高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理
作者：徐丽珊
单位：汕头市中心医院(515031)
关键词：
广东医学990244 新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因之一，以往治疗本病的方法疗效不十分满意，近1年来，我院采用高压氧综合治疗本病50例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，其中男28例，女22例，年龄最小的9 d，最大的30 d，均有围产期窒息史，经头颅CT检查确诊，患儿都有不同程度的神经系统异常症状，如惊厥，过度兴奋，肌张力改变，原始反应消失等，所有患儿均在生命体征稳定才进舱治疗。
1.2 治疗方法 采用宁波NG90-Ⅱ型单人纯氧舱，治疗压力0.03～0.04 MPa(1.3～1.4 ATA)，每天治疗1次，每次80 min，治疗次数最少5次，最多20次，平均9.8次，总治疗490人次。
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1.3 疗效评定 显效：经高压氧及常规治疗后患儿病情好转、治愈出院。有效：经高压氧及常规治疗，在高压氧治疗结束之前，某一项或几项观察指标明显好转，治疗结束后痊愈出院。无效：经高压氧及常规治疗，病情无好转或更严重。
1.4 治疗结果 本组50例患儿，其中显效40例，占80%；有效10例，占20%；总有效率100%，无一例死亡。治疗过程中由于我们细心护理，无出现并发症、交叉感染、舱内撞伤等意外事故。
2 护理体会
2.1 入舱前的护理 ①清洁消毒：氧舱内用灭菌王消毒剂喷雾或紫外线照射30 min，再用清水擦拭舱壁，以防交叉感染。全面检查舱体及辅助设备，舱内灯光照明是否完好，以确保治疗的安全进行。②舱内温度：夏天通过空调将温度保持在27～28℃，冬天要加盖棉被保暖。③询问病情：如发现患儿高热、咳嗽、鼻塞、吐奶、腹泻、脐部渗血等表现，要暂停进舱治疗。④衣物准备：患儿一律穿医院统一制作的纯棉衣服或棉袄，这样便于检查及鉴别，不易混淆。患儿尿垫必须是一次性纸尿裤(禁用化纤、丝绸等可产生静电的材料)。本组治疗中曾碰到2例家长为了节省纸尿裤，使其可反复使用，在纸尿裤上又垫上一块化纤类布垫，入舱前被医务人员检查发现。此外，冬天还要注意患儿是否穿着尼龙袜子进舱，因为新生儿进舱治疗哭闹时大多有双足摩擦现象，这样更容易产生静电火花，危险性更大。本组曾有3例患儿穿着尼龙袜子被医务人员杜绝于舱外。以上不良情况，分析其发生的原因，大都是因为患儿的家长知识层次较低，对可能产生的危险性认识不足。为杜绝隐患，保证治疗安全，我们的做法是，嘱患儿提早20 min来到高压氧室，让医务人员亲自动手检查患儿衣物，天天坚持，层层把关，不得放松大意。对于首次治疗的家长，我们都发送有关治疗的注意事项及其他重要资料给他们学习，以取得配合。⑤安全防护、防止撞伤：具体做法是采用纯棉胎卷成二条与治疗床板长度一致的、直径约15 cm的圆柱状棉垫，外以纯棉布包裹，置于床板两侧，以防患儿躁动时碰及进气孔螺帽及舱内壁。同时，入舱前要先用大毛巾包裹患儿身体并用纯棉带子系好，以防患儿哭闹挣脱被子或手抓被子盖住口鼻而发生意外情况。⑥防溢奶窒息：患儿奶后30 min方能进入氧舱治疗，以防溢奶流入气管引起窒息。
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2.2 治疗时的护理 ①升压阶段，患儿入舱后先固定好位置，轻轻关上舱门，缓慢升压，速度为0.003～0.004 MPa/min，当舱内压力升至0.01 MPa时，以连续性洗舱法进行洗舱10 min后继续升压，密切观察患儿情况，如出现尖叫、烦躁、小抽搐等现象，应停止升压，并可适当排气减压至症状消失。首次治疗压力宜低，使患儿有一适应过程，新生儿压力一般为0.03～0.04 MPa(1.3～1.4 ATA)，升压时间为20 min。②稳压阶段，应继续密切观察，如患儿情况稳定，可适当向舱内放轻柔音乐分散患儿的注意力，减轻不安及哭闹，使治疗能顺利进行，稳压治疗时间为40 min。③减压阶段，减压时必须严格执行减压方案，速度为0.015～0.02 MPa/min，应均匀缓慢减压，时间不得少于20 min，以防止肺气压伤等并发症发生，待舱内压力降为零时打开舱门，轻轻拉出床板，保护患儿防止坠床。
2.3 出舱后的护理 患儿大多在舱内哭闹出汗，出舱后应予擦汗及保暖，防止受凉，让患儿休息10 min，同时观察有无呕吐、抽搐、面色改变等现象。如无特殊情况方可离开高压氧室，并于出舱20 min后才喂奶。, http://www.100md.com
单位：汕头市中心医院(515031)
关键词：
广东医学990244 新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因之一，以往治疗本病的方法疗效不十分满意，近1年来，我院采用高压氧综合治疗本病50例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，其中男28例，女22例，年龄最小的9 d，最大的30 d，均有围产期窒息史，经头颅CT检查确诊，患儿都有不同程度的神经系统异常症状，如惊厥，过度兴奋，肌张力改变，原始反应消失等，所有患儿均在生命体征稳定才进舱治疗。
1.2 治疗方法 采用宁波NG90-Ⅱ型单人纯氧舱，治疗压力0.03～0.04 MPa(1.3～1.4 ATA)，每天治疗1次，每次80 min，治疗次数最少5次，最多20次，平均9.8次，总治疗490人次。
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1.3 疗效评定 显效：经高压氧及常规治疗后患儿病情好转、治愈出院。有效：经高压氧及常规治疗，在高压氧治疗结束之前，某一项或几项观察指标明显好转，治疗结束后痊愈出院。无效：经高压氧及常规治疗，病情无好转或更严重。
1.4 治疗结果 本组50例患儿，其中显效40例，占80%；有效10例，占20%；总有效率100%，无一例死亡。治疗过程中由于我们细心护理，无出现并发症、交叉感染、舱内撞伤等意外事故。
2 护理体会
2.1 入舱前的护理 ①清洁消毒：氧舱内用灭菌王消毒剂喷雾或紫外线照射30 min，再用清水擦拭舱壁，以防交叉感染。全面检查舱体及辅助设备，舱内灯光照明是否完好，以确保治疗的安全进行。②舱内温度：夏天通过空调将温度保持在27～28℃，冬天要加盖棉被保暖。③询问病情：如发现患儿高热、咳嗽、鼻塞、吐奶、腹泻、脐部渗血等表现，要暂停进舱治疗。④衣物准备：患儿一律穿医院统一制作的纯棉衣服或棉袄，这样便于检查及鉴别，不易混淆。患儿尿垫必须是一次性纸尿裤(禁用化纤、丝绸等可产生静电的材料)。本组治疗中曾碰到2例家长为了节省纸尿裤，使其可反复使用，在纸尿裤上又垫上一块化纤类布垫，入舱前被医务人员检查发现。此外，冬天还要注意患儿是否穿着尼龙袜子进舱，因为新生儿进舱治疗哭闹时大多有双足摩擦现象，这样更容易产生静电火花，危险性更大。本组曾有3例患儿穿着尼龙袜子被医务人员杜绝于舱外。以上不良情况，分析其发生的原因，大都是因为患儿的家长知识层次较低，对可能产生的危险性认识不足。为杜绝隐患，保证治疗安全，我们的做法是，嘱患儿提早20 min来到高压氧室，让医务人员亲自动手检查患儿衣物，天天坚持，层层把关，不得放松大意。对于首次治疗的家长，我们都发送有关治疗的注意事项及其他重要资料给他们学习，以取得配合。⑤安全防护、防止撞伤：具体做法是采用纯棉胎卷成二条与治疗床板长度一致的、直径约15 cm的圆柱状棉垫，外以纯棉布包裹，置于床板两侧，以防患儿躁动时碰及进气孔螺帽及舱内壁。同时，入舱前要先用大毛巾包裹患儿身体并用纯棉带子系好，以防患儿哭闹挣脱被子或手抓被子盖住口鼻而发生意外情况。⑥防溢奶窒息：患儿奶后30 min方能进入氧舱治疗，以防溢奶流入气管引起窒息。
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2.2 治疗时的护理 ①升压阶段，患儿入舱后先固定好位置，轻轻关上舱门，缓慢升压，速度为0.003～0.004 MPa/min，当舱内压力升至0.01 MPa时，以连续性洗舱法进行洗舱10 min后继续升压，密切观察患儿情况，如出现尖叫、烦躁、小抽搐等现象，应停止升压，并可适当排气减压至症状消失。首次治疗压力宜低，使患儿有一适应过程，新生儿压力一般为0.03～0.04 MPa(1.3～1.4 ATA)，升压时间为20 min。②稳压阶段，应继续密切观察，如患儿情况稳定，可适当向舱内放轻柔音乐分散患儿的注意力，减轻不安及哭闹，使治疗能顺利进行，稳压治疗时间为40 min。③减压阶段，减压时必须严格执行减压方案，速度为0.015～0.02 MPa/min，应均匀缓慢减压，时间不得少于20 min，以防止肺气压伤等并发症发生，待舱内压力降为零时打开舱门，轻轻拉出床板，保护患儿防止坠床。
2.3 出舱后的护理 患儿大多在舱内哭闹出汗，出舱后应予擦汗及保暖，防止受凉，让患儿休息10 min，同时观察有无呕吐、抽搐、面色改变等现象。如无特殊情况方可离开高压氧室，并于出舱20 min后才喂奶。, http://www.100md.com