整体护理中的医护配合
作者：刘亚新 毛玉琴
单位：浙江省人民医院普外科，杭州 310014
关键词：整体护理；医护合作；查房
护理学杂志980604
摘要 为了及时有效地解决病人的健康问题，满足病人需求，在实施整体护理中开展医护同组查房，相互交换病人信息，协商解决病人的治疗护理问题。使病人得到了及时有效的治疗和护理，提高了护士的专业理论水平，医生获得了更详实的资料。有利于建立新型的医护关系，提高医护质量。
Key words holistic nursing care; doctor-nurse cooperation; ward inspection
我科自1996年11月开始实施系统化整体护理，在一年多的实践中，我们深深体会到良好的医护关系能使医护配合默契，更及时有效地为病人解决问题。现将我们的配合方式及其优点介绍如下。
, 百拇医药
1 医护配合方式
我科共有40张床位，护士15人。排班方式采取组长负责制，责任护士相对固定1～2月，责任护士与主治医师配合，护士长每天适当调配。医师分为3大组，每组有主治医师、住院医师及实习医师等组成。护理责任组相应配备4小组，每组1名责任护士、护生或进修护士组成。责任组分别编号为责1、责2、责3、责4，分管床位分别为12、9、12、7张。其中责1、责2为甲组，责2的责任护士为甲组组长，责3、责4为乙组，责4的责任护士为乙组组长。责1、责2、责3的分管床位与医师的床位一致，责4为零星床位。甲组组长主要负责低年资护士的带教，乙组组长主要负责护生的带教。组长除分管自己的床位外，还兼管另一小组危重病人的管理。组长不上夜班，由高年资的大专生担任，责任护士相对固定白班1～2个月，由工作3年以上的护士担任，遇到休息时由其它轮夜班的护士代上。责任护士完成晨间护理、参加大交班(晨会交班)后即跟随搭配组医生查房，查房结束后再完成治疗、评估、宣教等护理工作。如此医护分组共同负责一组病人，责任护士跟本组主治医师查房，详细了解病人病情，并对病人的情况及时有效地沟通，本组病人发生的事情由本组医生和责任护士协商解决。护士发现病情变化需采取措施时可及时报告医生，医生的要求及治疗计划也可以通过护士达到有效地执行，这样医护配合默契，避免沟通不及时或衔接不好导致疏漏某些工作。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 使被动护理转变为主动护理 医护一组，护士每天跟随医生查房，医护关系密切，护士在详细了解病情的同时，获悉了医生的治疗计划、检查安排，获取了客观资料和信息，有利于护士主动地做好术前宣教、检查治疗前宣教及必要的准备，使病人在心理和生理上作好充分准备，积极配合治疗。跟随查房时可提前获悉病人的治疗、手术计划，护士可有计划地作好宣教、心理护理，使病人有足够的身心准备。如指导病人术前练习床上大小便、有效咳嗽等，而不致被动地执行医嘱，使病人没有足够的时间练习或稳定情绪。又如术后行雾化吸入、TDP照射等一些常规治疗，护士能主动执行，改变了有医嘱才处理的被动局面。如有医嘱遗漏，护士会及时提醒医生，以便有效地为病人解决问题。
2.2 提高了护士的专业素质 护士的专业及学历使她们的专业理论知识在深度和广度上受到限制，跟随主治医师查房，一方面可主动地把观察到的病情及时反馈给医生；另一方面，医生的理论讲解和病例分析也可以增加护士的理论知识。在相互沟通中，随时请教医生，提高了护士分析问题和判断问题的能力，有利于全面查找病人的护理问题，以便采取措施进行有效的合作，达到满意的护理效果。如术后病人高热，必须与医生共同分析原因，才能正确确定相关因素。不少护理诊断的预期结果也需要与医生共同探讨，对于合作性问题，更需要与医生密切配合才能解决。在医护配合的学习中，护士的专业素质得到了提高。
, 百拇医药
2.3 建立了新型的医护关系 医护关系在以往的工作中表现为主导——从属型，即医生开医嘱，护士执行医嘱。在整体护理中，这种关系逐渐被新型的并列——互补关系所替代。使医生的诊疗过程和护士的护理过程既有区别又有联系，既有分工又有合作，医护同组，护士同医生一起查房可以从中获得理论知识和临床经验，作出更准确的护理诊断；医生可从护士的评估资料中充实自己的诊断依据；便于相互学习和沟通，有利于共同提高和新型医护关系的建立。
通过一年多的实践使我们深深体会到：医护配合不仅能及时有效地解决病人的健康问题，满足病人的需求，而且能提高医护人员的自身素质。我们将在总结经验的基础上，不断改进、不断完善，以进一步提高医护水平和医疗质量。
(1998-04-13 收稿), 百拇医药
单位：浙江省人民医院普外科，杭州 310014
关键词：整体护理；医护合作；查房
护理学杂志980604
摘要 为了及时有效地解决病人的健康问题，满足病人需求，在实施整体护理中开展医护同组查房，相互交换病人信息，协商解决病人的治疗护理问题。使病人得到了及时有效的治疗和护理，提高了护士的专业理论水平，医生获得了更详实的资料。有利于建立新型的医护关系，提高医护质量。
Key words holistic nursing care; doctor-nurse cooperation; ward inspection
我科自1996年11月开始实施系统化整体护理，在一年多的实践中，我们深深体会到良好的医护关系能使医护配合默契，更及时有效地为病人解决问题。现将我们的配合方式及其优点介绍如下。
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1 医护配合方式
我科共有40张床位，护士15人。排班方式采取组长负责制，责任护士相对固定1～2月，责任护士与主治医师配合，护士长每天适当调配。医师分为3大组，每组有主治医师、住院医师及实习医师等组成。护理责任组相应配备4小组，每组1名责任护士、护生或进修护士组成。责任组分别编号为责1、责2、责3、责4，分管床位分别为12、9、12、7张。其中责1、责2为甲组，责2的责任护士为甲组组长，责3、责4为乙组，责4的责任护士为乙组组长。责1、责2、责3的分管床位与医师的床位一致，责4为零星床位。甲组组长主要负责低年资护士的带教，乙组组长主要负责护生的带教。组长除分管自己的床位外，还兼管另一小组危重病人的管理。组长不上夜班，由高年资的大专生担任，责任护士相对固定白班1～2个月，由工作3年以上的护士担任，遇到休息时由其它轮夜班的护士代上。责任护士完成晨间护理、参加大交班(晨会交班)后即跟随搭配组医生查房，查房结束后再完成治疗、评估、宣教等护理工作。如此医护分组共同负责一组病人，责任护士跟本组主治医师查房，详细了解病人病情，并对病人的情况及时有效地沟通，本组病人发生的事情由本组医生和责任护士协商解决。护士发现病情变化需采取措施时可及时报告医生，医生的要求及治疗计划也可以通过护士达到有效地执行，这样医护配合默契，避免沟通不及时或衔接不好导致疏漏某些工作。
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2 讨论
2.1 使被动护理转变为主动护理 医护一组，护士每天跟随医生查房，医护关系密切，护士在详细了解病情的同时，获悉了医生的治疗计划、检查安排，获取了客观资料和信息，有利于护士主动地做好术前宣教、检查治疗前宣教及必要的准备，使病人在心理和生理上作好充分准备，积极配合治疗。跟随查房时可提前获悉病人的治疗、手术计划，护士可有计划地作好宣教、心理护理，使病人有足够的身心准备。如指导病人术前练习床上大小便、有效咳嗽等，而不致被动地执行医嘱，使病人没有足够的时间练习或稳定情绪。又如术后行雾化吸入、TDP照射等一些常规治疗，护士能主动执行，改变了有医嘱才处理的被动局面。如有医嘱遗漏，护士会及时提醒医生，以便有效地为病人解决问题。
2.2 提高了护士的专业素质 护士的专业及学历使她们的专业理论知识在深度和广度上受到限制，跟随主治医师查房，一方面可主动地把观察到的病情及时反馈给医生；另一方面，医生的理论讲解和病例分析也可以增加护士的理论知识。在相互沟通中，随时请教医生，提高了护士分析问题和判断问题的能力，有利于全面查找病人的护理问题，以便采取措施进行有效的合作，达到满意的护理效果。如术后病人高热，必须与医生共同分析原因，才能正确确定相关因素。不少护理诊断的预期结果也需要与医生共同探讨，对于合作性问题，更需要与医生密切配合才能解决。在医护配合的学习中，护士的专业素质得到了提高。
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2.3 建立了新型的医护关系 医护关系在以往的工作中表现为主导——从属型，即医生开医嘱，护士执行医嘱。在整体护理中，这种关系逐渐被新型的并列——互补关系所替代。使医生的诊疗过程和护士的护理过程既有区别又有联系，既有分工又有合作，医护同组，护士同医生一起查房可以从中获得理论知识和临床经验，作出更准确的护理诊断；医生可从护士的评估资料中充实自己的诊断依据；便于相互学习和沟通，有利于共同提高和新型医护关系的建立。
通过一年多的实践使我们深深体会到：医护配合不仅能及时有效地解决病人的健康问题，满足病人的需求，而且能提高医护人员的自身素质。我们将在总结经验的基础上，不断改进、不断完善，以进一步提高医护水平和医疗质量。
(1998-04-13 收稿), 百拇医药