皮下超量灌注超声碎脂塑形术
作者：李 宇
单位：汕头大学医学院第一附属医院整形科(515041)
关键词：
广东医学990259 1997年6月～1998年10月，我们采用国产ZULS超声去脂减肥仪施行腹部减肥手术15例，均取得良好的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，全部为女性，年龄22～42岁。13例为轻度肥胖，下腹部和剑突下方隆起明显；2例为中度肥胖，表现为全身性肥胖，整个腹部弥漫性膨隆。
1.2 手术方法
1.2.1 手术范围的测量 患者站立位，测量局部脂肪厚度，重点测量上腹部最膨隆处、脐部、下腹最膨隆处的脂肪厚度，并记录之。然后用龙胆紫标记吸脂范围及等高线。常规消毒、铺巾。
, 百拇医药
1.2.2 麻醉方法 选择适当部位作切口，用2%利多卡因局麻后，切开皮肤约1 cm，用特制的注射器皮下分层注入肿胀液，平均2 500 mL，以使皮下组织膨隆、肿胀为宜，并且一次将量打足，操作一块，注射一块。肿胀液配方：生理盐水500 mL、蒸馏水500 mL、2%利多卡因25 mL、肾上腺素1 mg、5%碳酸氢钠20 mL。
1.2.3 吸脂与塑形 切口内置入隔热引流器和超声探头，启动开关，在皮下脂肪层内来回移动探头进行碎脂。逐渐扇形扩大碎脂范围，将脂肪乳化，经挤压、负压吸引器将粉黄色乳糜状脂肪排出体外，直至术区的脂肪层变薄为止(皮下层保留约1 cm厚脂肪)。注意操作手法，探头应与表皮成平行状态，切忌离表皮太近，或硬顶表皮，操作时不要在同一部位停留时间过长，以免发热损伤。
1.3 术后处理 术后放置引流，覆盖敷料，弹力腹带加压包扎、塑形。服用抗生素1周，术后2～3 d拔除引流管，7～9 d拆线。腹部弹力绷带包扎至少4周。
, 百拇医药
1.4 手术效果 碎脂液体排出总量为700～3 500 mL，静置后纯脂肪量为400～1 000 mL。术中患者无明显不适，术后自己步行回家。随访3个月，外形均满意，腹部围度减少6～11 cm。未见皮肤坏死、凹凸不平等并发症，患者均感觉满意。
2 讨论
成年人脂肪细胞的总数是恒定的，产生肥胖的原因是脂肪细胞的体积增加。脂肪抽吸术是以减少脂肪细胞的绝对数目为手段，当一定量的脂肪细胞被吸出后，便不会再长出新的脂肪细胞，从而从根本上除去了肥胖的根源。另外，吸脂手术更重要的作用还在于形体雕塑，它可以改变身体的局部轮廓及整体形态，满足患者的多种要求。
脂肪抽吸术在70年代兴起于欧洲，但传统的脂肪抽吸术有损伤较大，并发症较多的缺点。超声波技术应用到减肥临床，为去脂减肥开辟了一条新的途径。超声乳化吸脂是应用超声波的“空化效应”，选择性地破坏脂肪组织，而血管、淋巴管及神经等组织可保持完好无损，所以，不会发生肺梗塞、肺脂肪栓塞等严重并发症。现代脂肪抽吸术的一个重大进步，是“膨胀麻醉技术”的应用。皮下超量灌注低渗的麻醉肿胀液后，脂肪细胞处于极度肿胀状态，非常有利于超声波的能量作用，易于将脂肪组织粉碎、乳化，使得脂肪吸除彻底，并且安全、可靠。整个吸脂过程可在门诊进行。患者在术中不会有疼痛的感觉，术后恢复快，不需住院及限制饮食，深受患者的欢迎。超声波还有刺激皮肤收缩的作用，因而对于伴有较多皮肤松垂的脂肪堆积的患者亦适用，同时去脂部位皮肤感觉的恢复也较其他方法为快。
通过上述病例的观察，我们认为皮下超量灌注超声碎脂塑形术是一项安全、有效、简便、可靠的减肥新方法，但仍应由具备外科和整形知识的专业医生来操作。, http://www.100md.com
单位：汕头大学医学院第一附属医院整形科(515041)
关键词：
广东医学990259 1997年6月～1998年10月，我们采用国产ZULS超声去脂减肥仪施行腹部减肥手术15例，均取得良好的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，全部为女性，年龄22～42岁。13例为轻度肥胖，下腹部和剑突下方隆起明显；2例为中度肥胖，表现为全身性肥胖，整个腹部弥漫性膨隆。
1.2 手术方法
1.2.1 手术范围的测量 患者站立位，测量局部脂肪厚度，重点测量上腹部最膨隆处、脐部、下腹最膨隆处的脂肪厚度，并记录之。然后用龙胆紫标记吸脂范围及等高线。常规消毒、铺巾。
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1.2.2 麻醉方法 选择适当部位作切口，用2%利多卡因局麻后，切开皮肤约1 cm，用特制的注射器皮下分层注入肿胀液，平均2 500 mL，以使皮下组织膨隆、肿胀为宜，并且一次将量打足，操作一块，注射一块。肿胀液配方：生理盐水500 mL、蒸馏水500 mL、2%利多卡因25 mL、肾上腺素1 mg、5%碳酸氢钠20 mL。
1.2.3 吸脂与塑形 切口内置入隔热引流器和超声探头，启动开关，在皮下脂肪层内来回移动探头进行碎脂。逐渐扇形扩大碎脂范围，将脂肪乳化，经挤压、负压吸引器将粉黄色乳糜状脂肪排出体外，直至术区的脂肪层变薄为止(皮下层保留约1 cm厚脂肪)。注意操作手法，探头应与表皮成平行状态，切忌离表皮太近，或硬顶表皮，操作时不要在同一部位停留时间过长，以免发热损伤。
1.3 术后处理 术后放置引流，覆盖敷料，弹力腹带加压包扎、塑形。服用抗生素1周，术后2～3 d拔除引流管，7～9 d拆线。腹部弹力绷带包扎至少4周。
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1.4 手术效果 碎脂液体排出总量为700～3 500 mL，静置后纯脂肪量为400～1 000 mL。术中患者无明显不适，术后自己步行回家。随访3个月，外形均满意，腹部围度减少6～11 cm。未见皮肤坏死、凹凸不平等并发症，患者均感觉满意。
2 讨论
成年人脂肪细胞的总数是恒定的，产生肥胖的原因是脂肪细胞的体积增加。脂肪抽吸术是以减少脂肪细胞的绝对数目为手段，当一定量的脂肪细胞被吸出后，便不会再长出新的脂肪细胞，从而从根本上除去了肥胖的根源。另外，吸脂手术更重要的作用还在于形体雕塑，它可以改变身体的局部轮廓及整体形态，满足患者的多种要求。
脂肪抽吸术在70年代兴起于欧洲，但传统的脂肪抽吸术有损伤较大，并发症较多的缺点。超声波技术应用到减肥临床，为去脂减肥开辟了一条新的途径。超声乳化吸脂是应用超声波的“空化效应”，选择性地破坏脂肪组织，而血管、淋巴管及神经等组织可保持完好无损，所以，不会发生肺梗塞、肺脂肪栓塞等严重并发症。现代脂肪抽吸术的一个重大进步，是“膨胀麻醉技术”的应用。皮下超量灌注低渗的麻醉肿胀液后，脂肪细胞处于极度肿胀状态，非常有利于超声波的能量作用，易于将脂肪组织粉碎、乳化，使得脂肪吸除彻底，并且安全、可靠。整个吸脂过程可在门诊进行。患者在术中不会有疼痛的感觉，术后恢复快，不需住院及限制饮食，深受患者的欢迎。超声波还有刺激皮肤收缩的作用，因而对于伴有较多皮肤松垂的脂肪堆积的患者亦适用，同时去脂部位皮肤感觉的恢复也较其他方法为快。
通过上述病例的观察，我们认为皮下超量灌注超声碎脂塑形术是一项安全、有效、简便、可靠的减肥新方法，但仍应由具备外科和整形知识的专业医生来操作。, http://www.100md.com