菌并未完全被杀死，其中许多只不过是暂时蛰伏而已，等到停药之后，这些未被杀灭的细菌便会很快复苏，吞噬侵犯人体组织；要命的是，当你重新再按原方案用药时，却对它们无可奈何了，因为你的停药或减量用药实质上是给结核杆菌以休养生息的机会，使它们缓过气来变本加厉。从根本上说，细菌学会抗药和适应外来压力的本领很强，任何“费厄泼赖”行为都是对它们侵犯人类的怂恿和放任。另外，放松对结核病的监测和预防，对其危害掉以轻心，对防治措施过分乐观，也是结核病重新复燃的重要原因。
为了有效控制结核蔓延，我们必须采取有效防治措施，特别是尽快普及世界卫生组织推荐的结核病治疗战略。这种战略与过去动辄疗程一到两年的方法相比，一是时间大大缩短(只需3～6个月)，二是药效完全可靠，三是费用大大降低。只要加强普查，完善公共卫生系统并发挥其效能，有效控制结核病流行传播的日期则为时不远矣!, 百拇医药