密钙息治疗绝经后骨质疏松症疗效观察
作者：邓伟民 贺扬淑 韦 蒿
单位：广州军区广州总医院老年三科(510010)
关键词：骨质疏松，绝经后；密钙息；骨密度
广东医学990236 【摘要】 目的 探讨密钙息治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法 应用密钙息治疗63例绝经后骨质疏松症半年，并设立对照组66例，观察治疗前后腰背痛症状改善，前臂骨密度及生化指标的变化。结果 密钙息治疗有效率95.2%。治疗后腰背疼痛积分显著性下降(P<0.05)，BMC、BC显著性升高(P<0.05)。尿钙/肌酐、尿羟脯氨酸/肌酐比值显著性下降(P<0.05)。结论 密钙息治疗绝经后骨质疏松症有较好效果。
我们自1992年7月～1998年1月采用密钙息治疗绝经后骨质疏松症63例，并设中西药对照组66例进行疗效对比分析，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择门诊绝经后骨质疏松症病人共129例，年龄49～79岁，平均年龄59.46±2.09岁；体重47～79 kg；平均绝经时间10.73±1.45 a。肝肾功能检查均正常，排除糖尿病、甲状腺及甲状旁腺功能亢进等影响骨代谢的疾病，无慢性肝、肾及乳房疾患；盆腔检查，宫颈刮片均无异常，将患者随机分成密钙息组(63例)及中西药对照组(66例)，以上资料两组间差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 根据骨质疏松症综合分析评分指数[1]进行诊断，所有病例评分都在6分以上，其中密钙息组6分23例，7分22例，8分18例；对照组6分25例，7分24例，8分17例。
1.3 治疗方法 密钙息组应用瑞士山德士厂密钙息针，每日100 u，隔日肌注，连续1个月，后改为每周2次，持续半年。对照组以舒筋活络、活血止痛中药，方以羌活、姜黄、防风、桂枝、白芍、葛根、川足、金虫、地龙、细辛、香附等药物加减组成，每日1剂，煎2次分服，连服4 d，后改每周4～5剂，间服扶他林片每次25 mg，每日2次，总疗程半年。
, 百拇医药
1.4 观察指标及检查方法
1.4.1 腰背痛积分法[1] 按腰背痛轻、中、重分度法。腰背痛持续而严重为3分；腰背痛时轻时重或反复发作者计2分；腰背痛轻微或偶尔出现计1分；腰背痛消失为0分。
1.4.2 前臂骨密度测定 采用丹麦产1100A单光子骨密度仪，测量非优势前臂尺、桡骨。测量点选下桡骨中下1/3交界处，其参数值由仪器计算机自动打印输出。计算出骨矿含量(BMC,g/cm)和骨密度(BC，g/cm2)。
1.4.3 骨代谢生化学指标测定 空腹血碱性磷酸酶(AKP)：空腹血分离血清，-20℃冷藏，采用动力学方法，每批标本集中检测。尿钙/肌酐比值(U-Ca/Cr)；留两次标本混合后测定，尿钙测定采用邻甲酶酞合酮法，肌酐测定采用苦味酸法。尿羟脯氨酸/肌酐比值(U-HOP/Cr)：用上述尿标本，采用郑少雄等[2]改良的氯胺丁法测定尿羟脯氨酸，血钙测定同尿钙法，血磷测定采用比色法。肝功能测定采用酶速率法。
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1.5 统计学处理 计量资料用
±s表示，采用配对t检验及两均数比较的t检验。
1.6 疗效标准 根据诊断评分指数[1]评定。显效：分数减少2分者；有效：分数减少1分者；无效：分数无变化或增加者。
2 结果
2.1 临床疗效 密钙息组63例中，显效36例，有效24例，无效3例，有效率95.2%；对照组66例中，显效9例，有效22例，无效35例，有效率47.2%。两组差异有非常显著性(P<0.001)。
2.2 腰背痛症状改善情况及前臂骨密度测定结果 2组治疗后腰背痛积分平均值均有减少；前臂骨密度测定：密钙息组有显著性提高，对照组有下降趋势，但无统计学意义(P>0.05)。详见表1。完全止痛平均天数：密钙息组13.42±1.42 d，对照组19.14±13.21 d，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
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表1 两组治疗前后腰背痛及前臂BMC、BC结果比较 组 别
腰背痛积
分平均值
BMC(g/cm)
BC(g/cm2)
密钙息组 治前
10.43±0.34
0.836±0.048
0.232±0.014
治后
4.15±0.28*
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0.882±0.057*
0.289±0.011*
对照组 治前
10.58±0.27
0.837±0.052
0.301±0.012
治后
4.87±0.27*
0.802±0.051△
0.202±0.012△
, 百拇医药
同组治疗前后比较 *P<0.05；两组治疗后比较 △ P<0.05
2.3 骨代谢化学指标 两组治疗前后各种骨代谢化学指标比较，详见表2。
表2 两组治疗前后骨代谢化学指标结果比较 组 别
S-AKP(U/L)
S-Ca(mmol/L)
S-P(mmol/L)
U-Ca/Cr
U-HOP/Cr
密钙息组 治前
53.54±8.17
, 百拇医药
2.04±0.20
0.97±0.19
0.278±0.154
17.86±5.60
治后
45.61±7.15*
2.05±0.25
0.01±0.22
0.147±0.234*
13.87±5.03*
对照组 治前
, http://www.100md.com
51.42±7.13
2.05±0.21
0.98±0.18
0.257±0.134
17.84±5.68
治后
53.17±8.14△
2.04±0.19
1.01±0.21
0.216±0.218△
17.88±5.62△
, 百拇医药
同组治疗前后比较 *P<0.05；两组治疗后比较 △ P<0.05
3 讨论
骨质疏松症多见于绝经后妇女，表现为骨代谢加快，骨吸收大于骨形成，骨量减少、骨折危险度明显增加，伴有周身骨骼的疼痛，体态变形以“龟背”出现。作为此病最为引起人们重视的是腰背痛为主症状，本研究表明密钙息止痛效果好，止痛平均天数短，进一步说明密钙息缓解骨痛症状有良好作用。
血清AKP的40%～75%由成骨细胞产生，其活性可反映成骨细胞功能的强弱，U-Ca/Cr和U-HOP/Cr由于其排出量与骨吸收呈显著的正相关，故分别可作为反映骨无机盐和有机质吸收状况的生化指标。本组研究资料中63例患骨质疏松症妇女接受密钙息治疗半年后，血清AKP下降、尿Ca/Cr、HOP/Cr值明显下降，说明密钙息能抑制骨质疏松症患者的骨代谢，对骨吸收的抑制作用更强。经半年治疗，前臂骨密度用密钙息治疗后上升明显，而对照组呈下降趋势，这表明密钙息对骨吸收的抑制作用发挥出来，从而达到治疗骨质疏松的目的。
4 参考文献
1 刘忠厚，主编.骨质疏松症.北京：化学工业出版社，1992.27～131
2 郑少雄，蔡文仪，邱明才，等.羟脯氨酸测定方法的改进.中华医学检验杂志，1993，6(3)：133, 百拇医药
单位：广州军区广州总医院老年三科(510010)
关键词：骨质疏松，绝经后；密钙息；骨密度
广东医学990236 【摘要】 目的 探讨密钙息治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法 应用密钙息治疗63例绝经后骨质疏松症半年，并设立对照组66例，观察治疗前后腰背痛症状改善，前臂骨密度及生化指标的变化。结果 密钙息治疗有效率95.2%。治疗后腰背疼痛积分显著性下降(P<0.05)，BMC、BC显著性升高(P<0.05)。尿钙/肌酐、尿羟脯氨酸/肌酐比值显著性下降(P<0.05)。结论 密钙息治疗绝经后骨质疏松症有较好效果。
我们自1992年7月～1998年1月采用密钙息治疗绝经后骨质疏松症63例，并设中西药对照组66例进行疗效对比分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择门诊绝经后骨质疏松症病人共129例，年龄49～79岁，平均年龄59.46±2.09岁；体重47～79 kg；平均绝经时间10.73±1.45 a。肝肾功能检查均正常，排除糖尿病、甲状腺及甲状旁腺功能亢进等影响骨代谢的疾病，无慢性肝、肾及乳房疾患；盆腔检查，宫颈刮片均无异常，将患者随机分成密钙息组(63例)及中西药对照组(66例)，以上资料两组间差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 根据骨质疏松症综合分析评分指数[1]进行诊断，所有病例评分都在6分以上，其中密钙息组6分23例，7分22例，8分18例；对照组6分25例，7分24例，8分17例。
1.3 治疗方法 密钙息组应用瑞士山德士厂密钙息针，每日100 u，隔日肌注，连续1个月，后改为每周2次，持续半年。对照组以舒筋活络、活血止痛中药，方以羌活、姜黄、防风、桂枝、白芍、葛根、川足、金虫、地龙、细辛、香附等药物加减组成，每日1剂，煎2次分服，连服4 d，后改每周4～5剂，间服扶他林片每次25 mg，每日2次，总疗程半年。
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1.4 观察指标及检查方法
1.4.1 腰背痛积分法[1] 按腰背痛轻、中、重分度法。腰背痛持续而严重为3分；腰背痛时轻时重或反复发作者计2分；腰背痛轻微或偶尔出现计1分；腰背痛消失为0分。
1.4.2 前臂骨密度测定 采用丹麦产1100A单光子骨密度仪，测量非优势前臂尺、桡骨。测量点选下桡骨中下1/3交界处，其参数值由仪器计算机自动打印输出。计算出骨矿含量(BMC,g/cm)和骨密度(BC，g/cm2)。
1.4.3 骨代谢生化学指标测定 空腹血碱性磷酸酶(AKP)：空腹血分离血清，-20℃冷藏，采用动力学方法，每批标本集中检测。尿钙/肌酐比值(U-Ca/Cr)；留两次标本混合后测定，尿钙测定采用邻甲酶酞合酮法，肌酐测定采用苦味酸法。尿羟脯氨酸/肌酐比值(U-HOP/Cr)：用上述尿标本，采用郑少雄等[2]改良的氯胺丁法测定尿羟脯氨酸，血钙测定同尿钙法，血磷测定采用比色法。肝功能测定采用酶速率法。
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1.5 统计学处理 计量资料用
±s表示，采用配对t检验及两均数比较的t检验。1.6 疗效标准 根据诊断评分指数[1]评定。显效：分数减少2分者；有效：分数减少1分者；无效：分数无变化或增加者。
2 结果
2.1 临床疗效 密钙息组63例中，显效36例，有效24例，无效3例，有效率95.2%；对照组66例中，显效9例，有效22例，无效35例，有效率47.2%。两组差异有非常显著性(P<0.001)。
2.2 腰背痛症状改善情况及前臂骨密度测定结果 2组治疗后腰背痛积分平均值均有减少；前臂骨密度测定：密钙息组有显著性提高，对照组有下降趋势，但无统计学意义(P>0.05)。详见表1。完全止痛平均天数：密钙息组13.42±1.42 d，对照组19.14±13.21 d，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
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表1 两组治疗前后腰背痛及前臂BMC、BC结果比较 组 别
腰背痛积
分平均值
BMC(g/cm)
BC(g/cm2)
密钙息组 治前
10.43±0.34
0.836±0.048
0.232±0.014
治后
4.15±0.28*
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0.882±0.057*
0.289±0.011*
对照组 治前
10.58±0.27
0.837±0.052
0.301±0.012
治后
4.87±0.27*
0.802±0.051△
0.202±0.012△
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同组治疗前后比较 *P<0.05；两组治疗后比较 △ P<0.05
2.3 骨代谢化学指标 两组治疗前后各种骨代谢化学指标比较，详见表2。
表2 两组治疗前后骨代谢化学指标结果比较 组 别
S-AKP(U/L)
S-Ca(mmol/L)
S-P(mmol/L)
U-Ca/Cr
U-HOP/Cr
密钙息组 治前
53.54±8.17
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2.04±0.20
0.97±0.19
0.278±0.154
17.86±5.60
治后
45.61±7.15*
2.05±0.25
0.01±0.22
0.147±0.234*
13.87±5.03*
对照组 治前
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51.42±7.13
2.05±0.21
0.98±0.18
0.257±0.134
17.84±5.68
治后
53.17±8.14△
2.04±0.19
1.01±0.21
0.216±0.218△
17.88±5.62△
, 百拇医药
同组治疗前后比较 *P<0.05；两组治疗后比较 △ P<0.05
3 讨论
骨质疏松症多见于绝经后妇女，表现为骨代谢加快，骨吸收大于骨形成，骨量减少、骨折危险度明显增加，伴有周身骨骼的疼痛，体态变形以“龟背”出现。作为此病最为引起人们重视的是腰背痛为主症状，本研究表明密钙息止痛效果好，止痛平均天数短，进一步说明密钙息缓解骨痛症状有良好作用。
血清AKP的40%～75%由成骨细胞产生，其活性可反映成骨细胞功能的强弱，U-Ca/Cr和U-HOP/Cr由于其排出量与骨吸收呈显著的正相关，故分别可作为反映骨无机盐和有机质吸收状况的生化指标。本组研究资料中63例患骨质疏松症妇女接受密钙息治疗半年后，血清AKP下降、尿Ca/Cr、HOP/Cr值明显下降，说明密钙息能抑制骨质疏松症患者的骨代谢，对骨吸收的抑制作用更强。经半年治疗，前臂骨密度用密钙息治疗后上升明显，而对照组呈下降趋势，这表明密钙息对骨吸收的抑制作用发挥出来，从而达到治疗骨质疏松的目的。
4 参考文献
1 刘忠厚，主编.骨质疏松症.北京：化学工业出版社，1992.27～131
2 郑少雄，蔡文仪，邱明才，等.羟脯氨酸测定方法的改进.中华医学检验杂志，1993，6(3)：133, 百拇医药