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编号:10262554
实行整体护理的体会及思考
http://www.100md.com 《护理学杂志》 1998年第4期
     作者:熊诗华 张胜芝

    单位:湖北省十堰市太和医院,十堰 442000

    关键词:

    护理学杂志980438 我院从1996年11月起在医院部分病区开展整体护理试点工作,通过1年的实践,取得了令人满意的效果,现将体会总结如下。

    1 实施程序

    1.1 前期准备工作。一是人员培训,先后送出13人参加省内外举办的整体护理学习班;二是院领导班子统一思想,转变观念,确保后勤支持保障系统到位、护理设施到位和人员结构的相对合理;三是广泛征求试点科室主任及医护人员意见,使其达成共识,得到他们的支持。

    1.2 举办整体护理知识培训班。组织全院护士长、试点病区各级护理人员学习、掌握整体护理的概念、意义及具体操作程序,培训的主要内容有①新的护理理论,现代护理观念;②整体护理概念,护理诊断,护理程序;③交流沟通技巧;④模式病房护理人员职责;⑤护理病历书写等。使试点病区培训面达100%。
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    1.3 结合本院实际制订整体护理实施方案。如护理哲理、各级护理人员职责、健康教育计划、整体护理质量评价标准,设计、印制简便易行的护理病历。

    1.4 选定试点病区。根据我院具体情况,确定有多年责任制护理经验及护理量大、护理问题多、病床使用率较高的病区作为整体护理试点病区。这样更具有代表性,起到以点带面的作用,易在全院推广。

    1.5 健全组织机构。医院成立了强有力的整体护理领导小组,负责试点工作的决策及协调工作。

    1.6 人员结构及编制的配备。为了保证整体护理顺利进行,以试点科室原有人员为主,适当调整使床位与护士之比达到1∶0.4。根据工作能力,选聘主管护师,并采取了低职高聘的方法,选优秀护师担任主管护师工作。

    2 整体护理病区质量控制方法

    2.1 成立了以护理部为核心的质量管理委员会,按照整体护理质量评价标准,每月对试点病区进行1次不定时的全面考核和指导,考评重点:护士是否按护理程序护理病人;护理措施、健康教育计划、出院指导等是否落实;基础护理,特、一级护理合格率是否达标;病人是否满意。
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    2.2 科护士长每2周对整体护理病区考核1次,护士长每周对本病区考核1次,并将考核结果与低职高聘工资及质控奖惩挂钩。

    2.3 护理部经常到整体护理病区进行业务指导,并由1名副主任具体负责,收集护理人员及病人意见,及时反馈到整体护理领导小组及分管院长。

    2.4 设计整体护理病房征求意见表,发放给出院病人征求意见,以了解病人的满意度。

    3 实施效果及体会

    3.1 提高了护士队伍的整体素质。大多数护士感到原有的知识已不能适应新的护理模式,护士有了“我能否为病人解决问题”的压力,这种压力和紧迫感激发起大家的学习热情,形成了良好的学习氛围。

    3.2 稳定了护理队伍。实施整体护理后,不同年资的护士有了具体分工,高年资的护士从基础护理中解脱出来,有充分的时间、精力指导下级护士工作,从而更安心护理工作,且吸引了许多已离开临床一线的主管护师自愿要求重返护理岗位。
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    3.3 提高了护理质量。过去责任护士休息或不在岗时,辅助护士多以完成治疗为主,而病人的入院介绍、生活用品的提供、心理护理都无人过问,病人的基本需求难以得到满足。实施整体护理后,是以满足人的需要为宗旨,以方便病人为前提,将病人的生理需要列为第一举措,无论病人何时入院床头柜上都有瓶开水、脸盆、药杯、水杯等随时取用,能主动了解病人各种需求,按护理程序护理病人。使各项临床护理指标均达标。

    3.4 密切了护患关系。以病人为中心加强了护士的同情心、责任心,使病人有了安全感、信赖感。让病人参与护理活动,充分调动了病人恢复健康的主观能动性。护士变过去的被动执行医嘱为主动找出病人的健康问题,并运用护理手段解决病人的问题。

    3.5 使护理管理更系统化。实施整体护理后护理管理在原有护理部—科护士长—护士长三级管理体系基础上,又形成了主管护师—护师—护士三级业务管理体系,完善了质量控制系统,加大了管理力度,彻底改革了过去护理措施制订得多,而在病人身上落实少的现象。
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    3.6 促进了健康教育的落实。建立了系统的健康教育内容及实施方法,使病人及家属了解了相关疾病知识及一般卫生常识。

    3.7 推动了医院全方位的改革,提高了医院管理水平。医院上下都在围绕以病人为中心开展各项工作,如后勤每天派人巡视病区,发现问题及时解决,检验科派专人下收各种标本和下送检验报告单;药房下送药品;物供科、供应室下收下送,所有支持系统都为临床运转提供保障。护士从非护理性劳动中解放出来,使护理人员能集中精力和时间为病人提供优质服务,真正做到了以病人为中心。使病人满意度达98%以上。

    4 思考

    4.1 注意防止形式主义。整体护理是一个全新的概念和工作方式[1],思想观念的转变是一项长期的任务,应通过各种形式对护理人员进行培训,更新观念,使新的护理理论真正深入人心,避免搞形式上的整体护理,实质上的功能制护理。
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    4.2 注意正确处理经济效益与社会效益的关系。由于市场经济的影响,部分人认为整体护理投入多而无明显经济效益,应注意正确引导和看到社会效益,并须对实行整体护理的收费标准进行探讨。

    4.3 注意护理教育应跟上临床整体护理深入发展的需要。临床带教要用新的护理观念,前期教学应重视课程设置,改革用医学理论培养护理人才,应尽快建立适合中国国情的护理理论。

    参 考 文 献

    1 王玉敏,王红娟.实行整体护理容易忽略的几个问题.中国医院管理杂志,1997,13(10):603

    (1998-01-04 收稿), 百拇医药