探索有儿科特色的整体护理
作者：张丽君 施兰姣 郭汉萍
单位：武汉市儿童医院，武汉 430016
关键词：
护理学杂志990528 我院血液病房自1997年9月至1999年3月建立了整体护理病房，经历了组织学习、资料准备、具体实施3个阶段，建立了儿科特色的整体护理。现介绍如下。
1 实行岗前仪式
护理心理学认为感觉是人们对眼前存在的客观事物的直接反应。良好的感觉给人带来愉快的情绪体验，是人际沟通的良好开端。岗前仪式就是在每天晨会后，由责任护士和护士长向新入院的患儿及家属表示服务承诺，站姿按礼仪要求，挺胸收腹、双腿站直、脚跟并拢、双手掌下垂搭握置于下腹前，两眼平视对方，面带微笑地说：“早上好!我叫某某，是您的责任护士，这位是护士长，我们将尽最大努力满足您们的要求，有事请直接与我联系，谢谢合作”。进行岗前仪式有如下优点：①面带微笑的问侯缩短了护患之间的心理距离，使家属感到亲切，被重视。②尽量满足要求的承诺增加了患儿家属住院的安全感。③仪姿既体现了仪表美又表现了规范、严肃的工作态度，使患儿家属对我们产生了信任感。有位患儿家属说：“看到你们的仪姿，就知道是一支训练有素的队伍，我的孩子在这里住院很放心。
, http://www.100md.com
2 开放儿童活动室
为了给患儿创造一个既轻松又开心的住院环境，医院给活动室配备了彩电、录放机、电动玩具。粉红色的墙纸上增添了米老鼠、唐老鸭、机器猫等卡通画，地面铺上了由各种动物组成图案的拼塑地板，其颜色鲜艳、形象逼真。每天15时开放、专人管理。在活动室里患儿尽情观看墙上栩栩如生的卡通画、地面形象逼真的动物，个个脸上都洋溢着欢乐的笑容，身心处于良好的状态之中。为了使患儿在娱乐中学习有关卫生常识，我们自编了图文并茂的健康教育画册，供患儿翻阅。其内容有儿科常见病的防治和家庭护理，添加辅食顺序、合理喂养，培养良好卫生习惯的宣教。画册色彩鲜艳，采用的人物和故事情节能吸引儿童象看卡通片一样开心。加上其父母在旁边的指点说明，使患儿受到健康教育的熏陶。开放活动室，满足了患儿玩耍的心理要求，增添了住院的生活情趣，感到住院再不恐惧。1例患儿说：“以后我病了，还是到你们这里来”。显而易见，优美的环境对患儿有着极大的吸引力。通过口碑使我院在市场竞争中有了一定的优势。
3 健康教育的拓展
, 百拇医药
改书面教育为口头施教。我科根据患儿的健康问题及其父母的文化层次进行口头施教，要求通俗易懂、具体化、可操作。如缺铁性贫血的患儿要摄入含铁和维生素C丰富的食物，并说明食物的名称及铁和维生素的含量，还根据患儿年龄指导食用量。如6个月的婴儿每天摄入力多精牛奶840 ml，添加西红柿或苹果50 g，就能满足铁和维生素C的需要量。另外还向患儿家属传授新的营养观点。如过去认为菠菜的营养价值高，而现在则认为菠菜中的草酸与铁结合，很难被小肠吸收；与钙结合，会形成不易溶解的草酸钙，影响钙的吸收。故不提倡儿童吃菠菜。健康教育越具体，家属就越容易掌握操作。我们对健康教育的质控是重在家属的掌握。新入院患儿的健康教育当班完成，护士长每天抽查其家属掌握的程度。如发现有的家属回答不出或不全，要求责任护士加强宣教，直到掌握为止。患儿家属掌握防病知识，使健康教育从医院扩展到社区，做到无病防病保持健康，提高生命质量。
4 改革护理病历书写
①开始阶段，责任护士书写护理病历，因患儿住院时间短、病床周转快，责任护士忙于完成护理病历，影响主动护理时间的落实。经研究决定危重和专科病的患儿书写护理病历，其它病种只完成入院评估，以增加直接护理时间。②标准护理计划单妨碍护士独立思考能力的培养，影响综合分析解决问题的能力，写出的病历千篇一律，难以体现个体差异，影响了护理病历质量，故取消标准护理计划单。护士根据收集的资料独立思考、综合分析，以患儿现存的健康问题，又必须能用护理方法去解决的为重点，提出护理诊断、制定相应计划、并付诸实施。通过努力，护理病历能体现个体差异。如急性淋巴细胞白血病的患儿在诱导缓解期常规服用强的松1个月或更长时间，长期服用该药有很多不良反应，但由于个体差异的不同，所表现的不良反应也不同。责任护士能捕捉到这些不同点，提出不同的护理问题，制定切实可行的护理措施，并鼓励患儿和家属共同参与完成护理计划，取得了满意的护理效果。
综上所述，本科患儿在实施整体护理中获得实效，减轻家属的陪护负担，提高了护理质量；体现了护士的价值；创造了良好的社会效益。然而，把病人与社会整个外部环境视为一个整体的认识有待深化，护士在深入了解每个患儿因疾病所导致的特殊身心反应和独特需要，选择最佳护理措施[1]上有待不断探索，使儿科整体护理更趋完善。
参考文献
1 姜安丽.对整体护理思想的系统学思考.中华护理杂志，1998，33(7)；421
(1998-12-08 收稿), http://www.100md.com
单位：武汉市儿童医院，武汉 430016
关键词：
护理学杂志990528 我院血液病房自1997年9月至1999年3月建立了整体护理病房，经历了组织学习、资料准备、具体实施3个阶段，建立了儿科特色的整体护理。现介绍如下。
1 实行岗前仪式
护理心理学认为感觉是人们对眼前存在的客观事物的直接反应。良好的感觉给人带来愉快的情绪体验，是人际沟通的良好开端。岗前仪式就是在每天晨会后，由责任护士和护士长向新入院的患儿及家属表示服务承诺，站姿按礼仪要求，挺胸收腹、双腿站直、脚跟并拢、双手掌下垂搭握置于下腹前，两眼平视对方，面带微笑地说：“早上好!我叫某某，是您的责任护士，这位是护士长，我们将尽最大努力满足您们的要求，有事请直接与我联系，谢谢合作”。进行岗前仪式有如下优点：①面带微笑的问侯缩短了护患之间的心理距离，使家属感到亲切，被重视。②尽量满足要求的承诺增加了患儿家属住院的安全感。③仪姿既体现了仪表美又表现了规范、严肃的工作态度，使患儿家属对我们产生了信任感。有位患儿家属说：“看到你们的仪姿，就知道是一支训练有素的队伍，我的孩子在这里住院很放心。
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2 开放儿童活动室
为了给患儿创造一个既轻松又开心的住院环境，医院给活动室配备了彩电、录放机、电动玩具。粉红色的墙纸上增添了米老鼠、唐老鸭、机器猫等卡通画，地面铺上了由各种动物组成图案的拼塑地板，其颜色鲜艳、形象逼真。每天15时开放、专人管理。在活动室里患儿尽情观看墙上栩栩如生的卡通画、地面形象逼真的动物，个个脸上都洋溢着欢乐的笑容，身心处于良好的状态之中。为了使患儿在娱乐中学习有关卫生常识，我们自编了图文并茂的健康教育画册，供患儿翻阅。其内容有儿科常见病的防治和家庭护理，添加辅食顺序、合理喂养，培养良好卫生习惯的宣教。画册色彩鲜艳，采用的人物和故事情节能吸引儿童象看卡通片一样开心。加上其父母在旁边的指点说明，使患儿受到健康教育的熏陶。开放活动室，满足了患儿玩耍的心理要求，增添了住院的生活情趣，感到住院再不恐惧。1例患儿说：“以后我病了，还是到你们这里来”。显而易见，优美的环境对患儿有着极大的吸引力。通过口碑使我院在市场竞争中有了一定的优势。
3 健康教育的拓展
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改书面教育为口头施教。我科根据患儿的健康问题及其父母的文化层次进行口头施教，要求通俗易懂、具体化、可操作。如缺铁性贫血的患儿要摄入含铁和维生素C丰富的食物，并说明食物的名称及铁和维生素的含量，还根据患儿年龄指导食用量。如6个月的婴儿每天摄入力多精牛奶840 ml，添加西红柿或苹果50 g，就能满足铁和维生素C的需要量。另外还向患儿家属传授新的营养观点。如过去认为菠菜的营养价值高，而现在则认为菠菜中的草酸与铁结合，很难被小肠吸收；与钙结合，会形成不易溶解的草酸钙，影响钙的吸收。故不提倡儿童吃菠菜。健康教育越具体，家属就越容易掌握操作。我们对健康教育的质控是重在家属的掌握。新入院患儿的健康教育当班完成，护士长每天抽查其家属掌握的程度。如发现有的家属回答不出或不全，要求责任护士加强宣教，直到掌握为止。患儿家属掌握防病知识，使健康教育从医院扩展到社区，做到无病防病保持健康，提高生命质量。
4 改革护理病历书写
①开始阶段，责任护士书写护理病历，因患儿住院时间短、病床周转快，责任护士忙于完成护理病历，影响主动护理时间的落实。经研究决定危重和专科病的患儿书写护理病历，其它病种只完成入院评估，以增加直接护理时间。②标准护理计划单妨碍护士独立思考能力的培养，影响综合分析解决问题的能力，写出的病历千篇一律，难以体现个体差异，影响了护理病历质量，故取消标准护理计划单。护士根据收集的资料独立思考、综合分析，以患儿现存的健康问题，又必须能用护理方法去解决的为重点，提出护理诊断、制定相应计划、并付诸实施。通过努力，护理病历能体现个体差异。如急性淋巴细胞白血病的患儿在诱导缓解期常规服用强的松1个月或更长时间，长期服用该药有很多不良反应，但由于个体差异的不同，所表现的不良反应也不同。责任护士能捕捉到这些不同点，提出不同的护理问题，制定切实可行的护理措施，并鼓励患儿和家属共同参与完成护理计划，取得了满意的护理效果。
综上所述，本科患儿在实施整体护理中获得实效，减轻家属的陪护负担，提高了护理质量；体现了护士的价值；创造了良好的社会效益。然而，把病人与社会整个外部环境视为一个整体的认识有待深化，护士在深入了解每个患儿因疾病所导致的特殊身心反应和独特需要，选择最佳护理措施[1]上有待不断探索，使儿科整体护理更趋完善。
参考文献
1 姜安丽.对整体护理思想的系统学思考.中华护理杂志，1998，33(7)；421
(1998-12-08 收稿), http://www.100md.com