大面积烧伤病人体温测量方法的对比观察
作者：冯琼芬 张利平 李翠萍
单位：昆明医学院第二附属医院烧伤一科，昆明 650101
关键词：
护理学杂志990122
烧伤患者体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化，往往是病情发生变化的先兆[1]，准确测量其变化有利于及时发现问题和及时诊治。由于严重烧伤患者多有大面积的皮肤创伤，入院后常需局部物理加温以促进创面干燥，当前多采用烤灯、热风机、红外线等加热设施。局部加温是否会影响体温，测量体温时有无 必要关闭加热设施，针对以上问题我们对烧伤病房常用的几种体温测量方法进行了观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料。随机选择1997年10月至1998年1月收住我科的大面积烧伤患者(TBSA≥40%)12例作为观察对象，其中男10例，女2例，年龄24～43岁。烧伤总面积平均57.42%，均按医嘱行烤灯或红外线加热等局部加温的暴露疗法，对体温高者均遵医嘱给予适当处理。
, 百拇医药
1.2 方法。采用上海医用仪表厂生产的水银体温计，按常规方法[2]对12例患者同时测量关闭加温设施前、后5min(下简称关闭前和关闭后)的腋温各131例次，所得数据为A组；对上述12例患者同时测量关闭前、后的腋温和关闭后的肛温各39例次，所得数据即为B组。每次体温测量时间均为10min。为减少测量误差，上述每一配对资料均使用同一腋温体温计测量，同一肛温体温计测量，并由同一测量者读数记录，所有数据均为体温计实际测得值。所得资料进行t检验。
2 结果
关闭加温设施前后的腋温及肛温测量结果见附表。
附表 两组关闭加温设施前后体温测量结果(
±s，℃) 组别
腋 温
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肛 温
关闭前
关闭后
关闭后
A组
B组
37.540±0.757
37.605±0.812
37.486±0.744
37.603±0.838…
38.015±0.880
A组加温设施关闭前后腋温比较，t=0.511；B组加温设施关闭前后腋温比较，t=0.011；B组加温设施关闭前腋温与关闭后肛温比较，t=1.682；B组加温设施关闭后腋温与关闭后肛温比较，t=1.785。P值均>0.05。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 体温是机体内部热的标记，代表产热与散热的平衡情况。临床工作中体温测量的常用方法为水银温度计测量法，常以腋温来反映患者的体温。但由于腋温易于受环境温度的影响，所以准确性较差[3]。尤其在烧伤治疗中，对患者的物理加温常致环境温度升高，因此，测量腋温所得值较高是可能的。由附表中数据可以看出，对两组患者在关闭前和关闭后测得的腋温进行统计学处理，两者并无显著性差异(P>0.5)。
3.2 据资料报道，正常人体温可随环境温度变化于36～38℃，在适中温度环境中肱动脉血流温度为36～37℃，而严寒环境中则可低至31.1℃，但肛温并无大的变化，仍维持于36～37℃[4]。所以肛温随环境温度变化的程度较小，能较准确的反映机体体温。我们以肛温作对照，对12例患者各进行39例次关闭前和关闭后测得的腋温进行统计学处理，发现无论关闭加温设施与否，其腋温值与同时测得的肛温值差异均较腋温值之间大，但无显著性(0.10>P>0.05)。我们认为这是由于使用加温设施后使患者腋温有一定程度的升高，但由于肛温不易随环境温度变化，故而出现上述结果。
, 百拇医药
综上所述，我们认为在烧伤患者的体温监测中，可以使用加温设施时的腋温来作为患者体温的反映，而毋须关闭加温设施，以免由于环境温度降低而使患者受凉，加重其痛苦。但应认识到此时测得的腋温较高，判断有无发热时应考虑以肛温作为对照，使监测值更加准确。
参考文献
[1]黎鳌主编.烧伤治疗学.第2版.北京：人民卫生出版社，1995.621～624
[2]白继荣主编.护理学基础.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.181～185
[3]刘寻，朱京慈主编译.护理学理论与实践.北京：中国人口出版社，1992.51～54
[4]赵美德，袁艺菊，任勤之等译.基础护理——精神生理学的研究.北京：人民卫生出版社，1987.586～590
(1998-06-19 收稿), http://www.100md.com
单位：昆明医学院第二附属医院烧伤一科，昆明 650101
关键词：
护理学杂志990122
烧伤患者体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化，往往是病情发生变化的先兆[1]，准确测量其变化有利于及时发现问题和及时诊治。由于严重烧伤患者多有大面积的皮肤创伤，入院后常需局部物理加温以促进创面干燥，当前多采用烤灯、热风机、红外线等加热设施。局部加温是否会影响体温，测量体温时有无 必要关闭加热设施，针对以上问题我们对烧伤病房常用的几种体温测量方法进行了观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料。随机选择1997年10月至1998年1月收住我科的大面积烧伤患者(TBSA≥40%)12例作为观察对象，其中男10例，女2例，年龄24～43岁。烧伤总面积平均57.42%，均按医嘱行烤灯或红外线加热等局部加温的暴露疗法，对体温高者均遵医嘱给予适当处理。
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1.2 方法。采用上海医用仪表厂生产的水银体温计，按常规方法[2]对12例患者同时测量关闭加温设施前、后5min(下简称关闭前和关闭后)的腋温各131例次，所得数据为A组；对上述12例患者同时测量关闭前、后的腋温和关闭后的肛温各39例次，所得数据即为B组。每次体温测量时间均为10min。为减少测量误差，上述每一配对资料均使用同一腋温体温计测量，同一肛温体温计测量，并由同一测量者读数记录，所有数据均为体温计实际测得值。所得资料进行t检验。
2 结果
关闭加温设施前后的腋温及肛温测量结果见附表。
附表 两组关闭加温设施前后体温测量结果(
±s，℃) 组别腋 温
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肛 温
关闭前
关闭后
关闭后
A组
B组
37.540±0.757
37.605±0.812
37.486±0.744
37.603±0.838…
38.015±0.880
A组加温设施关闭前后腋温比较，t=0.511；B组加温设施关闭前后腋温比较，t=0.011；B组加温设施关闭前腋温与关闭后肛温比较，t=1.682；B组加温设施关闭后腋温与关闭后肛温比较，t=1.785。P值均>0.05。
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3 讨论
3.1 体温是机体内部热的标记，代表产热与散热的平衡情况。临床工作中体温测量的常用方法为水银温度计测量法，常以腋温来反映患者的体温。但由于腋温易于受环境温度的影响，所以准确性较差[3]。尤其在烧伤治疗中，对患者的物理加温常致环境温度升高，因此，测量腋温所得值较高是可能的。由附表中数据可以看出，对两组患者在关闭前和关闭后测得的腋温进行统计学处理，两者并无显著性差异(P>0.5)。
3.2 据资料报道，正常人体温可随环境温度变化于36～38℃，在适中温度环境中肱动脉血流温度为36～37℃，而严寒环境中则可低至31.1℃，但肛温并无大的变化，仍维持于36～37℃[4]。所以肛温随环境温度变化的程度较小，能较准确的反映机体体温。我们以肛温作对照，对12例患者各进行39例次关闭前和关闭后测得的腋温进行统计学处理，发现无论关闭加温设施与否，其腋温值与同时测得的肛温值差异均较腋温值之间大，但无显著性(0.10>P>0.05)。我们认为这是由于使用加温设施后使患者腋温有一定程度的升高，但由于肛温不易随环境温度变化，故而出现上述结果。
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综上所述，我们认为在烧伤患者的体温监测中，可以使用加温设施时的腋温来作为患者体温的反映，而毋须关闭加温设施，以免由于环境温度降低而使患者受凉，加重其痛苦。但应认识到此时测得的腋温较高，判断有无发热时应考虑以肛温作为对照，使监测值更加准确。
参考文献
[1]黎鳌主编.烧伤治疗学.第2版.北京：人民卫生出版社，1995.621～624
[2]白继荣主编.护理学基础.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.181～185
[3]刘寻，朱京慈主编译.护理学理论与实践.北京：中国人口出版社，1992.51～54
[4]赵美德，袁艺菊，任勤之等译.基础护理——精神生理学的研究.北京：人民卫生出版社，1987.586～590
(1998-06-19 收稿), http://www.100md.com