醋酸氢化泼尼松局部注射治疗翼状胬肉的护理
作者：阴秀霞
单位：西安市第四医院眼科，西安 710004
关键词：
护理学杂志980424
我科1996年7月至1997年4月采用醋酸氢化泼尼松注射液局部注射，对翼状胬肉初发、术后复发、病变侵犯瞳孔区影响视力需行手术切除前进行治疗，效果满意，现介绍如下。
1 临床资料
翼状胬肉81例(111眼)中，男26例，女55例，年龄最小21岁，最大76岁，30～60岁多发。右眼24例，左眼27例，双眼30例。原发性翼状胬肉73例，复发性翼状胬肉8例，均发生于鼻侧。
2 治疗方法
, 百拇医药
结膜冲洗后用0.5%～1%地卡因表面麻醉3次，患者取仰卧位或半坐卧位头微仰。用2 ml注射器、4～4(1)/(2)号针头抽取25%醋酸氢化泼尼松注射液0.3～0.5 ml。病变位于右眼的病人嘱其向右侧方注视，病变位于左眼的病人嘱其向左侧方注视，将注射针头从胬肉体部上缘或下缘处结膜刺入胬肉体部下，推入0.1 ml药液分离组织，然后边进针边推入药液至胬肉完全充盈隆起。注射完毕，闭目3～5 min，点消炎眼药水。间隔15～20 d，根据病情重复注射2～5次。
3 结果
显效(注射1～2次翼状胬肉显著变薄、缩小、无充血、巩膜清晰可见、不适感消失)14例；有效(注射2次翼状胬肉变薄、缩小、颜色变淡、充血显著减轻)65例；总有效率97%。另有2例未坚持治疗。
4 护理
4.1 病人对局部注射存在顾虑，尤其是术后复发者更加忧心忡忡。我们除耐心讲明治疗方法、优点、注意事项外，并介绍成功病例，消除病人的恐惧、焦虑心理，使病人配合并坚持治疗，以达到预期的目的。
, 百拇医药
4.2 注射前了解翼状胬肉的部位、大小、厚度；点表面麻醉药后要压迫泪囊部，嘱患者闭眼，以防角膜上皮干燥而引起上皮剥脱。
4.3 抽药前需充分摇匀；注药时动作要轻巧，切忌过深而损伤巩膜及眼内组织。复发者局部纤维化形成硬结时，不可在硬结处进针，应选择较软易于进针的部位；不合作的病人可用开睑器撑开眼睑，用固定镊子固定眼球后再行注射，以免发生意外；眼部患有急性炎症者暂缓治疗。严格执行无菌技术操作，以防交叉感染；注药后如有局部出血，可压迫数分钟或用0.1%肾上腺素棉片压迫止血，止血后再包扎。点消炎眼药水预防感染，24 h后行热敷，2/d，以促进出血消散、吸收。本组中1例糖尿病病人于注射后10 h局部出血，故对糖尿病及有出血倾向的病人治疗时更要谨慎，治疗后密切观察，发现问题及时处理。
4.4 告知病人注射后有白色水疱样隆起或见白色凝块状物均属正常现象，于15～20 d被吸收后复诊。
5 小结
, 百拇医药
翼状胬肉是肥厚的结膜及结膜下组织由球结膜向角膜表面侵袭，破坏角膜浅层及前弹力膜，进行期病变进展至瞳孔区影响视力；肥大而充血的胬肉还可压迫局部角膜引起散光[1]；复发胬肉由于瘢痕与肌肉粘连，可妨碍眼球运动而引起复视[2]。治疗的重点应在胬肉头部未侵犯到瞳孔区前用醋酸氢化泼尼松治疗。醋酸氢化泼尼松有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生等作用，治疗翼状胬肉，可使其显著萎缩、消退，充血减轻，阻止其发展，利于手术切除或为防止复发创造良好的条件。因此，是一种安全、可靠的治疗方法。
参 考 文 献
1 刘家琦.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1995.255
2 周欣欣.翼状胬肉单纯与胬肉切除合并结膜移植临床观察.中国实用眼科杂志，1994，12(12)；172
(1997-10-20 收稿), http://www.100md.com
单位：西安市第四医院眼科，西安 710004
关键词：
护理学杂志980424
我科1996年7月至1997年4月采用醋酸氢化泼尼松注射液局部注射，对翼状胬肉初发、术后复发、病变侵犯瞳孔区影响视力需行手术切除前进行治疗，效果满意，现介绍如下。
1 临床资料
翼状胬肉81例(111眼)中，男26例，女55例，年龄最小21岁，最大76岁，30～60岁多发。右眼24例，左眼27例，双眼30例。原发性翼状胬肉73例，复发性翼状胬肉8例，均发生于鼻侧。
2 治疗方法
, 百拇医药
结膜冲洗后用0.5%～1%地卡因表面麻醉3次，患者取仰卧位或半坐卧位头微仰。用2 ml注射器、4～4(1)/(2)号针头抽取25%醋酸氢化泼尼松注射液0.3～0.5 ml。病变位于右眼的病人嘱其向右侧方注视，病变位于左眼的病人嘱其向左侧方注视，将注射针头从胬肉体部上缘或下缘处结膜刺入胬肉体部下，推入0.1 ml药液分离组织，然后边进针边推入药液至胬肉完全充盈隆起。注射完毕，闭目3～5 min，点消炎眼药水。间隔15～20 d，根据病情重复注射2～5次。
3 结果
显效(注射1～2次翼状胬肉显著变薄、缩小、无充血、巩膜清晰可见、不适感消失)14例；有效(注射2次翼状胬肉变薄、缩小、颜色变淡、充血显著减轻)65例；总有效率97%。另有2例未坚持治疗。
4 护理
4.1 病人对局部注射存在顾虑，尤其是术后复发者更加忧心忡忡。我们除耐心讲明治疗方法、优点、注意事项外，并介绍成功病例，消除病人的恐惧、焦虑心理，使病人配合并坚持治疗，以达到预期的目的。
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4.2 注射前了解翼状胬肉的部位、大小、厚度；点表面麻醉药后要压迫泪囊部，嘱患者闭眼，以防角膜上皮干燥而引起上皮剥脱。
4.3 抽药前需充分摇匀；注药时动作要轻巧，切忌过深而损伤巩膜及眼内组织。复发者局部纤维化形成硬结时，不可在硬结处进针，应选择较软易于进针的部位；不合作的病人可用开睑器撑开眼睑，用固定镊子固定眼球后再行注射，以免发生意外；眼部患有急性炎症者暂缓治疗。严格执行无菌技术操作，以防交叉感染；注药后如有局部出血，可压迫数分钟或用0.1%肾上腺素棉片压迫止血，止血后再包扎。点消炎眼药水预防感染，24 h后行热敷，2/d，以促进出血消散、吸收。本组中1例糖尿病病人于注射后10 h局部出血，故对糖尿病及有出血倾向的病人治疗时更要谨慎，治疗后密切观察，发现问题及时处理。
4.4 告知病人注射后有白色水疱样隆起或见白色凝块状物均属正常现象，于15～20 d被吸收后复诊。
5 小结
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翼状胬肉是肥厚的结膜及结膜下组织由球结膜向角膜表面侵袭，破坏角膜浅层及前弹力膜，进行期病变进展至瞳孔区影响视力；肥大而充血的胬肉还可压迫局部角膜引起散光[1]；复发胬肉由于瘢痕与肌肉粘连，可妨碍眼球运动而引起复视[2]。治疗的重点应在胬肉头部未侵犯到瞳孔区前用醋酸氢化泼尼松治疗。醋酸氢化泼尼松有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生等作用，治疗翼状胬肉，可使其显著萎缩、消退，充血减轻，阻止其发展，利于手术切除或为防止复发创造良好的条件。因此，是一种安全、可靠的治疗方法。
参 考 文 献
1 刘家琦.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1995.255
2 周欣欣.翼状胬肉单纯与胬肉切除合并结膜移植临床观察.中国实用眼科杂志，1994，12(12)；172
(1997-10-20 收稿), http://www.100md.com