双柏膏外敷佐治踝关节外侧韧带急性扭伤的疗效观察
作者：周英祝 孔 畅 邓晋丰
单位：广东省中医院骨科(510120)
关键词：
广东医学990239 踝关节扭挫伤，特别是内翻位扭伤，在急诊中是多发病，轻者不经治疗数天后可缓解，重者因关节不稳定而再多次扭伤，最后造成严重的创伤性关节炎，较长时间的站立行走可致踝关节肿胀疼痛，影响患者的工作和生活。笔者在1995年8～11月在急诊工作期间，共诊治本类病人152例，其中60例得到2 a的随访，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 60例中男性42例，女性18例，最大年龄50岁，最小年龄12岁，平均年龄21岁。根据肿胀部位及压痛点检查，结合踝关节应力位摄片，共有单纯距腓前韧带损伤23例，跟腓韧带损伤18例，2条韧带以上同时损伤19例，其中2条韧带以上损伤者经局部封闭后行内翻应力下摄踝穴片，距骨内翻超过15°者8例。
1.2 治疗方法及结果 单条韧带扭伤者均用本院自制的双柏膏外敷，内服消炎止痛类药如扶他林、芬必得，3～6 d后疼痛消失；2条韧带以上的损伤而距骨内翻不超过15°者，用双柏膏外敷并加压包扎，嘱患者白天工作时用护踝保护关节，患者尽量勿负重行走，肿痛较剧者鼓励其穿高帮鞋保护踝关节，一般均在2～3周内痊愈；距骨内翻超过15°者均用管形石膏固定3～6周(固定期间不用外敷)，同时内服活血化瘀中成药，结果除2例因工作关系(司机)而中途解除石膏，此后复查关节应力位片示关节失稳外，2 a的随诊均无关节活动时肿痛发作。治愈率96.7%(58/60)。
2 讨论
本院自制双柏膏的主要成份为侧柏叶、黄柏、大黄、泽兰、薄荷等，侧柏叶、大黄及泽兰具有活血化瘀之功，黄柏、薄荷有清热凉血之效，而泽兰兼有利水之能，药物外敷具有经皮吸收，药效直达病处，作用迅捷的效果[1]，上药综合有活血化瘀、凉血止痛之功效，主要治疗跌打损伤，局部皮肤肿胀、瘀青、疼痛，或有皮肤温度增高者，又因其使用凡士林、蜂蜜等作配制，制成成品具有保存时间长，可以较长时间发挥药用和减少过敏性反应的作用。据报道，当经应力位踝穴摄片发现踝关节不稳定时果断采用石膏外固定，是可以防止创伤性关节炎的发生[2，3]。伤后踝关节的制动和有效的加压包扎是加快消肿止痛的基本条件，我院自制双柏膏外敷后除了具有活血化瘀、消肿止痛作用外，由于其压在踝关节凹凸不平的表面上而实现了均匀的加压包扎的机械效果，有利于缩短病程。另外，在急性肿胀期(伤后1周)结合消炎止痛药内服治疗有助患者减轻痛苦及增强其治愈的信心。但我们建议针对运动员或演员因职业上需要，如果是严重的关节失稳，应以手术修补韧带为宜。
3 参考文献
1 董培建.散瘀膏治疗踝关节扭伤临床观察.浙江中医学院学报，1994，18(1)：19
2 卢连昌.踝关节外侧副韧带损伤200例分析.河北中西医结合杂志，1997，6(5)：772
3 何浚治.综合治疗踝关节损伤326例.四川中医，1997，15(9)：47, http://www.100md.com
单位：广东省中医院骨科(510120)
关键词：
广东医学990239 踝关节扭挫伤，特别是内翻位扭伤，在急诊中是多发病，轻者不经治疗数天后可缓解，重者因关节不稳定而再多次扭伤，最后造成严重的创伤性关节炎，较长时间的站立行走可致踝关节肿胀疼痛，影响患者的工作和生活。笔者在1995年8～11月在急诊工作期间，共诊治本类病人152例，其中60例得到2 a的随访，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 60例中男性42例，女性18例，最大年龄50岁，最小年龄12岁，平均年龄21岁。根据肿胀部位及压痛点检查，结合踝关节应力位摄片，共有单纯距腓前韧带损伤23例，跟腓韧带损伤18例，2条韧带以上同时损伤19例，其中2条韧带以上损伤者经局部封闭后行内翻应力下摄踝穴片，距骨内翻超过15°者8例。
1.2 治疗方法及结果 单条韧带扭伤者均用本院自制的双柏膏外敷，内服消炎止痛类药如扶他林、芬必得，3～6 d后疼痛消失；2条韧带以上的损伤而距骨内翻不超过15°者，用双柏膏外敷并加压包扎，嘱患者白天工作时用护踝保护关节，患者尽量勿负重行走，肿痛较剧者鼓励其穿高帮鞋保护踝关节，一般均在2～3周内痊愈；距骨内翻超过15°者均用管形石膏固定3～6周(固定期间不用外敷)，同时内服活血化瘀中成药，结果除2例因工作关系(司机)而中途解除石膏，此后复查关节应力位片示关节失稳外，2 a的随诊均无关节活动时肿痛发作。治愈率96.7%(58/60)。
2 讨论
本院自制双柏膏的主要成份为侧柏叶、黄柏、大黄、泽兰、薄荷等，侧柏叶、大黄及泽兰具有活血化瘀之功，黄柏、薄荷有清热凉血之效，而泽兰兼有利水之能，药物外敷具有经皮吸收，药效直达病处，作用迅捷的效果[1]，上药综合有活血化瘀、凉血止痛之功效，主要治疗跌打损伤，局部皮肤肿胀、瘀青、疼痛，或有皮肤温度增高者，又因其使用凡士林、蜂蜜等作配制，制成成品具有保存时间长，可以较长时间发挥药用和减少过敏性反应的作用。据报道，当经应力位踝穴摄片发现踝关节不稳定时果断采用石膏外固定，是可以防止创伤性关节炎的发生[2，3]。伤后踝关节的制动和有效的加压包扎是加快消肿止痛的基本条件，我院自制双柏膏外敷后除了具有活血化瘀、消肿止痛作用外，由于其压在踝关节凹凸不平的表面上而实现了均匀的加压包扎的机械效果，有利于缩短病程。另外，在急性肿胀期(伤后1周)结合消炎止痛药内服治疗有助患者减轻痛苦及增强其治愈的信心。但我们建议针对运动员或演员因职业上需要，如果是严重的关节失稳，应以手术修补韧带为宜。
3 参考文献
1 董培建.散瘀膏治疗踝关节扭伤临床观察.浙江中医学院学报，1994，18(1)：19
2 卢连昌.踝关节外侧副韧带损伤200例分析.河北中西医结合杂志，1997，6(5)：772
3 何浚治.综合治疗踝关节损伤326例.四川中医，1997，15(9)：47, http://www.100md.com