乙烯雌酚辅以四强油治疗尿道肉阜的护理
作者：赵汛萍 张丽萍 张宁
单位：湖北医科大学附属第一医院泌尿外科，武汉 430060
关键词：
护理学杂志990548 尿道肉阜又称尿道肉芽肿或血管性息肉，系中老年女性的一常见多发病。一般以手术切除或激光治疗为主，但术后易复发我院1986～1997年，将乙烯雌酚辅以四强油治疗尿道肉阜186例，效果满意。报告如下。
1 临床资料
186例均为女病人，年龄37～78岁，平均57岁。尿道外口肉阜直径<0.5 cm 156例，0.5～1.5 cm 12例；尿道内多发肉阜18例。合并感染82例；治疗前有排尿困难91例；性交或触摸疼痛37例；尿道口出血144例。186例中有76例曾做过手术切除或电灼、激光等治疗者平均住院10 d；采用乙烯雌酚辅以四强油联合治疗者平均住院5 d。
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2 治疗方法
尿道外口用生理盐水清洗或温盐水浸泡后擦干，再将特制(较细的)消毒棉签用自制的四强油(四环素、强的松油)浸湿并蘸乙烯雌酚粉剂，插入尿道内口保留30 min。如果仅为尿道外口肉阜，则直接将乙烯雌酚涂擦在肿块表面，早、晚各1次。同时口服乙烯雌酚片2 mg,2/d，连续用药1个月。必要时加用尿道消炎药物。
3 结果
尿道肉阜直径<0.5 cm者，1周后明显缩小，12周后肿块消失，无感染、尿道口出血、排尿困难等症状者124例；无肿块且症状明显改善者22例；残存红色痕迹者10例。直径0.5～1.5 cm者，3～4周治愈，肿块完全消失10例；残留微小红肿，无症状者2例。为预防复发，肉阜消失后继续服用小剂量乙烯雌酚。随访6～12个月，本组186例治愈173例，治愈率93.01%，有13例因未坚持用药而复发，复发率为6.99%。
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4 护理
4.1 局部护理：保持会阴部清洁，尿道外口用无菌温盐水浸泡、清洗，2/d。穿宽松衣裤，治疗期间禁忌性生活，以避免局部摩擦和刺激影响治疗效果。
4.2 心理护理：由于病变部位特殊，多数病人有羞涩和焦虑心理。因此，努力为病人创造良好的治疗环境，同情、关心、体贴病人，详细介绍有关疾病的知识、治疗方法、效果等，使之以良好的心态积极配合治疗和护理。
4.3 健康教育：①为巩固疗效，防止复发，嘱病人出院后继续服用乙烯雌酚片2 mg,2/d，持续1个月。②由于本病系中老年女性常见病，故应注意更年期心理保健。耐心讲解更年期的生理卫生知识，嘱其保持开朗、舒畅的心情，生活规律、劳逸结合，使机体处于健康的生理心理状态，以避免复发。③出院后要注意个人卫生，保持会阴部清洁。忌穿紧身裤，1个月内禁止性生活。④嘱病人分别于出院后半个月、1个月、半年、1年来院复查。
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5 讨论
尿道肉阜可能与卵巢功能低下、继发雌激素水平下降有关。乙烯雌酚为女性激素，口服乙烯雌酚能减轻更年期或妇科术后性腺机能不足而产生的全身性机能紊乱[1]，弥补卵巢功能不足；四环素具有消炎抗菌功能；强的松可以消除水肿和协助消炎；而油剂有粘连、润滑、保护功能，故应用乙烯雌酚药物内服加外涂，辅以四强油进行全身及局部协同治疗，可避免手术或激光治疗带来的种种不适，缩短了住院时间，降低了医疗费用，减轻了病人的痛苦，治疗简便，效果满意。
参考文献
1 赵延德，薛涛云，周诗桂等编著.常用药物手册.第2版.广州：广东科技出版社，1991.334
(1998-11-06 收稿), 百拇医药
单位：湖北医科大学附属第一医院泌尿外科，武汉 430060
关键词：
护理学杂志990548 尿道肉阜又称尿道肉芽肿或血管性息肉，系中老年女性的一常见多发病。一般以手术切除或激光治疗为主，但术后易复发我院1986～1997年，将乙烯雌酚辅以四强油治疗尿道肉阜186例，效果满意。报告如下。
1 临床资料
186例均为女病人，年龄37～78岁，平均57岁。尿道外口肉阜直径<0.5 cm 156例，0.5～1.5 cm 12例；尿道内多发肉阜18例。合并感染82例；治疗前有排尿困难91例；性交或触摸疼痛37例；尿道口出血144例。186例中有76例曾做过手术切除或电灼、激光等治疗者平均住院10 d；采用乙烯雌酚辅以四强油联合治疗者平均住院5 d。
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2 治疗方法
尿道外口用生理盐水清洗或温盐水浸泡后擦干，再将特制(较细的)消毒棉签用自制的四强油(四环素、强的松油)浸湿并蘸乙烯雌酚粉剂，插入尿道内口保留30 min。如果仅为尿道外口肉阜，则直接将乙烯雌酚涂擦在肿块表面，早、晚各1次。同时口服乙烯雌酚片2 mg,2/d，连续用药1个月。必要时加用尿道消炎药物。
3 结果
尿道肉阜直径<0.5 cm者，1周后明显缩小，12周后肿块消失，无感染、尿道口出血、排尿困难等症状者124例；无肿块且症状明显改善者22例；残存红色痕迹者10例。直径0.5～1.5 cm者，3～4周治愈，肿块完全消失10例；残留微小红肿，无症状者2例。为预防复发，肉阜消失后继续服用小剂量乙烯雌酚。随访6～12个月，本组186例治愈173例，治愈率93.01%，有13例因未坚持用药而复发，复发率为6.99%。
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4 护理
4.1 局部护理：保持会阴部清洁，尿道外口用无菌温盐水浸泡、清洗，2/d。穿宽松衣裤，治疗期间禁忌性生活，以避免局部摩擦和刺激影响治疗效果。
4.2 心理护理：由于病变部位特殊，多数病人有羞涩和焦虑心理。因此，努力为病人创造良好的治疗环境，同情、关心、体贴病人，详细介绍有关疾病的知识、治疗方法、效果等，使之以良好的心态积极配合治疗和护理。
4.3 健康教育：①为巩固疗效，防止复发，嘱病人出院后继续服用乙烯雌酚片2 mg,2/d，持续1个月。②由于本病系中老年女性常见病，故应注意更年期心理保健。耐心讲解更年期的生理卫生知识，嘱其保持开朗、舒畅的心情，生活规律、劳逸结合，使机体处于健康的生理心理状态，以避免复发。③出院后要注意个人卫生，保持会阴部清洁。忌穿紧身裤，1个月内禁止性生活。④嘱病人分别于出院后半个月、1个月、半年、1年来院复查。
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5 讨论
尿道肉阜可能与卵巢功能低下、继发雌激素水平下降有关。乙烯雌酚为女性激素，口服乙烯雌酚能减轻更年期或妇科术后性腺机能不足而产生的全身性机能紊乱[1]，弥补卵巢功能不足；四环素具有消炎抗菌功能；强的松可以消除水肿和协助消炎；而油剂有粘连、润滑、保护功能，故应用乙烯雌酚药物内服加外涂，辅以四强油进行全身及局部协同治疗，可避免手术或激光治疗带来的种种不适，缩短了住院时间，降低了医疗费用，减轻了病人的痛苦，治疗简便，效果满意。
参考文献
1 赵延德，薛涛云，周诗桂等编著.常用药物手册.第2版.广州：广东科技出版社，1991.334
(1998-11-06 收稿), 百拇医药