低能量He-Ne激光鼻腔内照射的护理
作者：宋曦
单位：深圳市南山区蛇口人民医院，深圳 518067
关键词：
护理学杂志990422
我院1997年10月至1998年9月采用He-Ne激光治疗仪(广西桂林冒源医疗仪器厂生产)，行鼻腔内照射治疗98例患者，疗效显著，现将护理介绍如下。
1 临床资料
98例中男40例，女58例，年龄2～81岁。高血压病21例，其病史1～42年，血压20～32/12～16 kPa，有心悸、头痛、头晕、失眠、乏力、视网膜痉挛等症状；脑血管意外46例，有偏瘫、单瘫、失语、偏身麻木等症状；支气管哮喘14例，有呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰等症状；慢性鼻炎4例，有头昏、头胀、嗅觉障碍、涕多、鼻塞等症状；糖尿病4例；肺癌3例；肝癌1例；美尼尔氏综合征3例；高脂血症1例；系统性红斑狼疮1例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 物品准备 备激光治疗仪，电源插头，光导纤维线，输出头鼻叉，酒精，棉签，胶布，电筒。
2.2 操作方法 ①将光导纤维线与仪器的耦合部位用75%酒精棉签擦洗，连接二者。将仪器接电源，按启动/充气按钮，调节时间60～90 min，纤维导管激光输出头接测试孔，调节激光旋钮，使输出功率2 mW；再将纤维导管能量输出头接测试孔，调节能量旋钮，使能量指数4.0±1，关闭整个激光系统，两个纤维导管输出头分别接鼻叉，待用。②向患者讲明治疗目的和注意事项，以取得配合，嘱其排二便。③取仰卧位，或侧卧位，或半坐卧位，检查鼻腔，清除鼻腔分泌物，鼻叉用75%酒精消毒，置于患者左右鼻腔，胶布固定，按启动/充气按钮，输出激光与能量，30～45 min两鼻叉交换位置，1～2/d，每次60～90 min，10次为1疗程，间隔1周行第2疗程。本组病例治疗1～4个疗程。
3 结果
, 百拇医药
3.1 疗效标准 ①显效。高血压病患者血压由29～24/14.5～13 kPa下降至23.5～17.5/12.5～8.5 kPa，无心悸、头痛、头晕、失眠、乏力等症状。脑血管意外患者，无偏瘫、单瘫、偏身麻木，失语程度减轻。支气管哮喘患者，无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰。慢性鼻炎患者，无头昏、头胀，涕多、鼻塞、嗅觉障碍程度减轻。②有效。高血压病患者，血压由31～28/15～14 kPa下降至29～23.4/13.5～12 kPa，无心悸、头晕，但有失眠、乏力。脑血管意外患者，无偏瘫、单瘫，但有偏身麻木、活动不便、失语。支气管哮喘患者，无呼吸困难、咳嗽、咳痰，但有程度不同的胸闷。慢性鼻炎患者，无头胀、头昏、涕多，但有鼻塞、嗅觉障碍。③无效。症状无改善。
3.2 结果 见附表。
附表 98例患者鼻腔内照射He-Ne激光治疗效果 病种
例数
, http://www.100md.com
显效
有效
无效
例
%
例
%
例
%
高血压病
21
16
16.33
5
, 百拇医药
5.10
0
0
脑血管意外
46
30
30.62
16
16.33
0
0
支气管哮喘
14
, 百拇医药 11
11.22
3
3.06
0
0
慢性鼻炎
4
3
3.06
1
1.02
0
0
, http://www.100md.com
糖尿病
4
2
2.04
2
2.04
0
0
美尼尔氏综合征
3
2
2.04
1
1.02
, http://www.100md.com
0
0
系统性红斑狼疮
1
1
1.02
0
0
0
0
高脂血症
1
1
1.02
, http://www.100md.com
0
0
0
0
各种癌症
4
0
0
2
2.04
2
2.04
合计
98
, http://www.100md.com
66
67.35
30
30.61
2
2.04
4 护理
4.1 护理人员须严格执行操作规程，整个操作过程不能长时间注视或通过光学仪器观察激光束，输入激光能量时，先将鼻叉置于鼻腔，再开启动/充气按钮，终止激光能量输入时，先按启动/充气按钮，结束整个激光系统，再取出鼻叉，避免激光束直视眼部，造成眼睛的损伤。各种数据在治疗室调试准确，以避免患者对高亮度的激光束产生恐惧心理。操作后应将鼻叉用清水反复冲洗干净，浸泡于75%酒精中，30 min后可用于第2例患者，消毒液每天更换。乙肝表面抗原阳性或癌症者，则固定使用鼻叉。用后的光导纤维线，应小心弯曲成直径>10 cm的圆圈妥善保管，避免折断光纤线中的石英光纤，导致整根光纤的报废。
, 百拇医药
4.2 幼儿鼻腔小，可将鼻叉放于鼻腔外，用胶布固定，使激光束直射鼻腔；鼻导管氧气吸入者，可将鼻叉放于鼻腔中；鼻中隔歪曲者，因一侧鼻腔不通，可将激光输出头鼻叉置于另一侧鼻腔，30～45 min后取出，再置能量输出头鼻叉于鼻腔，30～45 min后取出，重复1次。
4.3 在治疗过程中，注意观察光斑直径1.5～2 cm，呈红色光亮点。若患者感觉照射部位有痛、灼热感，应立即关闭电源，停止治疗，检查输出的激光功率和能量指数是否符合标准，调校正常后继续治疗。若患者处于昏迷，躁动不安情况下，要有专人守护，防止将鼻叉拔出损伤自己，或碰撞仪器。
传统的血管内照射低能量He-Ne激光疗法的操作繁锁，给患者造成痛苦；而鼻腔内照射低能量He-Ne激光疗法，能够弥补以上不足，疗效显著，且无不良反应，患者乐于接受，易于推广。
(1998-09-14 收稿), 百拇医药
单位：深圳市南山区蛇口人民医院，深圳 518067
关键词：
护理学杂志990422
我院1997年10月至1998年9月采用He-Ne激光治疗仪(广西桂林冒源医疗仪器厂生产)，行鼻腔内照射治疗98例患者，疗效显著，现将护理介绍如下。
1 临床资料
98例中男40例，女58例，年龄2～81岁。高血压病21例，其病史1～42年，血压20～32/12～16 kPa，有心悸、头痛、头晕、失眠、乏力、视网膜痉挛等症状；脑血管意外46例，有偏瘫、单瘫、失语、偏身麻木等症状；支气管哮喘14例，有呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰等症状；慢性鼻炎4例，有头昏、头胀、嗅觉障碍、涕多、鼻塞等症状；糖尿病4例；肺癌3例；肝癌1例；美尼尔氏综合征3例；高脂血症1例；系统性红斑狼疮1例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 物品准备 备激光治疗仪，电源插头，光导纤维线，输出头鼻叉，酒精，棉签，胶布，电筒。
2.2 操作方法 ①将光导纤维线与仪器的耦合部位用75%酒精棉签擦洗，连接二者。将仪器接电源，按启动/充气按钮，调节时间60～90 min，纤维导管激光输出头接测试孔，调节激光旋钮，使输出功率2 mW；再将纤维导管能量输出头接测试孔，调节能量旋钮，使能量指数4.0±1，关闭整个激光系统，两个纤维导管输出头分别接鼻叉，待用。②向患者讲明治疗目的和注意事项，以取得配合，嘱其排二便。③取仰卧位，或侧卧位，或半坐卧位，检查鼻腔，清除鼻腔分泌物，鼻叉用75%酒精消毒，置于患者左右鼻腔，胶布固定，按启动/充气按钮，输出激光与能量，30～45 min两鼻叉交换位置，1～2/d，每次60～90 min，10次为1疗程，间隔1周行第2疗程。本组病例治疗1～4个疗程。
3 结果
, 百拇医药
3.1 疗效标准 ①显效。高血压病患者血压由29～24/14.5～13 kPa下降至23.5～17.5/12.5～8.5 kPa，无心悸、头痛、头晕、失眠、乏力等症状。脑血管意外患者，无偏瘫、单瘫、偏身麻木，失语程度减轻。支气管哮喘患者，无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰。慢性鼻炎患者，无头昏、头胀，涕多、鼻塞、嗅觉障碍程度减轻。②有效。高血压病患者，血压由31～28/15～14 kPa下降至29～23.4/13.5～12 kPa，无心悸、头晕，但有失眠、乏力。脑血管意外患者，无偏瘫、单瘫，但有偏身麻木、活动不便、失语。支气管哮喘患者，无呼吸困难、咳嗽、咳痰，但有程度不同的胸闷。慢性鼻炎患者，无头胀、头昏、涕多，但有鼻塞、嗅觉障碍。③无效。症状无改善。
3.2 结果 见附表。
附表 98例患者鼻腔内照射He-Ne激光治疗效果 病种
例数
, http://www.100md.com
显效
有效
无效
例
%
例
%
例
%
高血压病
21
16
16.33
5
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5.10
0
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脑血管意外
46
30
30.62
16
16.33
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支气管哮喘
14
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11.22
3
3.06
0
0
慢性鼻炎
4
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1.02
0
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糖尿病
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2.04
2
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0
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美尼尔氏综合征
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系统性红斑狼疮
1
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高脂血症
1
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各种癌症
4
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2.04
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合计
98
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66
67.35
30
30.61
2
2.04
4 护理
4.1 护理人员须严格执行操作规程，整个操作过程不能长时间注视或通过光学仪器观察激光束，输入激光能量时，先将鼻叉置于鼻腔，再开启动/充气按钮，终止激光能量输入时，先按启动/充气按钮，结束整个激光系统，再取出鼻叉，避免激光束直视眼部，造成眼睛的损伤。各种数据在治疗室调试准确，以避免患者对高亮度的激光束产生恐惧心理。操作后应将鼻叉用清水反复冲洗干净，浸泡于75%酒精中，30 min后可用于第2例患者，消毒液每天更换。乙肝表面抗原阳性或癌症者，则固定使用鼻叉。用后的光导纤维线，应小心弯曲成直径>10 cm的圆圈妥善保管，避免折断光纤线中的石英光纤，导致整根光纤的报废。
, 百拇医药
4.2 幼儿鼻腔小，可将鼻叉放于鼻腔外，用胶布固定，使激光束直射鼻腔；鼻导管氧气吸入者，可将鼻叉放于鼻腔中；鼻中隔歪曲者，因一侧鼻腔不通，可将激光输出头鼻叉置于另一侧鼻腔，30～45 min后取出，再置能量输出头鼻叉于鼻腔，30～45 min后取出，重复1次。
4.3 在治疗过程中，注意观察光斑直径1.5～2 cm，呈红色光亮点。若患者感觉照射部位有痛、灼热感，应立即关闭电源，停止治疗，检查输出的激光功率和能量指数是否符合标准，调校正常后继续治疗。若患者处于昏迷，躁动不安情况下，要有专人守护，防止将鼻叉拔出损伤自己，或碰撞仪器。
传统的血管内照射低能量He-Ne激光疗法的操作繁锁，给患者造成痛苦；而鼻腔内照射低能量He-Ne激光疗法，能够弥补以上不足，疗效显著，且无不良反应，患者乐于接受，易于推广。
(1998-09-14 收稿), 百拇医药